Diagnostiquer les directives d’imagerie similaires existent comme décrit pour la scoliose. Avec l’érection du patient, les radiographies sont prises pour montrer l’ alignement côte à côte. Des radiographies de la colonne vertébrale sont parfois prises avec le droit du patient et sont utiles pour décubitus dorsal documenter la flexibilité d’une déformation rigide. Des études d’imagerie spécialisées (scanner, IRM, scintigraphie osseuse) sont utilisés au besoin. Cliniques des points historiques sont ceux précédemment pertinents mentionnés pour l’ évaluation de la scoliose. L’ examen comprend l’essai de flexion vers l’ avant et est vue du patient par le côté pour voir si les contours de la colonne vertébrale normale sont présentes (Fig.19). Proéminence de la cyphose thoracique du patient ou en cas d’inverser leur lordose lombaire avec coude nécessite une enquête plus approfondie.
Figure 19. photo clinique de cyphose
Dans un garçon âgé 13yr avec la maladie de Scheuermann
Postural « Round Retour » postural « dos rond » est définie comme une augmentation de la cyphose thoracique en position debout. La flexibilité de la courbe est visible lorsque le patient « se tient debout » ou, quand décubitus ventral ou dorsal, la « déformation » résout. Cette condition non progressive est souvent observée chez les enfants de collège, en particulier les filles, et presque toujours résout par lui – même et ne nécessite pas de traitement spécifique. Il faut éviter des parents « lancinante ».
Maladie de Scheuermann la maladie de Scheuermann est une affection d’étiologie inconnue qui produit une augmentation de la cyphose thoracique (> 40 °) avec de véritables changements structurels dans la vertèbre thoracique avec 5 ° de coincement dans chacun des trois vertèbres adjacentes mesurée sur des radiographies en vue latérale (figure 21 ). Cette déformation localisée est généralement indolore. Le traitement dépend de l’ampleur de la déformation, les plaintes de la douleur et de la maturité des patients. L’ observation est faite pour une déformation inférieure à 60 ° et le traitement de croisillon pour les courbes entre 60 ° et 80 ° si le patient est immature skeletally. La chirurgie est rarement nécessaire. Un sous – type de la maladie de Scheuermann se produit dans la colonne vertébrale lombaire, le plus souvent chez les patients de sexe masculin fin de l’adolescence qui sont impliqués dans des tâches de levage de charges lourdes. Les changements de la vertèbre et le disque sont considérés pour tenir compte des effets de stress physique. Le traitement est par élimination de l’activité incriminée.
Figure 21. 14yr jeune fille de la maladie de Scheuermann (colonne vertébrale de TL Radiographie).
Congenital cyphose / lordose déformations du plan sagittal peut être due à des anomalies congénitales de formation vertébrale ou l’ échec de segmentation vertébrale (Fig.22). Difformités dues à l’ échec de la formation vertébrale congénitale sont progressive et nécessitent de façon prévisible un traitement chirurgical précoce. En raison des anomalies rénales potentiels associés, une évaluation échographique rénale est recommandée. IRM du canal rachidien peut également être nécessaire pour éliminer les anomalies de la moelle épinière associés (Fig.23).
Figure 22. congénitales cyphose et radiographies scoliose.
Figure 23. IRM: congénitale cyphose due à
défaut de formation de cordon normal racines.
Résumé déformation vertébrale est due à une myriade de causes. Scoliose, cyphose et lordose sont des termes descriptifs et non de diagnostic et des efforts doivent être faits pour établir la cause de la déformation. L’étiologie du type le plus commun de déformation vertébrale, la scoliose idiopathique de l’ adolescent, est inconnue, mais il est fortement familial. Examen radiographique initial de la scoliose a besoin d’ un tenant debout dos à l’ avant (PA) Radiographie colonne thoraco sur un seul film. Préoccupations plan sagittal sont évaluées par des radiographies vue de côté (Fig.24ab).
Figure 24aB. AP et les radiographies AIS adolescents latérales.
Le traitement varie selon la cause, le lieu, l’ampleur, la maturité des patients et des signes de progression de la déformation. Les décisions de traitement sont basées sur une équation complexe prenant en compte ces facteurs. techniques de contreventement modernes offrent des accolades cosmétiques qui permettent aux patients de poursuivre leurs activités de routine, y compris la participation au sport. Les méthodes modernes de prise en charge chirurgicale permettent une mobilisation rapide des patients et de retour à l’activité quotidienne de routine.