Le cancer urétral est un type de cancer qui provient des tissus urétraux. L’urètre est une structure en forme de tube qui est responsable du transport de l’urine de la vessie pour excréter à l’extérieur du corps. Chez les femmes, l’urètre est situé au-dessus du vagin et mesure environ 1,5 pouces de longueur. Chez les hommes, l’urètre se déplace via la prostate et le pénis et vers l’extérieur du corps et il mesure environ 8 pouces de longueur. En outre chez les hommes, autres que l’urine, l’urètre transporte également du sperme.
Le cancer urétral est assez rare et est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Le cancer urétral a la capacité de se propager ou de métastaser très rapidement dans les tissus environnants et peut également être trouvé dans les ganglions lymphatiques adjacents. Antécédents de cancer de la vessie et sa durée a une incidence sur le risque d’avoir un cancer de l’urètre à l’avenir.
Le traitement standard comprend la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Types de cancer de l’urètre
Il existe de nombreux types de cancer de l’urètre et ces types sont basés sur le type de cellules urétrales dans lesquelles le cancer prend naissance.
- Carcinome épidermoïde : Ce type de cancer de l’urètre est le plus commun et il se produit dans les cellules urétrales près de la vessie chez les femelles. Chez les hommes, il se produit dans la muqueuse urétrale du pénis.
- Carcinome à cellules transitionnelles : Ce type de cancer de l’urètre provient de la région proche de l’ouverture de l’urètre chez les femelles; chez les mâles, il se forme dans la région de l’urètre qui traverse la prostate.
- Adénocarcinome : Ce type de cancer de l’urètre se forme dans les glandes situées à proximité de l’urètre chez les mâles et les femelles.
Selon l’endroit où le cancer s’est développé, le cancer de l’urètre est décrit comme un cancer urétral antérieur et postérieur.
- Cancer urétral antérieur : Dans ce type, les tumeurs présentes ne sont pas si profondes et sont présentes dans la partie de l’urètre qui est la plus proche du côté externe du corps.
- Cancer urétral postérieur : Dans ce type de cancer urétral, les tumeurs présentes sont assez profondes et sont présentes dans la région urétrale la plus proche de la vessie. Chez les femmes, l’urètre complet peut être impliqué; tandis que chez les hommes, la prostate peut être impliquée.
Facteurs de risque du cancer de l’urètre
- Antécédents de cancer de la vessie.
- Des conditions telles que les MST ou les infections urinaires qui entraînent une inflammation chronique de l’urètre.
- Les personnes de plus de 60 ans ou plus.
Signes et symptômes du cancer de l’urètre
- Hématurie (sang dans l’urine).
- Saignement urétral.
- Débit d’urine faible ou débit urinaire interrompu.
- Augmentation de la fréquence d’urination.
- Présence d’une grosseur ou d’une sensation d’épaisseur dans le pénis ou le périnée.
- Augmentation de la taille des ganglions lymphatiques présents dans la région de l’aine.
Investigations pour le cancer urétral
- Examen physique et antécédents médicaux.
- Des analyses de sang.
- Biopsie, où un échantillon de tissu est prélevé et envoyé au laboratoire pour tester les cellules cancéreuses.
- La cytologie de l’urine où l’urine est examinée au microscope pour rechercher des cellules anormales.
- Analyse d’urine pour vérifier la couleur de l’urine et sa composition, comme les protéines, le sucre, les globules blancs et le sang.
- La culture d’urine est effectuée si des globules blancs sont présents dans l’urine, car leur présence indique une infection.
- Examen rectal numérique est fait pour vérifier les morceaux anormaux.
- L’examen pelvien consiste à examiner le col de l’utérus, le vagin, l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope et le rectum pour évaluer la forme, la taille et la position de l’utérus et des ovaires.
- Cystoscopie est une procédure où un tube mince (cystoscope) est passé dans l’urètre pour vérifier l’intérieur de l’urètre et de la vessie pour toutes les régions anormales. Une biopsie peut également être effectuée pendant cette procédure.
Tests de stadification pour le cancer de l’urètre
Après confirmation du diagnostic de cancer de l’urètre, des tests sont effectués pour déterminer le stade du cancer, c’est-à-dire si le cancer est confiné à l’urètre ou s’il s’est métastasé à d’autres parties du corps. Le traitement dépend du stade du cancer. Les recherches effectuées pour déterminer les stades du cancer de l’urètre comprennent:
- CT scan de l’abdomen et du bassin.
