Si vous avez eu du mal avec les maux de dos pour toute la durée de temps, vous demandez peut-être si la chirurgie de la colonne vertébrale est votre seule option de traitement. Parfois, la chirurgie est le seul traitement. Cependant, il y a de bonnes nouvelles. La grande majorité des problèmes de dos peut être résolu avec des traitements, souvent non-chirurgicales appelées thérapies non chirurgicales ou conservatrices.
Le vieillissement, la mécanique du corps inappropriées, des traumatismes et des anomalies structurelles peuvent nuire à la colonne vertébrale, conduisant à des douleurs dorsales et d’autres symptômes tels que la douleur de la jambe et / ou un engourdissement ou une faiblesse même jambe. La lombalgie chronique est une maladie qui nécessite généralement une équipe de professionnels de la santé pour diagnostiquer et traiter. Avant de vous résigner à la chirurgie, envisager d’obtenir des opinions de plusieurs spécialistes de la colonne vertébrale. Cet investissement de temps et de collecte d’information vous aidera à prendre une décision éclairée de traitement qui conviendront le mieux à votre style de vie et le niveau souhaité de l’activité physique.
Qu’en est-il un traitement conservateur?
Comme avec toutes les chirurgies de la colonne vertébrale non-urgence, un essai de traitement non-opératoire, comme la thérapie physique, les médicaments, de préférence, douleur anti-inflammatoire, ou d’entretoisement doit être observé avant la chirurgie est considéré. La période d’essai d’un traitement conservateur varie, mais six semaines à six mois est le délai général.
la chirurgie de la colonne vertébrale peut être recommandée si le traitement non chirurgical tels que les médicaments et la thérapie physique ne soulager les symptômes. La chirurgie est seulement envisagée dans les cas où la source de la douleur exacte peut être déterminée tel qu’un hernie discale, une scoliose ou une sténose de la colonne vertébrale.
chirurgie ouverte contre la chirurgie mini-invasive
Traditionnellement, la chirurgie de la colonne vertébrale est généralement réalisée en chirurgie ouverte. Cela implique l’ouverture du site opératoire avec une longue incision de sorte que le chirurgien peut voir et accéder à l’anatomie de la colonne vertébrale. Cependant, la technologie a progressé au point où des conditions plus la colonne vertébrale peuvent être traitées avec des techniques mini-invasives.
Parce que la chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive (MISS), ne comporte pas de longues incisions, la manipulation ouverte des muscles et des tissus entourant la colonne est évité, par conséquent, ce qui conduit à temps opératoire plus court. En général, ce qui réduit peropératoire (pendant la chirurgie) la manipulation des tissus mous entraîne moins de douleur post-opératoire et une récupération plus rapide.
Imagerie lors de la chirurgie de la colonne vertébrale
guidage d’image assistée par ordinateur permet aux chirurgiens de visualiser le site opératoire dans la clarté beaucoup plus fine que les techniques de visualisation traditionnelles. En outre, les implants tels que des tiges ou des vis peuvent être insérées et positionnées avec un plus grand degré de précision que ce qui est généralement réalisé avec des techniques classiques.
Dans l’orientation d’image assistée par ordinateur, les images prises avant l’opération (avant la chirurgie) sont fusionnées avec des images obtenues alors que le patient est en chirurgie, ce qui donne des vues en temps réel de la position anatomique et l’orientation du site opératoire alors que le patient subit une intervention chirurgicale. On utilise généralement la tomodensitométrie préopératoire (CT) et la radioscopie peropératoire (rayons X en temps réel), car ils permettent aux chirurgiens d’opérer avec un niveau élevé de précision et de sécurité.
Tous les patients sont des candidats appropriés pour les procédures MISS. Il faut avoir la certitude relative que les mêmes ou de meilleurs résultats peuvent être obtenus grâce à des techniques MISS comme une procédure ouverte.
approches chirurgicales
Que ce soit la chirurgie ouverte ou MISS, la colonne vertébrale est accessible à partir de directions différentes. Ceux-ci sont appelés à des approches comme chirurgicales et sont expliquées ci-dessous:
- Approche antérieure: Comme son nom l’ indique, le chirurgien accède à la colonne vertébrale de l’avant de votre corps, à travers l’abdomen.
