Qu’est-ce que la névralgie faciale: causes, symptômes, traitement, chirurgie, diagnostic

March 30, 2018 | By admin | Filed in: Santé.

Névralgie faciale est une condition caractérisée par la douleur faciale qui se produit généralement comme un choc, comme une douleur. C’est en fait la douleur du nerf facial qui conduit à la névralgie faciale et la douleur dans le visage est principalement vécue dans la région du visage et les structures qui lui sont associées. Névralgie faciale peut provenir de troubles nerveux, peut se produire avec l’âge ou peut être le résultat d’une autre condition.

Névralgie faciale, lorsqu’elle est causée par une atteinte du nerf trijumeau, est également appelée névralgie du trijumeau ou tic douloureux, dans lequel une personne éprouve une douleur faciale aiguë et lancinante. Cela peut être vu plus souvent chez les femmes âgées et chez celles qui ont des antécédents de blessure au cou, au visage, à la mâchoire ou à la tête. Névralgie faciale est censée provenir de la compression du nerf soit en raison de la croissance des structures, des troubles des artères ou des veines autour du nerf. Cependant, certaines personnes atteintes de nerf compressé peuvent ne pas avoir de névralgie faciale, alors que d’autres le font.

Causes de la névralgie faciale

Névralgie faciale peut être causée par une inflammation, une infection ou une lésion du nerf. Les nerfs du trijumeau, qui irriguent le visage et la tête ou parfois le nerf facial, qui alimente les petites structures du visage, sont les nerfs les plus souvent touchés. Névralgie faciale est souvent le résultat de l’implication du nerf trijumeau conduisant à la douleur dans le visage. Le nerf trijumeau, étant le plus gros nerf de la tête, est impliqué dans l’envoi de signaux de douleur et de sensations au visage, aux coins des yeux, aux joues et aux mâchoires.

Alors que la névralgie faciale peut également survenir sans cause apparente, certaines causes et certains facteurs déclencheurs de la névralgie faciale ont été identifiés. Certaines des causes communes possibles de la névralgie faciale comprennent:

