La rate est un organe lymphatique de notre corps situé dans le quadrant abdominal supérieur gauche. La fonction de la rate est la filtration et le stockage des globules rouges, la production de globules blancs pour l’immunité et l’élimination des micro-organismes, tels que les bactéries. S’il y a une interruption du flux sanguin ou de la circulation sanguine vers la rate, comme un blocage de l’artère splénique ou de l’une de ses branches, cela conduit à un état connu sous le nom d’infarctus splénique (mort du tissu par privation d’oxygène). L’infarctus splénique peut être partiel ou complet. La zone de la rate affectée par la perte de l’approvisionnement en sang ou essentiellement les régions où la mort de tissu dans la rate s’est produite est connue sous le nom d’infarctus splénique. L’interruption de l’apport sanguin à la rate peut être provoquée par un objet, tel qu’un morceau de plaque ou un caillot de sang. Cela pourrait aussi être dû à une infection, à un traumatisme ou à certaines maladies. Les régions de la rate affectées par le manque de sang meurent car elles ne reçoivent pas suffisamment de sang et d’oxygène, ce qui entraîne un infarctus splénique ou la formation d’un infarctus splénique. Certaines des complications graves de l’infarctus splénique sont l’abcès splénique et la rupture splénique.
L’infarctus splénique se forme lorsqu’il y a privation du flux sanguin vers une ou plusieurs petites zones dans la rate. Comme mentionné précédemment, le blocage de la circulation sanguine peut être dû à des caillots, des conditions telles que des valvules cardiaques infectées, des valvules cardiaques artificielles, des états hypercoagulables, un traumatisme de la rate, le cancer et ses métastases.
Quelles sont les causes de l’infarctus splénique?
- La cause de l’infarctus splénique est une diminution de la circulation sanguine dans la rate due à un blocage de l’artère splénique ou de l’une de ses branches. Le blocage pourrait être dû à un caillot, une masse, une infection ou un traumatisme.
- De nombreux facteurs augmentent la tendance à la formation de caillots tels que les infections à cytomégalovirus, la mononucléose infectieuse, le paludisme ou la babésiose, les troubles héréditaires de la coagulation tels que le syndrome des antiphospholipides, la thrombophilie, les tumeurs malignes comme le cancer pancréatique ou les métastases du cancer. ou cela peut être dû à une combinaison de tous les facteurs ci-dessus.
- Il existe certaines conditions comme la fibrillation auriculaire, prothèse valvulaire mitrale, endocardite, foramen ovale patent, embolie paradoxale du coeur droit, embolie cholestérol, greffe thoracique aortique infectée, thrombus mural ventriculaire gauche après un infarctus du myocarde et infections mycobactériennes associées au VIH, où il y a coagulation du sang dans une partie du système circulatoire et le caillot sanguin se déloge alors et se déplace vers une autre partie du corps, qui peut également inclure la rate, conduisant à la formation d’un infarctus splénique ou d’un infarctus splénique.
- Les troubles hématologiques bénins, tels que les états hypercoagulables, l’utilisation de contraceptifs oraux, l’anticoagulant lupique, la thrombose veineuse idiopathique, la thérapie à l’érythropoïétine, les hémoglobinopathies falciformes et la polycythémie vera peuvent également provoquer un infarctus splénique.
- Certains troubles hématologiques tels que les syndromes myéloprolifératifs associés à une splénomégalie peuvent également provoquer un infarctus splénique. Des troubles hématologiques malins, tels qu’un lymphome, une leucémie ou une myélofibrose peuvent également provoquer un infarctus splénique.
- D’autres causes médicales de splénomégalie telles que la maladie de Gaucher peuvent également prédisposer ou augmenter le risque d’avoir un infarctus splénique.
- La crise drépanocytaire chez les personnes atteintes d’anémie falciforme peut également provoquer un infarctus splénique. Cette affection est caractérisée par une splénomégalie et une tendance à la formation de caillots. Il peut y avoir des infarctus spléniques répétés dans la drépanocytose entraînant une rate non fonctionnelle (autosplénectomie).
- Les facteurs qui compromettent directement l’artère splénique peuvent provoquer un infarctus splénique. Certains de ces facteurs comprennent la dissection aortique, les traumatismes abdominaux, la torsion de l’artère splénique et la compression de l’artère splénique due à la tumeur.
- La complication des procédures vasculaires peut également provoquer un infarctus splénique.
- La coagulation intravasculaire diffuse ou la vascularite peuvent également provoquer un infarctus splénique.
- Certains médicaments, tels que les vasoconstricteurs, augmentent la prédisposition à la thrombose ou à l’angiospasme conduisant à un infarctus splénique.
- Il y a certaines conditions, qui sont liées à l’infarctus splénique, comme la granulomatose avec polyangéite.
- Les maladies vasculaires du collagène ou les maladies auto-immunes peuvent également entraîner un infarctus splénique.
- D’autres conditions médicales telles que la thrombose veineuse splénique, l’amylose, la pancréatite, la sarcoïdose, le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), le cancer du pancréas et le syndrome de choc toxique post-partum peuvent également entraîner un infarctus splénique.
- Les procédures chirurgicales, telles que la transplantation hépatique et la pancréatectomie, peuvent également entraîner un infarctus splénique.