- Approche Postérieur: Une incision est faite dans votre dos.
- Approche latérale: La voie de la colonne vertébrale est faite par votre côté.
interventions chirurgicales courantes
Il y a un certain nombre de conditions qui peuvent conduire à la chirurgie de la colonne vertébrale. Des procédures communes comprennent:
- Discectomie ou microdiscectomie: Retrait d’un disque hernie discale. Par conséquent, la suppression pression du nerf comprimé. Microdiscectomie est une procédure MISS.
- Laminectomie: enlèvement de la plaque osseuse mince sur le dos de la vertèbre appelle les lamelles pour augmenter l’ espace intérieur du canal rachidien et relâcher la pression.
- Laminotomy: Enlèvement d’une partie de l’arc vertébral (lamina) qui recouvre la moelle épinière. Un laminotomy supprime moins d’ os d’une laminectomie.
Les deux laminectomie et laminotomy sont des procédures de décompression. « Décompression » désigne généralement un tissu de compression est retirée d’un nerf spinal.
- Foraminotomie: Elimination des os ou des tissus sur / dans le passage (appelé le foramen) lorsque la branche de racines nerveuses de la moelle épinière et sortir de la colonne vertébrale.
- Remplacement de disque: Comme alternative à la fusion, le disque blessé est remplacé par une valvule artificielle.
- Fusion de la colonne vertébrale: Une technique chirurgicale utilisée pour joindre deux vertèbres. L’ arthrodèse peut inclure l’utilisation de la greffe osseuse avec ou sans instrumentation (par exemple, des tiges, des vis). Il existe différents types de greffe osseuse, comme votre propre os (autogreffe) et de l’ os de donneur (allogreffe). Une fusion peut être accompli par différentes approches:
ALIF, PLIF, TLIF, FRV: Tous concernent lombaire fusion intersomatique pour stabiliser les vertèbres de la colonne vertébrale et éliminer les mouvements entre les os.
- A nterior L umbar I nterbody F usion
- P osterior L umbar I nterbody F usion
- T ransforaminal L umbar I nterbody F usion indique une approche chirurgicale à travers le foramen.
- L ateral I nterbody F usion dans lequel l’approche mini – invasive est du côté du corps .
instrumentation rachidienne
Des exemples d’instrumentation rachidienne comprennent des plaques, des vis à os, des tiges, et des dispositifs de intersomatiques; bien, il existe d’autres types d’appareils de votre chirurgien peut recommander dans le traitement de votre maladie de la colonne vertébrale. Le but de l’instrumentation est de stabiliser ou de fixer la colonne vertébrale en position jusqu’à ce que la solidification de la fusion.
- Une cage intersomatique est une prothèse permanente laissé en place pour maintenir la hauteur foraminal (par exemple, l’espace entre deux corps vertébraux) et la décompression après la chirurgie.
- dispositifs de processus interépineux (ISP) réduisent la charge sur les articulations de facette, restaurer la hauteur foraminale et assurer la stabilité afin d’améliorer les résultats cliniques de la chirurgie. Un avantage d’un fournisseur d’accès Internet est qu’il nécessite moins d’exposition à placer à l’intérieur de la colonne vertébrale et est donc une procédure MISS.
- Vis pédiculaires aident à maintenir en place le corps vertébral jusqu’à ce que la fusion soit terminée.
Certains patients sont à risque pour leur fusion de ne pas guérir correctement ou complètement. Votre chirurgien peut se référer à cela comme un non-fusion, pseudarthrose ou une fusion a échoué. Pour éviter les problèmes de fusion, votre chirurgien peut recommander une stimulation de la croissance osseuse. Il existe différents types de stimulateurs; ceux implantés en interne et d’autres qui sont portés sur la région du corps, comme le cou ou le bas du dos.
Au cas où un traitement chirurgical être votre seul recours, il peut aider à comprendre que la chirurgie de la colonne vertébrale minimalement invasive offre de nombreux avantages. Les patients qui veulent retourner au travail et le jeu actif, ainsi que les personnes âgées ou ceux qui ont des problèmes majeurs de la colonne vertébrale, souvent atteindre un niveau plus élevé de la fonction une fois que les symptômes sont atténués.