  • Conditions bucco-dentaires – La dent et d’autres structures dentaires apparentées sont étroitement placées autour de la zone à travers laquelle passent les nerfs du visage. Toute inflammation, infection ou abcès dans les dents peut causer des douleurs dans le visage ou une névralgie faciale. Abcès dentaire, porte dentaire s’étendant en profondeur pour causer des douleurs nerveuses, l’extraction des dents ou d’autres problèmes dentaires peuvent causer une névralgie faciale. Les infections de la cavité buccale, les abcès gingivaux ou des problèmes similaires peuvent causer des douleurs nerveuses et des névralgies faciales. Inflammation et infection des glandes salivaires.
  • Affections liées aux ORL (oreilles, nez et gorge) – Les affections nasales et l’inflammation des sinus paranasaux peuvent causer des douleurs dans la région du visage, en particulier sous l’os de la joue et au-dessus des crêtes oculaires. La sinusite, la rhinite, la déviation de la cloison nasale et d’autres affections nasales provoquent souvent des douleurs faciales et peuvent contribuer à la névralgie faciale. Des affections liées à l’oreille provoquant une inflammation des structures ou des lésions des nerfs peuvent également causer une névralgie faciale. Le neurome acoustique est un type de tumeur qui se développe autour du nerf près du cerveau et de l’oreille; cela aussi peut être une cause de névralgie faciale.
  • Infections virales – Les infections virales peuvent souvent affecter l’oreille, le nez et la gorge causant le rhume, les infections de la gorge, etc. qui peuvent causer des douleurs au visage et ressembler à une névralgie faciale. Certaines infections virales ont également tendance à affecter les nerfs et à provoquer des douleurs névralgiques au visage conduisant à une névralgie faciale. Infection causée par le virus de l’herpès, les infections ourliennes, qui peuvent provoquer un gonflement et une inflammation des glandes parotides aussi peuvent être une cause de névralgie faciale.
  • Les troubles de l’articulation temporomandibulaire (ATM) peuvent causer une névralgie faciale – L’ articulation temporomandibulaire est l’articulation de la mâchoire située à la jonction des deux mâchoires, juste derrière les oreilles. Toute inflammation, blessure ou dégénérescence de l’articulation temporo-mandibulaire peut causer des douleurs provenant de l’articulation, qui peuvent s’étendre sur le visage et provoquer une névralgie faciale. Certaines blessures à l’articulation temporo-mandibulaire peuvent entraîner une luxation de l’articulation, des lésions des ligaments ou des structures molles présentes dans et autour de l’articulation. Cela peut endommager le nerf près de lui ou provoquer un coincement du nerf causant la névralgie faciale.
  • Névralgie du trijumeau – Névralgie faciale peut être originaire de l’implication du cinquième nerf crânien appelé nerf trijumeau. Cela peut résulter de toutes les causes de la douleur faciale, y compris les traumatismes faciaux, les blessures au nerf pendant les sports, les accidents ou les chirurgies et est une cause importante de névralgie faciale. Au fil du temps et de la douleur persistante, le revêtement protecteur du nerf trijumeau peut être endommagé et causer plus souvent des névralgies faciales.
  • Névralgie faciale causée par des affections liées aux nerfs – Les affections affectant les nerfs, causant des lésions nerveuses, peuvent entraîner une névralgie faciale. Les affections qui affectent la moelle épinière, le tronc cérébral ou le système nerveux central peuvent aussi endommager le nerf et entraîner une névralgie faciale. Pour par exemple la sclérose en plaques.
  • Conditions médicales – Les complications de certaines conditions médicales comme le diabète ou d’autres neuropathies, qui causent des lésions nerveuses, peuvent entraîner une névralgie faciale. D’autres conditions comme le glaucome (qui est l’augmentation de la pression intraoculaire) peuvent endommager le nerf optique et contribuer à la douleur faciale dans la névralgie faciale. Les affections rhumatismales et musculo-squelettiques qui affectent les muscles, les rendant raides et douloureuses, peuvent aussi parfois exercer une pression sur les nerfs qui irriguent le visage, surtout lorsque les muscles de la tête, du cou et des épaules sont en cause. Cela peut provoquer une névralgie faciale et entraîner des douleurs au visage. Des conditions comme Polymyalgia rheumatica, la fibromyalgie peuvent contribuer à la névralgie faciale de cette façon. Parfois, des conditions comme l’hypoparathyroïdie peuvent également causer une névralgie faciale.
  • Autres – D’autres causes pouvant entraîner des douleurs faciales ou des névralgies faciales doivent également être prises en compte. Les kystes ou les sacs remplis de liquide, peuvent exercer une pression sur le nerf, provoquant des douleurs dans le visage, conduisant à une névralgie faciale. Les tumeurs, les bosses ou les excroissances de toute nature peuvent également causer une névralgie faciale et affecter le nerf qui alimente le visage. Les déformations ou les dommages aux artères et aux veines près des nerfs du visage peuvent causer des dommages aux nerfs causant la névralgie faciale. Pour des conditions telles que la malformation artério-veineuse. L’artérite temporale est une affection dans laquelle les artères qui alimentent la tête, appelées artères temporales, s’enflamment. Cela se traduit souvent par des maux de tête sévères et peut causer une pression ou endommager le nerf et peut causer une névralgie faciale.

Les symptômes de la névralgie faciale

Les symptômes de la névralgie faciale sont vécus par chaque personne d’une manière différente. La présentation de la névralgie faciale chez différentes personnes peut également dépendre de leur âge, de leur état et des causes de la névralgie faciale chez eux.

Localisation de la névralgie faciale

Les personnes souffrant de névralgie faciale se plaignent souvent d’une douleur soudaine et intermittente au visage, qui peut être très irritante à certains moments. Beaucoup de personnes atteintes de névralgie faciale peuvent se plaindre d’une douleur faciale soudaine, principalement sur un côté ou sur la partie inférieure du visage ou parfois sur les deux côtés du visage, la plupart du temps à des moments différents. Névralgie faciale résultant de causes spécifiques peut être expérimenté dans les zones fournies par le nerf particulier qui est affecté.

La douleur est généralement ressentie dans le cuir chevelu, le front, au-dessus ou autour des yeux, près des oreilles ou de l’articulation de la mâchoire, près des joues, des mâchoires et des lèvres supérieures ou inférieures. Si les causes de la névralgie faciale comprennent celles liées aux muscles tendus, la douleur peut également s’étendre autour des oreilles ou de la région du cou.

Douleur dans la névralgie faciale

La douleur faciale dans la névralgie faciale est généralement ressentie comme une douleur vive et brûlante, qui peut soudainement commencer, s’étendre sur une zone spécifique et disparaître dans un certain temps. Les gens se plaignent généralement de sensation de brûlure et de douleur dans les zones touchées et de spasmes comme des douleurs faciales dans la névralgie faciale.