Signes et symptômes de l’infarctus splénique
Les symptômes dépendent de la cause de l’infarctus splénique et de l’étendue et de la gravité de l’atteinte de la rate. Dans certains cas, le patient n’a aucun symptôme d’infarctus splénique jusqu’à ce qu’il ait atteint un stade sévère. Certains des symptômes communs de l’infarctus splénique comprennent:
- Une douleur intense et une sensibilité à la partie supérieure de l’abdomen gauche sont les symptômes les plus fréquents.
- La douleur peut irradier jusqu’à l’épaule gauche.
- Douleur dans le flanc gauche.
- Fièvre avec des frissons.
- Nausée et vomissements.
- Douleur dans la partie inférieure gauche de la poitrine.
- L’hypotension et la tachycardie peuvent être une indication d’un choc hémorragique imminent dû à une rupture splénique.
- Distension abdominale.
- Changements dans l’état mental; peut être due à un choc septique survenant à la suite d’un abcès splénique, si la cause de l’infarctus splénique est une bactérie.
Complications de l’infarctus splénique
L’infarctus splénique peut entraîner des complications graves, telles qu’un abcès splénique et une rupture splénique décrits ci-dessous:
Abcès splénique: Un infarctus splénique causé par une bactérie peut entraîner un abcès splénique. Les symptômes de l’abcès splénique comprennent des douleurs aiguës dans la partie supérieure de l’abdomen, des douleurs thoraciques irradiantes, une sensibilité abdominale supérieure, des douleurs dans la partie inférieure gauche de la poitrine, des vomissements et de la fièvre. Si l’abcès splénique n’est pas traité, il peut en résulter une septicémie due au fait que les bactéries pénètrent dans le sang et se propagent à d’autres organes et tissus du corps. Si le sepsis n’est pas traité alors, il peut provoquer un choc septique lorsque le patient présente des symptômes, tels qu’une tachycardie, une hypotension sévère et des modifications de l’état mental.
Rupture splénique: Dans certains cas, un infarctus splénique peut provoquer une rupture de la rate et une hémorragie. Le diagnostic du type de rupture splénique non traumatique est difficile, car les symptômes de la rupture splénique sont similaires à ceux de l’appendicite, de la crise cardiaque ou de la pancréatite aiguë. Le symptôme le plus commun de la rupture splénique est encore la douleur dans l’abdomen supérieur gauche, qui peut rayonner vers l’épaule gauche. Certains des signes communs sont la tachycardie et l’hypotension, qui peuvent être une indication d’un choc hémorragique potentiel. Autre que cela, le patient peut également avoir une distension abdominale avec présence de masse dans l’abdomen supérieur gauche.
Enquêtes pour diagnostiquer un infarctus splénique
- Antécédents médicaux et examen physique du patient est pris.
- CT scan de l’abdomen est l’enquête commune faite pour confirmer le diagnostic.
- Un échocardiogramme ou un souffle cardiaque peut révéler si le caillot a voyagé du cœur.
- Numération sanguine complète (CBC).
- Panneau métabolique complet (CMP).
- Imagerie par résonance magnétique (IRM).
- Angiographie.
Comment l’infarctus splénique est-il traité?
Le but du traitement de l’infarctus splénique est de traiter la cause sous-jacente et de soulager la douleur. Il n’y a pas de traitement spécifique pour l’infarctus splénique. Initialement, le patient est mis en observation. Les antidouleurs et les AINS tels que l’ibuprofène et le naproxène sont donnés pour soulager la douleur.
La chirurgie, c’est-à-dire la splénectomie, est pratiquée uniquement en cas de nécessité, par exemple en cas de complications, car l’ablation chirurgicale de la rate augmente considérablement le risque d’infections graves post-splénectomie.
Les patients présentant une rate qui ne fonctionne pas doivent subir une évaluation pour la vaccination contre les hémophiles, les pneumocoques et les bactéries méningococciques.
Comme mentionné ci-dessus, les complications de l’infarctus splénique comprennent une rupture de la rate, un abcès splénique, une hémorragie ou la formation d’un pseudokyste. Une splénectomie est également nécessaire pour les pseudokystes persistants ou s’il y a plusieurs abcès dans la rate, car il y a un risque élevé de rupture.
Parfois, les patients ayant un infarctus splénique peuvent retarder le traitement en raison de l’absence initiale de symptômes ou si les symptômes sont légers. Si le patient souffre d’une affection qui le rend plus prédisposé à tout type d’infarctus, y compris l’infarctus splénique, il doit immédiatement subir un traitement, surtout s’il présente des symptômes tels qu’une sensibilité dans le haut-ventre gauche ou une douleur abdominale supérieure gauche. qui rayonne également à l’épaule gauche.
Si la fièvre est également présente avec ces symptômes, alors il indique un abcès splénique. S’il y a des signes de choc hémorragique avec ces symptômes, cela indique une rupture de la rate. Toutes ces conditions sont fatales et peuvent entraîner la mort, il est donc impératif que le patient cherche une attention médicale immédiate.
Infarctus splénique thérapeutique
L’infarctus splénique peut être induit à des fins médicales, par exemple pour traiter des affections telles qu’une lésion splénique ou une hypertension portale. L’induction médicale de l’infarctus splénique peut également être faite avant de pratiquer une splénectomie pour prévenir la perte de sang.