Egalement connu sous le nom de “Prurit héréditaire localisé”, “Prurit sous-scapulaire” “Patch prurigineux pigmenté postérieur”, “Prurit héréditaire localisé”, “Notalgia Paresthetica” est une neuropathie sensorielle chronique qui affecte principalement la partie médiane du dos et la région infrascapulaire. Notalgia Paresthetica est une affection fréquente affectant principalement les personnes âgées, se manifestant par une démangeaison localisée commune, une atteinte unilatérale, parfois par Notalgia Paresthetica, qui peut être plus répandue dans le dos, les épaules et la partie supérieure de la poitrine.
Le symptôme principal de Notalgia Paresthetica est une démangeaison ou un prurit sur le dos, généralement sur le côté gauche, juste sous l’omoplate. D’autres symptômes d’accompagnement peuvent être présents tels que la douleur, les paresthésies (sensation d’épingles et d’aiguilles) ou l’hyperesthésie (sensibilité accrue de la peau aux stimuli sensoriels). Dans Notalgia Paresthetica, il y a une zone hyperpigmentée bien circonscrite ou une zone de la région affectée
La cause exacte ou l’origine de cette condition n’est pas claire. Il n’y a pas de remède pour Notalgia Paresthetica et le traitement est fait pour gérer les symptômes.
Physiopathologie de la Notalgie Paresthetica
Selon les experts, notalgia paresthetica se développe en raison de l’innervation sensorielle accrue présente dans une certaine région de la peau. L’autre mécanisme pourrait être lié à la maladie discale dégénérative, qui peut affecter la zone cervicale ou thoracique, y compris un nerf pincé. Les rayons X et d’autres examens d’imagerie ont montré que les personnes qui présentent une neuropathie sensorielle ont également des modifications dégénératives vertébrales. Les vertèbres touchées correspondent aux dermatomes des lésions présentes sur la peau. Autre que cela, l’analyse histopathologique a également révélé une hyperpigmentation post-inflammatoire au niveau de la peau. Les symptômes observés chez les patients atteints de notalgie paresthetica peuvent également être associés à l’augmentation de l’innervation sensorielle dans cette région. On pense que Notalgia paresthetica ressemble à un prurit brachioradial, qui est également un syndrome du prurit localisé. Un prurit brachioradial a également été trouvé en rapport avec la discopathie dégénérative, ce qui souligne la possibilité qu’il s’agisse également d’une neuropathie associée à la notalgie paresthetica. Néanmoins, il existe une différence essentielle entre ces deux conditions médicales, où notalgia paresthetica a une implication unilatérale distincte et prurit brachioradial peut avoir une implication unilatérale ou bilatérale.
Les causes de Notalgia Paresthetica
La cause exacte de notalgia paresthetica n’a pas encore été identifiée. L’apparition de Notalgia Paresthetica est considérée comme un signe dermatologique, ce qui indique une condition médicale systémique sous-jacente. Notalgia paresthetica n’est pas une maladie de la peau, mais fait partie d’un syndrome neuropathique sensoriel, qui se trouve généralement en relation avec les maladies dégénératives de la colonne vertébrale. La principale cause des symptômes de Notalgia Paresthetica serait l’atteinte nerveuse, qui survient à la suite de l’effondrement d’un corps vertébral. Des recherches sont encore en cours pour confirmer cette théorie.
Signes et symptômes de Notalgia Paresthetica
- Notalgia Paresthetica aurait des symptômes de démangeaisons dans la région interscapulaire correspondant aux dermatomes thoraciques, entre T2 et T6.
- Parfois, les symptômes de démangeaisons dans Notalgia Paresthetica peuvent se propager aux autres parties du corps, en particulier aux épaules et à tout le dos, ou la partie supérieure de la poitrine. Rarement, il peut se propager au cou et au cuir chevelu.
- Les démangeaisons peuvent être très sévères et le patient se gratte et frotte furieusement la peau.
- La région la plus communément touchée dans Notalgia Paresthetica est la partie gauche du corps, juste sous l’omoplate.
- Il peut y avoir de la tendresse au toucher.
- Il y a hyperpigmentation dans la zone où il y a des démangeaisons causées par le grattage ou le frottement constant de la peau.
- Plusieurs fois, les patientes de Notalgia Paresthetica pensent à tort que ces symptômes surviennent à la suite d’une allergie aux soutiens-gorge ou aux étiquettes d’habillement.
- Le patient peut ressentir une sensation de picotement ou une sensation d’araignée-morsure.
- Le patient de Notalgia Paresthetica peut également éprouver des signes et des symptômes d’engourdissement ou une légère sensation de brûlure avec des démangeaisons.
- Il peut y avoir un malaise général dans la zone touchée.
- La région cutanée affectée peut avoir une taille comprise entre 3 et 10 cm.
- Il peut y avoir développement d’excoriations sur la peau de frottements et d’éraflures de la peau.
- D’autres changements dans la peau comprennent: lichénification, lichen amyloïde, xérose et eczéma.
- Les frottements incessants et les éraflures de la peau augmentent le risque d’infection bactérienne secondaire au patient.
- L’amplitude de mouvement du patient dans le cou peut être affectée et le patient Notalgia Paresthetica peut également avoir des spasmes du muscle cervical, qui est l’un des symptômes de la maladie discale dégénérative.
Les symptômes d’accompagnement de Notalgia Paresthetica avec les démangeaisons incluent:
- Douleur
- Paresthesias qui est une sensation de «fourmillements».
- Hyperesthésie où le patient a augmenté la sensibilité à différents stimuli, tels que la température chaude / froide, la douleur ou le toucher.
Traitement pour Notalgia Paresthetica
Il n’y a pas de remède pour notalgia paresthetica. Le traitement consiste à contrôler les symptômes en utilisant:
- Crèmes anti-démangeaisons topiques aident à réduire les démangeaisons et aussi à apaiser la peau.
- Les stéroïdes topiques peuvent également donner une bonne réponse, mais pas chez tout le monde.
- Pour traiter les démangeaisons intenses associées à Notalgia Paresthetica, la capsaïcine topique peut être appliquée pour aider à soulager.
- La gabapentine peut être utile chez les patients qui souffrent également de douleurs neuropathiques.
- Les AINS, tels que l’ibuprofène et le célécoxib, peuvent être prescrits pour les symptômes associés avec des démangeaisons, comme la douleur et la sensibilité.
- Les relaxants musculaires oraux sont bénéfiques pour détendre les spasmes musculaires.
- Le bloc nerveux paravertébral et les injections de toxine botulique sont également bénéfiques pour Notalgia Paresthetica. Dans des recherches récentes, des injections intradermiques comprenant de la toxine botulique de type A (Botox) ont réussi à soulager quelque peu.
- Le traitement des troubles systémiques sous-jacents, y compris la maladie dégénérative spinale, comprend la thérapie physique, le renforcement du muscle cervical, le massage, la manipulation vertébrale, les exercices pour augmenter l’amplitude des mouvements, la neurostimulation transcutanée et la discectomie cervicale avec fusion.
Exercices pour Notalgia Paresthetica
Comme mentionné précédemment, notalgia paresthetica est généralement associée à des maladies dégénératives de la colonne vertébrale, par conséquent, des exercices sont effectués pour soulager les symptômes de la maladie systémique sous-jacente. Des exercices sont effectués pour améliorer l’amplitude des mouvements, renforcer les muscles et leur fonctionnalité. Les exercices ci-dessous aident également à renforcer les muscles paravertébraux. Comme il y a une amélioration de l’état de santé sous-jacent, la neuropathie sensorielle s’améliore également.