Une fracture en forme de coin est une fracture vertébrale par compression se produisant en avant ou latéralement. Vu, la vertèbre affectée ressemble à un coin. Ces fractures sont plus fréquemment trouvés dans la colonne thoracique, ce qui est assez rigide affichant seulement quelques degrés de flexion et d’extension. Bien que la colonne thoracique fait de maintenir un large éventail de torsion (capacité de tourner), il répond mal au mouvement défini comme hyperflexion (au-delà des limites normales).
Dans les fractures de coin général sont stables sans atteinte neurologique. Les fractures de coin sont considérées comme graves lorsque la fracture affecte les vertèbres adjacentes, antérieure coincement est de 50%, hypercyphose sévère (pliée vers l’avant) est présent, ou un fragment d’os (s) sont suspects dans le canal rachidien. Dans ce dernier, les symptômes et les signes de myélopathie (dysfonctionnement de la moelle épinière) peuvent être présents.
fractures Wedge ont besoin de soins médicaux immédiats par un spécialiste de la colonne vertébrale. L’examen physique comprendra une évaluation neurologique du moteur du patient (fonction), sensorielle (sensation), et les réponses réflexes.
Les radiographies peuvent inclure latérales et AP (antérieure / postérieure, avant / arrière (AP) des rayons X du segment rachidien affecté. Le médecin peut demander un CT scan, avec (myélographie) ou sans un agent de contraste pour aider à identifier le type de fracture, son état (stable par rapport instable), et si des fragments sont entrés dans le canal médullaire.
En outre, une IRM peut être ordonnée si le traumatisme des tissus mous ou hématome (caillot de sang) est suspectée. Les examens physiques et neurologiques ainsi que les résultats radiographiques sont comparés pour le diagnostic.
fractures Wedge affectent la hauteur du corps vertébral. Cette réduction de la hauteur est quantifiée pour aider le médecin de la colonne vertébrale déterminer un traitement. Si la perte de la hauteur vertébrale tombe dans la gamme 10-30%, le traitement est conservateur. Cela comprend le repos au lit avec hyperextension du niveau de la colonne vertébrale affectée pendant une semaine à 10 jours, puis contreventement pendant 3 à 8 semaines. Au cours de contreventement, si le progrès est bon au bout de 3 semaines, le patient peut être autorisé à marcher et commencer la thérapie physique.
Lorsque la perte est de l’ordre de 30-50%, un traitement conservateur comprend la traction sous contrôle radiologique pour réduire la fracture. Suite à la traction, le patient porte une veste en plâtre pendant 45 jours, suivie d’une attelle pour les 2 prochains mois pour maintenir la réduction de la fracture. suit la thérapie physique. La chirurgie est indiquée lorsque la perte est supérieure à 50%. instrumentation vertébrale et / ou la fusion peuvent être utilisés pour restaurer la hauteur perdue.
Chirurgie
traitement chirurgical des fractures en coin comprend la restauration de la hauteur vertébrale et de fournir la stabilité de la colonne vertébrale au moyen d’instruments et de fusion. Instrumentation rachidienne et la fusion peuvent être utilisées pour fournir une stabilité permanente à la colonne vertébrale. Ces procédures se rejoignent et se solidifient au niveau où un élément de la colonne vertébrale a été endommagé ou supprimé (c.-à-disque intervertébral). Instrumentation, l’utilisation de matériel médical conçu tels que des tiges et des vis, peut être combinée avec la fusion vertébrale (arthrodèse) pour joindre de façon permanente deux ou plusieurs vertèbres.
Récupération
La douleur post-opératoire et / ou l’inconfort devraient être attendus. Patient analgésie contrôlée (PCA) permet au patient de contrôler leur douleur sans l’aide du personnel hospitalier. PCA est finalement remplacé par des médicaments par voie orale.
Le patient peut être encouragé à se lever et marcher le lendemain. Activité améliore la circulation et la guérison. La physiothérapie est ajouté le patient post-opératoire permettant de développer la force, la flexibilité et augmenter l’amplitude de mouvement. Le patient continue la thérapie physique sur une base ambulatoire pendant une période de temps. En outre, le thérapeute offre au patient un programme d’exercice à domicile sur mesure.
Avant de sortir de l’hôpital, le patient reçoit des instructions et des prescriptions écrites pour les médicaments nécessaires. soins du patient continue au cours des visites de suivi avec leur spécialiste de la colonne vertébrale.