La méningite est une inflammation des membranes (méninges) entourant le cerveau et la moelle épinière. La méningite tuberculeuse (TB) est le résultat d’une infection bactérienne envahissant les tissus et les membranes autour du cerveau et de la moelle épinière. L’infection est généralement présente dans d’autres endroits; en particulier les poumons, dans le corps et finit par se propager aux méninges par la circulation sanguine.
Dans certaines régions, la prévalence de la tuberculose est élevée et le risque de méningite tuberculeuse augmente en particulier chez les jeunes enfants. Dans certains pays, l’incidence de la méningite tuberculeuse est très faible.
Comment la méningite tuberculeuse est-elle causée?
La méningite tuberculeuse est due à la tuberculose, qui est une infection bactérienne, dont l’organisme responsable est Mycobacterium Tuberculosis. Quand il y a une tuberculose des poumons ou d’autres sites dans le corps, l’infection peut se propager au cerveau et aux méninges.
Certaines personnes qui présentent un risque accru de méningite tuberculeuse
- Personnes souffrant de tuberculose pulmonaire (tuberculose pulmonaire)
- Les personnes ayant un système immunitaire affaibli en raison de certains médicaments, chirurgies, maladies ou d’autres infections comme le sida.
- Usage excessif de l’alcool
Comment la tuberculose se propage-t-elle?
La tuberculose est une infection bactérienne contagieuse qui se propage dans l’air. L’infection affecte particulièrement les poumons; les sécrétions respiratoires ou orales d’une personne infectée peuvent propager l’infection par des moyens communs. La tuberculose des poumons ou d’autres sites chez une personne infectée peut conduire à une méningite tuberculeuse, lorsque l’infection atteint le cerveau et les méninges.
Quels sont les symptômes de la méningite tuberculeuse?
La présentation initiale peut avoir des symptômes non spécifiques pendant la période prodromique et la personne peut avoir un malaise, de la fièvre, de la fatigue et des douleurs musculaires. Ces symptômes peuvent durer quelques jours à quelques semaines. Des signes et des symptômes spécifiques de la méningite peuvent apparaître avec une forte fièvre et des céphalées sévères, une raideur de la nuque, des nausées ou des vomissements associés, une sensibilité accrue à la lumière, une altération de l’état mental ou une confusion.
Certains symptômes supplémentaires peuvent être notés: augmentation de l’irritabilité, mauvaise alimentation ou aversion pour la nourriture, augmentation de la léthargie, altération de la conscience et postures inhabituelles du corps, comme la cambrure de la tête et du cou vers l’arrière. Chez les bébés, on peut voir une tache molle sur la tête ou des fontanelles.
Certaines caractéristiques de présentation, en particulier chez les nourrissons et les enfants qui peuvent avoir besoin de soins médicaux urgents comprennent un cri aigu, une mauvaise alimentation, une fièvre persistante et une irritabilité accrue ou des pleurs.
Comment la méningite tuberculeuse est-elle diagnostiquée?
Le médecin évalue soigneusement les symptômes et les signes ainsi que l’histoire clinique. L’examen clinique est fait pour noter la fièvre, la raideur de la nuque et la vigilance mentale.
Des tests de laboratoire et une hémoculture peuvent être ordonnés pour déterminer la présence de l’organisme causal. Des tests cutanés et d’autres examens spécifiques de la tuberculose peuvent être demandés.
Une ponction lombaire ou un prélèvement rachidien peuvent être effectués pour recueillir le liquide céphalo-rachidien (LCR), qui est prélevé pour une analyse détaillée. L’examen du LCR comprend divers tests qui détectent certains paramètres comme la numération des protéines, du glucose et des cellules, ce qui aide à confirmer le diagnostic exact et la cause de l’infection.
Des études d’imagerie comme la radiographie thoracique, la tomodensitométrie de la tête est effectuée. Dans certains cas, une biopsie du cerveau ou des méninges peut être nécessaire.
Comment la méningite tuberculeuse est-elle traitée?
L’approche de traitement de la méningite tuberculeuse doit envisager de traiter l’infection, les symptômes connexes et les complications associées. La thérapie anti-microbienne est donnée pour traiter l’infection tuberculeuse qui inclut des médicaments comme la rifampicine (RIF), l’isoniazide (INH), le pyrizinamide (PZA) et la streptomycine (SM). Ceux-ci sont d’une importance particulière dans le traitement de la méningite tuberculeuse ou de la méningite tuberculeuse, car ils peuvent pénétrer dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) et aider à traiter l’inflammation méningée.
Parfois, des corticostéroïdes peuvent également être utilisés, en fonction de la gravité de l’infection et des problèmes associés, tels que des anomalies neurologiques focales, une altération de la conscience, une augmentation de la pression intracrânienne ou une encéphalopathie tuberculeuse.
Pour certains cas complexes comme l’hydrocéphalie obstructive ou des problèmes neurologiques, le drainage ou la mise en place d’un shunt peuvent être envisagés.
Quels sont les effets secondaires ou les complications de la méningite tuberculeuse?
Les complications de la méningite tuberculeuse ou de la méningite tuberculeuse peuvent être graves et doivent être prises en charge de manière appropriée. Certains des effets secondaires comprennent des lésions cérébrales, une accumulation de liquide entre le cerveau et le crâne ou un épanchement sous-dural, une hydrocéphalie, des convulsions ou une perte auditive. Parfois, l’infection peut causer une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui peut entraîner des dommages permanents et irréversibles au cerveau.
Prévention de la méningite tuberculeuse
La méningite tuberculeuse ou la méningite tuberculeuse peuvent être prévenues en contrôlant l’infection tuberculeuse. Le vaccin BCG peut offrir une protection contre certaines formes de tuberculose et aider à la méningite tuberculeuse. Pour les enfants vivant dans des zones où cette infection est plus fréquente, le vaccin BCG est un vaccin important dans le calendrier de vaccination recommandé.
Un autre facteur important dans la prévention de la méningite tuberculeuse ou de la méningite tuberculeuse consiste à contrôler la propagation de la tuberculose chez les personnes infectées. La tuberculose étant contagieuse, les mesures préventives nécessaires doivent être prises. L’hygiène personnelle comme le fait de se couvrir le nez et la bouche doit être respectée; une ventilation adéquate des pièces doit être assurée et, dans certains cas, l’isolement de la personne infectée peut être nécessaire.
Le traitement des personnes atteintes d’une infection tuberculeuse non active est également important. Ces cas doivent être identifiés à temps et un traitement approprié doit être mis en place en plus d’autres mesures préventives. Pour toutes les personnes sous traitement de la tuberculose, il est important de suivre le traitement prescrit, pour lequel des programmes d’éducation et de sensibilisation du patient doivent être envisagés.