Hyperalgésie et hyperalgésie induite par les opioïdes: causes, traitement

November 27, 2018 | By admin | Filed in: Santé.

La douleur chronique peut être secondaire à un cancer ou à une maladie non cancéreuse. Presque toutes les douleurs cancéreuses entraînent une hyperalgésie. Les maladies non cancéreuses chroniques les plus communes qui causent l’hyperalgésie sont: syndrome de défaillance, dégénérescence discale, hernie discale, sténose spinale, arthropathie faciale, fibromyalgie, arthroplastie de la hanche ou du genou, névralgie intercostale, névralgie postzostérienne (zona), neuropathie diabétique et neuropathie périphérique. La douleur chronique prolongée devient une douleur neuropathique. La douleur neuropathique provoque une hyperalgésie.

Qu’est-ce que la douleur neuropathique?

La douleur neuropathique est décrite comme hyperalgésie et allodynie. La description de l’hyperalgésie est distincte des symptômes de l’allodynie. L’hyperalgésie est une sensation accrue de douleur après des stimuli douloureux et l’allodynie est une sensation accrue de douleur suite à des stimuli non douloureux comme le toucher ou la pression sur la peau.

Est-ce que le syndrome dorsal échoué provoque une douleur neuropathique?

Oui, une douleur au dos prolongée provoque une hyperalgésie. La cause de la douleur d’hyperalgésie est la douleur neuropathique. La douleur dorsale initiale est une douleur nociceptive et devient une douleur neuropathique lorsque les symptômes d’hyperalgésie deviennent prédominants.

Quelles maladies causent l’hyperalgésie?

Liste des maladies causant l’hyperalgésie sont comme suit:

Liste des conditions de douleur non-cancéreuses qui causent l’hyperalgésie

  • Hyperalgésie causée par l’échec du syndrome dorsal: L’hyperalgésie est causée par une irritation du nerf spinal après une opération du dos. Le tissu cicatriciel qui suit la chirurgie irrite ou pince souvent le nerf spinal, entraînant une hyperalgésie.
  • Neuropathie périphérique causant l’hyperalgésie : neuropathie périphérique provoque le plus souvent une hyperalgésie dans les stades avancés. La neuropathie périphérique est causée par des médicaments, la chimiothérapie, la radiothérapie, la carence en vitamines et l’alcool.
  • Hyperalgésie causée par la neuropathie diabétique – L’hyperalgésie est associée à la neuropathie diabétique.
  • Maladies inflammatoires pouvant causer une hyperalgésie – Les douleurs articulaires, l’arthrite et les lésions articulaires entraînent des douleurs nociceptives et, si elles ne sont pas traitées de façon adéquate, entraînent une hyperalgésie.
  • Hyperalgésie causée par un nerf pincé – Une hernie discale, des fragments de disque et une neuropathie piégée provoquent une irritation continue ou une pincée du nerf spinal ou périphérique, ce qui entraîne une hyperalgésie.
  • Syndrome douloureux régional complexe (SDRC) entraînant une hyperalgésie – Le SDRC est décrit comme un SDRC de type 1 et 2. La SDRC est causée par une amputation entraînant une hyperalgésie, également appelée douleur fantôme.
  • Hyperalgésie causée par la névralgie du trijumeau – La névralgie du trijumeau provoque une hyperalgésie répartie sur les trois branches du nerf trijumeau ou sur l’une des trois branches du nerf trijumeau.
  • Sclérose en plaques – La sclérose en plaques provoque une irritation du nerf spinal et entraîne une hyperalgésie étendue.
  • Bardeaux ou névralgie post-herpétique – La douleur d’hyperalgésie est le long du nerf, qui est affecté par une infection virale. Le nerf est irrité par la propagation virale à travers le nerf.

Peut prendre des médicaments opioïdes provoquer une hyperalgésie?

Vous pouvez ressentir une hyperalgésie induite par les opioïdes. Le traitement prolongé aux opioïdes provoque souvent des changements physiologiques dans les récepteurs de la douleur et les synapses entraînant une hyperalgésie.

Pourquoi est-ce que je ressens une douleur accrue malgré la prise d’opioïdes prescrits?

Vous souffrez peut-être d’hyperalgésie induite par les opioïdes (OIH).

Qu’est-ce que l’hyperalgésie induite par les opioïdes (OIH)?

L’hyperalgésie induite par les opioïdes (OIH) est une escalade de la sensation de douleur résiduelle suite à des stimuli nocifs et non-nocifs. L’hyperalgésie induite par les opioïdes est une augmentation de la douleur après la prise de pilules opioïdes. Les symptômes de l’hyperalgésie induite par les opioïdes (OIH) étaient plus fréquents dans les traitements opioïdes à long terme.1,2

Est-ce que l’intensité accrue de ma douleur est une hyperalgésie induite par les opioïdes (OIH)?

Oui. L’hyperalgésie induite par les opioïdes est également connue sous le nom de «douleur due à l’abus de médicaments». L’hyperalgésie induite par les opioïdes (OIH) a souvent été observée chez les patients prenant des doses élevées d’opioïdes. L’hyperalgésie induite par un opioïde est différente de l’hyperalgésie provoquée par une douleur neuropathique.

Comment prendre des opioïdes prescrits cause-t-il une hyperalgésie?

Des preuves récentes indiquent que l’administration chronique d’opioïdes active le récepteur 4 de la douleur sur les cellules gliales.1 L’activation des cellules gliales entraîne un état pro-inflammatoire des récepteurs de la douleur, ce qui entraîne un grossissement des impulsions douloureuses exprimant l’hyperalgésie.1 Les opioïdes sont connus pour induire une hyperalgésie chronique après un traitement opioïde à long terme.

