Douleur costale: Classification, Types, Physiopathologie, Causes, Signes, Symptômes, Tests, Traitement

March 27, 2018 | By admin | Filed in: Santé.

Si un individu a un type de douleur ou d’inconfort qui se produit dans les côtes, il est appelé une douleur thoracique. Ce sont les os longs et minces qui courbent autour de la poitrine pour former la cage thoracique. Une cage thoracique humaine typique se compose de 24 côtes. Les dix premières côtes, des deux côtés du corps, sont reliées à la colonne thoracique et au sternum (sternum) à travers les articulations et les ligaments. Les deux côtes inférieures sont attachées à la colonne vertébrale, mais pas au sternum, et celles-ci sont appelées les côtes «flottantes». La cage thoracique aide à soutenir le squelette complet et contient également et protège la cavité thoracique à savoir la poitrine et son contenu comme les poumons, le cœur et d’autres structures vitales du système respiratoire et cardiovasculaire. En dehors de cela, la cage thoracique protège également les organes et les structures d’autres systèmes, tels que les systèmes digestif, nerveux et lymphatique.

La douleur des côtes peut survenir à tout âge ou dans n’importe quelle population. La douleur des côtes est décrite comme une douleur lancinante, déchirante ou douloureuse. La douleur est présentée comme un symptôme de diverses maladies, troubles et affections qui peuvent être légers ou graves. La plupart des raisons pour les douleurs thoraciques sont une inflammation ou une blessure des muscles, des ligaments ou des cartilages dans la cage thoracique ou la zone de la colonne vertébrale moyenne. Même de petites conditions telles que la tension de la cage thoracique due à la toux avec un rhume normal ou une pression musculaire peuvent causer cette douleur. Cela peut être assez facile à traiter. La douleur des côtes peut également représenter des conditions plus graves telles que des côtes cassées, l’ostéoporose, un cancer des os, une crise cardiaque, un collapsus pulmonaire ou une pleurésie. La cause de la douleur thoracique peut être déterminée par une évaluation médicale complète. Des soins médicaux immédiats doivent être recherchés si vous avez des douleurs inexpliquées dans la cage thoracique, des douleurs thoraciques, une sensation d’écrasement ou une pression dans la poitrine, un essoufflement ou un changement du niveau de conscience.

Classification et types de douleur aux côtes

  • Douleurs articulaires: Comme les côtes forment une articulation avec le sternum ainsi que deux articulations séparées avec les vertèbres, la douleur costale peut également être due à des subluxations de ces articulations. Cette douleur peut être située à l’avant ou à l’arrière de la cage thoracique. Habituellement, il s’agit d’une douleur localisée, douloureuse ou aiguë, douloureuse au toucher et soulagée par le repos. Habituellement, il y a un gonflement au-dessus de la zone de l’irritation des articulations. Les altérations posturales entraînent souvent des subluxations costales. D’autres conditions comme les épaules arrondies et la tension dans les muscles posturaux peuvent pousser ou tirer les côtes hors de leur position normale et détendue, provoquant des douleurs aux côtes. Prendre une respiration profonde accélère souvent la douleur parce que les côtes se dilatent avec les poumons.
  • Douleur thoracique traumatique: Les accidents ou les traumatismes des côtes peuvent entraîner des fractures, des luxations, des contusions, des entorses ou des entorses à la structure de la cage thoracique. Glacer la zone blessée et se reposer aide l’inflammation à se calmer. Des mesures de soutien sont prises en cas de fracture des côtes ou de chirurgie.
  • Douleur nerveuse: Les nerfs voyageant entre les côtes sont appelés nerfs intercostaux. Ces nerfs proviennent de la colonne vertébrale et traversent toute la circonférence de la cage thoracique et se terminent au niveau du sternum. Tout ce qui irrite ces nerfs provoque des douleurs entre les côtes. Les articulations costovertébrales et les bardeaux subluxés sont les deux causes les plus fréquentes d’irritation nerveuse. L’apparition de zona apparaît sous la forme de petites bosses ressemblant à des cloques sur la peau. Le traitement comprend des médicaments anti-viraux.
  • Douleur d’organe: La douleur de cage thoracique peut être due aux conditions dans d’autres organes. La cause la plus fréquente de douleur thoracique est l’angine ou la douleur cardiaque. La douleur est généralement située près du sternum, vers la gauche, et peut irradier dans le bras gauche, la mâchoire ou le dos. La pression et / ou la lourdeur au-dessus de la cage thoracique sont le symptôme principal. Le patient doit rechercher rapidement des soins médicaux si la douleur n’est pas soulagée par le repos et est aggravée par un effort physique.
  • L’embolie pulmonaire, déclenchée par un caillot sanguin (thrombose) provenant de la jambe, est une autre cause de vie qui menace la cage thoracique. Si le patient présente un essoufflement soudain et une douleur thoracique après un long trajet en avion ou en voiture, cela indique une embolie pulmonaire et il faut consulter immédiatement un médecin. Les autres causes de douleur dans les cages thoraciques comprennent la pneumonie ou la pleurésie dans les poumons; ulcération de l’estomac; brûlures d’estomac ou d’autres conditions oesophagiennes comme le cancer; pierres de la vésicule biliaire / inflammation.

Physiopathologie de la douleur des côtes

La paroi thoracique protège les structures à l’intérieur avec des os osseux durs tels que les côtes, les clavicules, le sternum et l’omoplate. Pour que la respiration soit normale, il est important que la paroi thoracique soit intacte. Une des raisons pour lesquelles la respiration peut être compromise est la fracture de la côte. La fracture de la côte provoque une douleur entraînant une atélectasie et une pneumonie. De nombreuses fractures des côtes adjacentes perturbent l’excursion musculaire costo-vertébrale et diaphragmatique normale menant à une insuffisance ventilatoire. Des morceaux de côtes fracturées peuvent pénétrer dans la cavité pleurale, entraînant la formation d’hémothorax ou de pneumothorax. Généralement, les côtes se fracturent au point d’impact ou à l’angle postérieur qui est la zone la plus faible structurellement. Les côtes les plus communes pour se blesser sont les côtes 4 à 9. La rainure pour l’artère sous-clavière est la partie la plus mince et la plus faible de la première côte. La contraction violente des muscles scalènes provoquée par le mouvement brusque de la tête et du cou provoque une lésion de la première côte dans les accidents de la route.

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