Les tumeurs de Pancoast sont une forme de cancer du poumon non à petites cellules. Ils se forment au sommet de chaque poumon et en raison de leur emplacement, ils envahissent également les tissus adjacents. Les structures touchées sont les vaisseaux lymphatiques, les côtes adjacentes, les nerfs, les petits os de la colonne vertébrale et la région située entre les poumons. Le radiologue américain, le Dr Henry Pancoast, les a découvertes en 1932 et, par conséquent, elles portent son nom.
Les symptômes de la tumeur de Pancoast
Les symptômes de la tumeur Pancoast sont différents des cancers qui affectent les autres parties du poumon. Les patients font rarement face à la toux ou à l’essoufflement liés au cancer du poumon. Avec les symptômes généraux du cancer comme la fatigue et la perte de poids, cette tumeur provoque une pression nerveuse dans le cou, le visage, les bras et la partie supérieure de la poitrine. Cette pression conduit à des symptômes spécifiques tels que:
- Douleur aux bras, aux coudes et aux aisselles
- Faiblesse de la main
- Douleur dans la main et les doigts
- Douleur à l’épaule et à l’épaule
- Rétrécissement du bras et de la main
La douleur est constante et sévère. Le syndrome de Horner est un autre symptôme associé à cette tumeur. Le syndrome de Horner affecte un côté du visage et peut provoquer un affaissement de la paupière supérieure, une petite pupille, une élévation de la paupière inférieure et aucune sueur sur un côté du visage.
Causes de la tumeur de Pancoast
Les causes des tumeurs de Pancoast sont les suivantes:
- Fumeur
- Exposition à l’amiante prolongée
- Exposition secondaire à la fumée
- L’exposition à des éléments industriels comme le chrome et le nickel.
Diagnostic de la tumeur de Pancoast
Le diagnostic des tumeurs de Pancoast est retardé car ce ne sont pas des cancers du poumon typiques. Les gens consultent généralement un neurologue ou un chirurgien orthopédique avant de voir un oncologue. Les tumeurs sont diagnostiquées par les moyens suivants:
Radiographies pour diagnostiquer la tumeur du pancoast: Elle peut révéler un tissu anormal au sommet du poumon et également si la tumeur a pénétré dans les côtes et les vertébrés.
CT Scan pour le diagnostic de la tumeur Pancoast: CT scan peut révéler si la tumeur a envahi la colonne vertébrale, les vaisseaux sanguins, la trachée, le tuyau alimentaire ou la paroi thoracique.
IRM: Une IRM est plus précise par rapport à un scanner. Il est plus efficace et peut examiner la région entre les poumons.
Bronchoscopie: Cela vérifie les voies respiratoires des poumons.
Biopsie tissulaire: La biopsie tissulaire est faite en enlevant les cellules tumorales pour examen. Cette procédure peut être une biopsie thoracique ouverte ou peut être faite en utilisant une aiguille.
D’autres tests pour diagnostiquer la tumeur de Pancoast: Ils sont effectués pour vérifier si le cancer s’est propagé à d’autres zones du corps comme les os et le cerveau. Quelques exemples sont l’IRM du cerveau, les scanners TEP, les scintigraphies osseuses et la médiastinoscopie.
Traitement de la tumeur de Pancoast
Le traitement dépend de l’état de santé général du patient et de la taille de la tumeur Pancoast. Le traitement peut réduire les symptômes et éliminer le cancer. Les traitements offerts pour Pancoast Tumor sont la chimiothérapie, la chirurgie et la radiothérapie. L’approche la plus efficace pour traiter la tumeur Pancoast est celle qui combine les trois traitements. Les patients qui sont en bonne santé et qui ont peu de tumeurs peuvent recevoir une radiothérapie et une chimiothérapie en combinaison, suivies d’une intervention chirurgicale et d’une chimiothérapie après l’opération. D’autres traitements incluent les thérapies ciblées et le soulagement des symptômes.
Prévention de la tumeur de Pancoast
La mesure préventive la plus importante qui peut réduire le risque de tumeur Pancoast est d’arrêter de fumer. Éviter l’exposition à l’amiante et au radon peut également réduire le risque. Le dépistage est une autre mesure préventive qui peut détecter le cancer dans les premiers stades et réduire sa progression.
Période de survie de tumeur de Pancoast
Les taux de survie de la tumeur Pancoast augmentent au cours des dernières décennies et ils ont de meilleures chances que les tumeurs cancéreuses situées au bas des poumons. Le taux de survie après traitement de la tumeur du pancréas par chimiothérapie, chirurgie et irradiation pendant 2 ans est de 55-70%. Le taux de survie de 5 ans est la gamme de 55-74%. T3 et T4 ont de meilleures chances de survie.