Le cancer du sein est un cancer qui commence dans les glandes mammaires. Les femmes et les hommes peuvent en être affectés; cependant, les femmes sont plus souvent touchées par cette maladie et cela se produit rarement chez les hommes. Le traitement comprend une combinaison de différentes approches telles que la chirurgie, l’hormonothérapie, la radiothérapie, la chimiothérapie et la thérapie ciblée. Le pronostic est très bon pour le cancer du sein détecté dans les stades précoces.
Types de cancer du sein
Le cancer du sein peut survenir de deux façons. Il peut être in situ ou envahissant.
Les cancers du sein invasifs sont les tumeurs métastasées par les lobules ou les canaux mammaires et qui ont commencé à s’infiltrer dans les tissus normaux.
Les cancers du sein in situ sont des types non invasifs de cancer du sein et comprennent le carcinome lobulaire in situ / LCIS ou le carcinome canalaire in situ / DCIS. Dans ces types, certaines aberrations dans la cellule provoquent la prolifération des cellules atypiques; cependant, ils ne se sont pas propagés ou métastasés au-delà des lobules ou des canaux de la poitrine.
Selon les recherches, certains cas de CCIS peuvent devenir envahissants; cependant, la plupart d’entre eux ne le font pas; et après le traitement effectué par l’excision de la région cancéreuse, la maladie ne réapparaît souvent pas dans la majorité des cas. Cependant, la possibilité de récidive de CCIS après une simple excision ne peut être totalement exclue. Pour cette raison, un traitement supplémentaire pour le cancer du sein est généralement donné.
Plus de la moitié des cancers du sein invasifs commencent dans les cellules présentes dans les canaux et sont appelés carcinomes canalaires invasifs. Environ 10% des cancers du sein commencent dans les lobules ou les glandes laiteuses et sont connus sous le nom de carcinome lobulaire invasif. Le reste des cancers du sein comprend des types de cancer moins fréquents, dont la maladie de Paget, qui est un type de cancer qui se produit dans les cellules sous le mamelon. Une combinaison de différents types de cancer peut également se produire.
Causes du cancer du sein
Comme tout autre cancer, le cancer du sein est causé par certains changements ou mutations dans l’ADN des cellules, ce qui entraîne une croissance et une division incontrôlables des cellules. Ainsi, au lieu de mourir après une certaine période de temps, comme les cellules normales, ces cellules continuent à se diviser et à croître et commencent à s’accumuler, ce qui entraîne une tumeur ou un cancer.
Il existe certains facteurs de risque qui causent le cancer du sein et des facteurs génétiques jouent également un rôle dans le développement du cancer du sein.
Facteurs de risque du cancer du sein
- Les femmes sont plus susceptibles d’avoir un cancer du sein que les hommes.
- Le risque d’avoir un cancer du sein augmente avec l’âge.
- Des antécédents familiaux de cancer du sein augmentent le risque de développer un cancer du sein.
- Certaines mutations génétiques, telles que BRCA1 et BRCA2, augmentent considérablement le risque de cancer du sein.
- Avoir des antécédents de cancer du sein augmente les chances d’en avoir un autre.
- L’histoire antérieure de la maladie de Hodgkin ou d’autres cancers augmente également le risque d’avoir un cancer du sein.
- Les femmes ayant des seins denses courent un risque accru de développer un cancer du sein. Cependant, les femmes plus jeunes ont des seins plus denses que les femmes plus âgées.
- Certaines conditions bénignes du sein, telles que l’hyperplasie atypique, augmentent également le risque d’avoir un cancer du sein.
- Le traitement par rayonnement pour traiter d’autres cancers, tels que les radiations à la poitrine, augmente le risque de cancer du sein plus tard.
- Le risque de cancer du sein est également plus élevé chez les femmes qui n’ont pas donné naissance à leur premier-né après 35 ans.
- La ménopause augmente le risque de cancer du sein.
- L’obésité augmente également le risque de cancer du sein.
- L’utilisation de contraceptifs oraux ou de traitement hormonal substitutif tend également à augmenter le risque de cancer du sein chez les femmes.
- Les femmes qui ont commencé leurs règles tôt (avant l’âge de 12 ans) ou qui ont atteint la ménopause tardivement (après 55 ans) présentent un risque légèrement plus élevé de cancer du sein.
- Les femmes qui n’ont pas allaité ou qui mènent une vie sédentaire après la ménopause ont un risque légèrement accru de cancer du sein.
Signes et symptômes du cancer du sein
Le cancer du sein ne cause pas toujours de signes et de symptômes. Pour cette raison, il est important d’avoir des mammographies de dépistage régulières. Certains des symptômes communs du cancer du sein sont:
- Apparition d’une masse ou masse dans la poitrine.
- Décharge de mamelon
- Présence d’un gonflement dans la poitrine.
- Rougeur de la poitrine ou du mamelon.
- Les changements de la peau du sein, comme une apparence d’écorce d’orange ou fossette dans la poitrine.