- Radiographie pulmonaire.
- IRM (imagerie par résonance magnétique).
- CBC (Complete Blood Count).
- Tests de chimie du sang.
Les étapes du cancer urétral
- Stade 0 : Aussi connu sous le nom de carcinome in situ, ce stade est caractérisé par la présence de cellules anormales dans la muqueuse interne de l’urètre. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et métastaser dans les tissus adjacents.
- Stade A : A ce stade, le cancer s’est développé et a métastasé dans la couche de tissu qui est présente sous la muqueuse urétrale.
- Stade B : À ce stade, le cancer s’est propagé au muscle entourant l’urètre. Chez les mâles, le tissu pénien entourant l’urètre peut être impliqué.
- Stade C : À ce stade, le cancer a métastasé passé le tissu urétral; et chez les femelles, il s’est propagé au vagin, aux lèvres vaginales et au muscle adjacent. Chez les hommes, le cancer s’est propagé au pénis ou au muscle adjacent.
- Stade D : En fonction de l’étendue du cancer, cette étape est subdivisée en étapes D1 et D2:
- Stade D1 : À ce stade, le cancer s’est métastasé aux ganglions lymphatiques adjacents dans l’aine et la région pelvienne.
- Stade D2 : À ce stade, le cancer s’est métastasé aux ganglions lymphatiques éloignés / organes du corps (os, foie, poumons).
Traitement pour le cancer de l’urètre
Le traitement dépend du stade du cancer, de la santé globale du patient et des préférences de traitement. Le traitement standard consiste en:
Chirurgie pour le cancer de l’urètre
C’est le traitement le plus souvent fait pour le cancer de l’urètre. Les types d’interventions chirurgicales effectuées comprennent:
- Excision ouverte : Lorsque le cancer est enlevé chirurgicalement.
- Électro-résection avec Fulguration : Le cancer est enlevé chirurgicalement en utilisant des niveaux élevés de courant électrique pour brûler la tumeur ou pour tuer les cellules cancéreuses.
- La chirurgie au laser utilise un faisceau laser comme un couteau qui fait des incisions sans effusion de sang pour détruire ou enlever le tissu cancéreux.
- La dissection des ganglions lymphatiques est une procédure chirurgicale où les ganglions lymphatiques présents dans l’aine et la région pelvienne sont retirés.
- Cystourethrectomy est une procédure chirurgicale faite pour enlever l’urètre et la vessie.
- La cystoprostatectomie est une intervention chirurgicale réalisée chez les hommes dans laquelle la prostate et la vessie sont enlevées.
- L’exentération antérieure est une intervention chirurgicale réalisée pour retirer les organes présents dans la cavité pelvienne (urètre, vessie et vagin).
- La pénectomie partielle est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever la partie du pénis qui entoure l’urètre et qui est affectée par le cancer.
- La pénectomie radicale est une procédure chirurgicale où le pénis entier est enlevé.
Radiothérapie pour le cancer de l’urètre
La radiothérapie est un traitement qui implique l’utilisation de faisceaux de haute énergie, tels que les rayons X, pour détruire les cellules cancéreuses. Les 2 types de radiothérapie sont:
- La radiothérapie externe dans laquelle une machine cible des faisceaux de haute énergie sur des endroits spécifiques du corps pour tuer les cellules cancéreuses.
- La radiothérapie interne, où une substance radioactive est placée dans une graine, une aiguille, un cathéter ou un fil qui est à son tour placé dans votre corps, près du cancer.
Chimiothérapie pour le cancer de l’urètre
La chimiothérapie est un traitement qui implique l’utilisation de médicaments ou de médicaments pour stopper la croissance du cancer en détruisant les cellules cancéreuses ou pour empêcher une nouvelle division des cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être prise par voie orale ou intraveineuse.
Cancer urétral récurrent
Le cancer urétral, qui revient (récidive) après un traitement complet, est connu sous le nom de cancer urétral récurrent. Il y a une chance que le cancer revienne dans l’urètre ou dans d’autres parties du corps après le traitement. Pour cette raison, le patient doit continuer à subir des tests de suivi après que le traitement contre le cancer soit terminé pour attraper le cancer s’il se répète.