La douleur peut être aggravée lorsque la personne utilise la zone touchée en fonction de la cause de la névralgie faciale. Ceux-ci peuvent inclure des activités comme toucher les oreilles, les tempes, le front ou le lavage ou essuyer le visage, se brosser les dents, toucher le visage ou se maquiller sur le visage. Si la cause de la névralgie faciale est liée à l’articulation temporo-mandibulaire, la douleur peut être déclenchée en ouvrant ou en fermant la mâchoire, en bâillant, en hurlant ou en chantant. La douleur faciale dans la névralgie faciale peut également être déclenchée par la mastication, la déglutition et des activités similaires. Parfois, simplement toucher ou gratter le cuir chevelu peut aussi déclencher une névralgie faciale.

Névralgie faciale peut avoir une présentation différente chez la plupart des gens. Alors que certains peuvent éprouver de la douleur dans la même région encore et encore, pour certains, la douleur peut commencer à un endroit et se propager lentement dans les zones voisines ou même plus large. Les accès de névralgie faciale peuvent continuer avec la même intensité dans certains cas, alors que leur intensité peut augmenter avec le temps. Lorsque la névralgie faciale couvre de plus grandes zones et augmente en intensité avec le temps, elle peut être plus débilitante.

La douleur dans la névralgie faciale peut interférer avec les activités quotidiennes d’une personne comme parler, manger et dormir. La névralgie faciale peut faire éprouver de la douleur à une personne et affecter la routine quotidienne et même affecter le sommeil d’une personne. La privation de sommeil à son tour peut augmenter le problème de la névralgie faciale. Cependant, les épisodes de douleur faciale peuvent être rares pendant la nuit lorsque la personne dort ou se repose, la névralgie faciale peut causer des troubles généraux dans l’esprit d’une personne. En raison de la douleur faciale dans la névralgie faciale, les gens peuvent commencer à éviter les activités régulières, plus en raison de la peur associée à la névralgie du visage à venir.

Durée de la douleur dans la névralgie faciale

La douleur de névralgie faciale est souvent intermittente et peut continuer à déranger la personne. La nature de la douleur faciale dans la névralgie faciale peut varier d’une personne à l’autre et peut même changer chez la même personne. La douleur dans la névralgie faciale varie généralement d’une douleur soudaine, lancinante et vive dans le visage à une douleur faciale douloureuse, constante et continuellement irritante.

Parfois, la douleur est intermittente tandis qu’à d’autres moments, elle peut rester constante pendant un certain temps. Il dure souvent quelques secondes, mais peut durer encore plus longtemps. Bouts ou épisodes de névralgie faciale ou de la douleur faciale restent généralement pendant quelques secondes à quelques minutes. De tels accès ou des attaques de névralgie faciale peuvent durer des jours, des mois ou des semaines, en même temps il peut y avoir de longues périodes pendant lesquelles la personne n’aura aucun symptôme.

Diagnostic de la névralgie faciale

Le diagnostic de la névralgie faciale commence par prendre une histoire complète de la personne. L’histoire peut révéler des conditions qui peuvent être des causes possibles de névralgie faciale. Toute blessure ou tout traumatisme antérieur à la tête, au visage ou au cou doit faire l’objet d’une enquête et d’une évaluation appropriée. Antécédents de chirurgies, ophtalmiques, de l’oreille ou un traitement dentaire et d’autres procédures similaires ou un traitement médical est tout aussi important. Des informations sur la présentation clinique et les symptômes de la névralgie faciale peuvent aussi donner une idée du diagnostic de la névralgie faciale.

L’apparition des symptômes de la névralgie faciale, les plaintes du patient et l’histoire connexe doivent être correctement évalués. L’évaluation de la névralgie faciale considère principalement le type de douleur faciale, son emplacement, la nature de la douleur faciale et la durée de sa durée. Le nombre d’attaques et leur répétition est considéré. Les déclencheurs de la névralgie faciale chez une personne sont également importants et doivent être discutés.

Compte tenu de ces facteurs, le médecin peut effectuer un examen clinique du visage. L’examen clinique du visage est un élément important dans le diagnostic de la névralgie faciale. Le médecin examine souvent le visage, touche différentes zones, évalue le fonctionnement des parties et évalue le contrôle musculaire dans la région. Cela peut donner une idée sur le nerf possible impliqué, qui est la cause de la névralgie faciale et la mesure dans laquelle elle affecte le visage.

Certains tests pour évaluer la symétrie du visage peuvent être effectués, les réflexes peuvent être vérifiés pour avoir une idée des causes possibles de la névralgie faciale. Les causes de la névralgie faciale sont gardées à l’esprit compte tenu de l’histoire du patient et la possibilité de compression nerveuse est déterminée à l’aide de ces tests. Les causes sous-jacentes de la névralgie faciale sont la plupart du temps gérables, cependant, certaines causes de névralgie faciale peuvent être graves et peuvent nécessiter un traitement médical immédiat. La prise d’antécédents et l’évaluation primaire du patient donnent une idée et des investigations appropriées pour la névralgie faciale peuvent être ordonnées.