Enquêtes sur le cancer du sein
- La mammographie de dépistage aide à détecter le cancer du sein avant l’apparition de tout signe ou symptôme.
- L’IRM est également recommandé pour le dépistage du cancer du sein.
- Biopsie où un échantillon de tissu est prélevé dans la zone affectée et envoyé pour tester les cellules cancéreuses et déterminer le stade du cancer.
Enquêtes spécialisées sur le cancer du sein
- Le statut des récepteurs hormonaux est un test où le tissu de la partie affectée du sein est examiné pour rechercher la présence de récepteurs d’oestrogène et de progestérone.
- HER2 : Ce test mesure la présence excessive de HER2, qui est une protéine dans les cellules cancéreuses du sein. Si le test est positif, des thérapies ciblées pour cette protéine sont données.
Les étapes du cancer du sein
- Le stade 0 est le stade initial et il est connu sous le nom de cancer in situ (LCIS ou DCIS). A ce stade, les cellules tumorales sont confinées aux lobules ou aux canaux dans la poitrine et n’ont pas encore été métastasées.
- Les stades I à IV représentent le cancer invasif du sein où le cancer s’est métastasé aux tissus adjacents et aux organes distants.
Le stade I est le stade invasif le plus précoce et le stade IV est le stade où les tumeurs se sont propagées à des organes distants, tels que le cerveau, les poumons ou les os.
Traitement pour le cancer du sein
Le traitement du cancer du sein dépend du type de cancer du sein, du stade du cancer, de la protéine exprimée par la tumeur, de l’âge du patient et des préférences thérapeutiques.
Une combinaison de différentes approches de traitement, telles que la chirurgie, l’hormonothérapie, la radiothérapie, la chimiothérapie et la thérapie ciblée sont utilisées.
Chirurgie pour le cancer du sein
Le choix de traitement le plus commun pour le cancer du sein est la chirurgie. Différents traitements chirurgicaux sont également utilisés. Certaines des interventions chirurgicales effectuées sont:
- Mastectomie dans laquelle le sein entier est enlevé.
- La mastectomie partielle ou la tumorectomie est une chirurgie mammaire conservatrice où seule la zone affectée du sein est enlevée.
- La biopsie du ganglion lymphatique sentinelle où un échantillon de tissu est prélevé pour évaluer si le cancer s’est métastasé aux ganglions lymphatiques adjacents. Si c’est le cas, la dissection axillaire est faite pour exciser et tester les ganglions lymphatiques adjacents.
- Chirurgie reconstructive pour reconstruire la structure du sein et peut être fait au moment de la mastectomie ou à un stade ultérieur.
Radiothérapie pour le cancer du sein
La radiothérapie est généralement pratiquée après une chirurgie mammaire conservatrice et parfois après une mastectomie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes en utilisant des faisceaux à haute énergie. La radiothérapie peut être effectuée à l’interne ou à l’externe (la plus courante dans le cancer du sein).
Hormonothérapie pour le cancer du sein
Ceci est un traitement assez efficace pour les cancers du sein qui sont positifs pour ER et PR (récepteurs hormonaux). L’hormonothérapie agit en privant les cellules tumorales des hormones nécessaires à leur croissance. L’un des médicaments couramment utilisés en hormonothérapie est le tamoxifène qui modifie l’action des œstrogènes dans notre corps.
Chimiothérapie pour le cancer du sein
La chimiothérapie est le traitement qui utilise des médicaments ou des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. La chimiothérapie est réalisée en association avec d’autres traitements et peut être administrée avant une intervention chirurgicale (chimiothérapie néoadjuvante) ou après une intervention chirurgicale (chimiothérapie adjuvante). Plus d’un médicament peut être utilisé.
Thérapie ciblée pour le cancer du sein
La thérapie ciblée utilise des médicaments qui ciblent les anomalies spécifiques ou, dans le cas du cancer du sein, la protéine HER2 qui est présente sur les cellules tumorales. Les thérapies ciblées sont utilisées dans les tumeurs HER2-positives. Le trastuzumab (Herceptin) est l’un de ces médicaments utilisés en thérapie ciblée.
Mesures préventives pour détecter le cancer du sein
- Les femmes dans les années 20 et 30 devraient subir un examen clinique des seins tous les 3 ans. Les femmes de plus de 40 ans devraient les faire faire chaque année.
- L’auto-examen des seins (ESB) devrait être fait par les femmes dans la vingtaine. Si des changements sont ressentis ou vus, ils devraient consulter leur médecin immédiatement. La technique de l’ESB devrait être revue avec un professionnel de la santé afin de détecter au mieux les changements.
- Obtenir des mammographies annuelles, en particulier les femmes de plus de 40 ans. L’échographie effectuée avec des mammographies donne de meilleurs résultats, en particulier chez les femmes plus jeunes, car elles ont des seins plus denses et une mammographie peut donner un faux résultat positif.
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