Suis-je en train de développer une tolérance aux opioïdes?

La tolérance est l’un des effets secondaires des opioïdes. La tolérance est une résistance aux effets analgésiques des opioïdes, qui est observée chez les patients après une utilisation à long terme. Le patient ressent une continuation de la douleur à la même intensité ou très peu de réduction de l’intensité de la douleur après avoir pris des opioïdes. Évidemment dosage inefficace et la poursuite de la douleur suit une demande accrue pour les médicaments contre la douleur.

Pourquoi la tolérance aux opioïdes est différente de l’hyperalgésie induite par les opioïdes?

Si vous avez développé une tolérance, vous obtiendrez un soulagement de la douleur après la prise de pilules opioïdes et votre douleur ne sera pas supérieure à la douleur résiduelle comme dans l’hyperalgésie.

L’hyperalgésie induite par les opioïdes est souvent confondue avec une tolérance accrue aux opioïdes3. La dissimilarité microbiologique entre l’hyperalgésie induite par les opioïdes (OIH) et la tolérance aux opioïdes est au niveau des récepteurs. Les récepteurs de la douleur des patients souffrant d’hyperalgésie induite par les opioïdes (HIO) sont hypersensibles aux stimuli nocifs et non nocifs, alors que les récepteurs de la douleur des patients qui ont une tolérance aux opioïdes ne répondent pas aux médicaments opioïdes comme prévu.

Pourquoi ai-je des douleurs malgré un dosage accru d’opioïdes?

Une fois que vous développez hyperalgésie induite par les opioïdes, vous aurez plus de douleur après avoir pris des opioïdes. L’hyperalgésie est causée par des changements moléculaires dans les récepteurs de la douleur. Les récepteurs de la douleur sont hypersensibles à toute stimulation et entraînent une hyperalgésie après l’ingestion continue d’un dosage élevé d’opioïdes. Les récepteurs de la douleur du patient souffrant d’hyperalgésie induite par les opioïdes deviennent hypersensibles aux stimuli nocifs et non-nocifs après l’ingestion de pilules opioïdes. Les récepteurs hypersensibles qui suivent la prise de pilules opioïdes réagissent à tous les stimuli nocifs ou non nocifs en exprimant une douleur intense.

Pourquoi mon médecin de soins primaires m’a-t-il libéré du traitement de l’hyperalgésie?

La demande d’augmentation de la dose d’opioïdes pour obtenir un soulagement de la douleur par hyperalgésie est extrêmement élevée. La dépendance aux opioïdes et l’hyperalgésie induite par les opioïdes (OIH) entraînent une demande accrue de médicaments contre la douleur. L’hyperalgésie induite par les opioïdes n’est souvent pas reconnue par le médecin traitant. La littérature et les articles scientifiques publiés suggèrent qu’une hyperalgésie induite par les opioïdes est observée après un traitement opioïde chez un patient normal7 et chez des patients abusant des opioïdes.4 L’hyperalgésie induite par les opioïdes est souvent confondue et diagnostiquée comme une dépendance. Votre médecin de soins primaires peut avoir pensé que vous pourriez souffrir d’une dépendance aux opioïdes.

Qu’est-ce que la dépendance aux opioïdes?

La toxicomanie est une maladie observée chez les personnes prenant des opioïdes pour des raisons récréatives et non pour la douleur. Les patients souffrant de douleurs chroniques ayant des antécédents de dépendance aux opioïdes demandent souvent des analgésiques supplémentaires et une recharge précoce. Le comportement du patient dépendant aux opioïdes et du patient atteint d’hypolgésie induite par les opioïdes est similaire à l’obtention d’un analgésique supplémentaire par rapport au dosage prescrit.5

Que devrais-je faire maintenant pour traiter mon hyperalgésie?

Vous devriez être traité à la clinique de la douleur multidisciplinaire. Vous pourriez avoir besoin de physiothérapie et de traitement de la douleur interventionnelle pour réduire l’intensité de la douleur. Vous avez besoin d’un médecin qui peut surveiller votre douleur et traiter votre hyperalgésie avec différents médicaments. Vous mai besoin d’un traitement adjuvant comme la thérapie physique et le traitement de la douleur interventionnelle.

Quel serait un traitement de choix pour l’hyperalgésie?

L’hyperalgésie est traitée avec la rotation de différents opioïdes. Si les symptômes disparaissent, les rotations se poursuivent tant que des effets analgésiques sont observés avec la thérapie aux opioïdes. Si le traitement par rotation n’est pas utile, l’ajout de kétamine, de dextrométhorphane et / ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avec un opioïde peut soulager les symptômes. Finalement, si le symptôme d’hyperalgésie persiste, l’opioïde est remplacé par la buprénorphine, ou méthadone .5,6,7

Quel serait un traitement adjuvant pour l’hyperalgésie?

Physiothérapie est prescrit pour renforcer vos muscles du dos et le traitement d’injection conjointe de facette comme l’injection épidurale pour la douleur radiculaire et l’injection conjointe de facette pour la douleur des articulations des facettes peut également être utile.

La douleur après la chirurgie du dos est diagnostiquée comme un échec du syndrome du dos. Le syndrome de lombalgie est secondaire à une douleur au nerf pincé ou à une facette articulaire. Si la douleur est réduite à un niveau tolérable, alors vous devriez envisager un traitement de prévention de l’hyperalgésie.

Quel est le traitement préventif de l’hyperalgésie?

La rotation de différents opioïdes après 3 à 6 mois d’exposition continue au même opioïde peut être utilisée comme traitement préventif.8 L’ajout d’un antagoniste des récepteurs NMDA comme le dextrométhorphane, la méthadone ou la kétamine avec des opioïdes aide aussi à prévenir l’hyperalgésie.8,9

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