Enquêtes sur la névralgie faciale

Des investigations peuvent être faites principalement pour exclure des causes sérieuses possibles de névralgie faciale. En outre, s’il existe des antécédents de blessure ou de chirurgie, certaines investigations peuvent être envisagées pour évaluer l’état d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale, son implication dans la névralgie faciale ou d’autres causes associées de névralgie faciale. Certaines de ces enquêtes comprennent

  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) – Cette scintigraphie est considérée comme l’une des plus efficaces pour détecter les blessures ou les dommages aux tissus, l’atteinte des tissus mous ou les causes de névralgies faciales liées aux nerfs et aux vaisseaux sanguins. Il aide également à déterminer la présence de croissances et est donc largement utilisé dans le diagnostic de la névralgie faciale. IRM est ordonnée pour la zone éventuellement impliquée dans les causes de la névralgie faciale. L’IRM permet de détecter de nombreuses anomalies pouvant causer une névralgie faciale, y compris la sclérose en plaques, les blessures, les ligaments ou les blessures des tissus mous, la compression nerveuse, les tumeurs ou autres formes de croissance causant la compression nerveuse et la névralgie faciale. Il aide également à déterminer l’implication des disques intervertébraux dans le cas de la colonne cervicale ou lorsque le cou est impliqué avec d’autres structures de la tête ou du visage. Les caillots sanguins, les malformations artério-veineuses et d’autres troubles des artères et des veines, qui peuvent être les causes de la névralgie faciale, peuvent être déterminés par l’utilisation d’examens IRM spécialisés.
  • Électromyographie (EMG) – Ceci est également un test important, où la compression nerveuse est suspectée et aide à confirmer le diagnostic de la névralgie faciale. Ces tests diagnostiques sont effectués pour évaluer les muscles et déterminer si les signaux nerveux qui les traversent sont sains. Il est effectué lorsque les symptômes comprennent une faiblesse musculaire, une douleur musculaire, un engourdissement ou des picotements dans la zone fournie. Dans la névralgie faciale, les signaux sont passés pour vérifier l’activité électrique dans les nerfs qui alimentent le visage. Dans ce test, de petites électrodes sont placées sur la zone fournie par le nerf et les signaux sont passés à travers les muscles pour évaluer la force. Les résultats obtenus par EMG peuvent aider au diagnostic de la névralgie faciale ou aider à éliminer d’autres conditions connexes.
  • Étude de conduction nerveuse (NCS) – Ce test est souvent effectué avec l’électromyographie pour étudier les influx nerveux passant à travers le nerf. Cela aide à déterminer si le nerf fonctionne normalement. Dans la névralgie faciale, les nerfs possibles qui peuvent être impliqués peuvent devoir être testés en fonction des symptômes de la névralgie faciale et de l’histoire associée.

Diagnostic de névralgie faciale peut être faite par une approche globale qui comprend tous les examens ci-dessus, des tests et des enquêtes pour la névralgie faciale.

Traitement de la névralgie faciale

Le traitement de la névralgie faciale dépend principalement de la cause de la névralgie faciale. Dans la plupart des cas, impliquant les muscles et les nerfs, des médicaments peuvent être prescrits. Bien que la névralgie faciale soit une condition douloureuse, les analgésiques peuvent ne pas être utiles car c’est la douleur liée au nerf. Cependant, dans des conditions où une blessure ou une inflammation est provoquée, des médicaments anti-inflammatoires peuvent être envisagés. Pour le traitement de la névralgie faciale en particulier, des médicaments comme les myorelaxants et les anticonvulsivants sont couramment prescrits.

Les myorelaxants aident à détendre les muscles tendus, réduisant ainsi la douleur musculaire et contribue également à soulager les nerfs piégés, ce qui contribue à soulager la névralgie faciale. Anticonvulsivants aident à contrôler la douleur et sont utiles dans le traitement de la névralgie faciale. Ces médicaments peuvent causer de la somnolence, des nausées et des étourdissements et, par conséquent, le dosage doit être ajusté en conséquence et surveillé en permanence. Ces médicaments peuvent également être combinés avec des médicaments de régénération des nerfs pour aider le traitement de la névralgie faciale. Quand ces médicaments sont pris pendant une plus longue période, ils peuvent sembler inefficaces, pour lesquels les doses peuvent devoir être augmentées ou un autre médicament semblable est considéré. De plus, des vitamines et d’autres compléments nutritionnels peuvent être envisagés dans certains cas.

Chez certains patients, qui ne répondent pas au traitement médical de la névralgie faciale ou chez ceux qui ont une névralgie faciale progressive, d’autres options de traitement peuvent devoir être envisagées.

Traitement chirurgical de la névralgie faciale

La chirurgie pour la névralgie faciale peut être considérée en fonction de la cause de la névralgie faciale. Le but du traitement chirurgical pour la névralgie faciale peut être de libérer le nerf de la compression, d’enlever les structures provoquant une compression nerveuse ou de couper le nerf pour réduire les signaux de la douleur.

Si des tumeurs ou des excroissances similaires sont la cause de la névralgie faciale, elles peuvent devoir être opérées et enlevées.

En cas de névralgie du trijumeau, la rhizotomie ou la rhizolyse est réalisée de différentes manières pour traiter la névralgie faciale. Ceux-ci visent à endommager le nerf trijumeau, ce qui contribue à bloquer les signaux de la douleur.

Certaines chirurgies pour traiter la névralgie faciale comprennent:

  • Décompression microvasculaire – Cette procédure chirurgicale comprend l’enlèvement ou le déplacement des vaisseaux sanguins à proximité de la racine nerveuse. Ceci est fait pour traiter la névralgie faciale provenant de la compression du nerf trijumeau. Alors que cette procédure pour traiter la névralgie faciale peut aider à réduire la douleur dans la plupart des cas, la douleur faciale peut réapparaître après quelques années dans certains cas. Certains risques de cette procédure incluent des dommages au nerf ou aux vaisseaux sanguins provoquant la faiblesse faciale, l’audition réduite ou l’accident vasculaire cérébral.
  • Radiochirurgie – Dans ce traitement de la névralgie faciale, une dose focalisée de radiation est dirigée à la racine du nerf trijumeau. Ceci peut être effectué en tant que radiochirurgie Gamma Knife ou en utilisant des systèmes d’accélérateurs linéaires.
  • Rhizotomie sensorielle – Cette procédure est réalisée dans la névralgie du trijumeau ou la névralgie faciale causée par des problèmes de nerf trijumeau. Dans cette procédure, la racine sensorielle du nerf trijumeau est coupée au point où elle est connectée au tronc cérébral, mais la racine du moteur est préservée pour permettre le fonctionnement. Comme la racine sensorielle du nerf est coupée, il peut provoquer un engourdissement du visage et, par conséquent, cette procédure pour traiter la névralgie faciale est considérée seulement lorsque tous les autres traitements ont échoué.
  • Neurectomie périphérique – Dans cette procédure, en fonction de la zone douloureuse, la partie correspondante du nerf trijumeau est coupée à travers une petite incision.

En dehors de ceux-ci, il existe certaines procédures pour le traitement de la névralgie faciale, ou rhizotomie qui peuvent être effectuées comprennent:

  • Injection de glycérol – Dans ce traitement de la névralgie faciale, une injection de glycérol stérile est injectée à la racine du nerf trijumeau et à la région, où le nerf trijumeau bifurque dans ses branches, qui fournissent en outre les différentes zones du visage. Cela bloque les signaux de la douleur et aide à soulager la névralgie faciale.
  • Ballon Compression – Dans cette procédure, un cathéter à ballonnet est inséré dans le nerf trijumeau, à travers la joue. Le ballon est ensuite gonflé pour créer une pression et blesser les fibres de la douleur du nerf trijumeau, bloquant ainsi les signaux de la douleur.
  • Rhizotomie par radiofréquence ou lésion thermique – Dans cette procédure, le courant de chauffage ou la radiofréquence est utilisée pour endommager le nerf trijumeau, réduisant ainsi la douleur faciale dans la névralgie faciale. Il est également connu sous le nom de rhizotomie par radiofréquence stéréotaxique percutanée ou d’ablation par radiofréquence ou de lésion RF.

Options de traitement complémentaires de la névralgie faciale

Certaines personnes atteintes de névralgie faciale peuvent trouver des thérapies complémentaires utiles. Ceux-ci inclus

Physiothérapie La physiothérapie utilise différentes modalités selon la cause de la névralgie faciale. Ceux-ci incluent comme l’échographie, la stimulation nerveuse et d’autres, qui peuvent aider à détendre les muscles tendus, à réduire les signaux de douleur nerveuse et à soulager la douleur faciale. Cela peut être suivi par des exercices thérapeutiques pour regagner le contrôle musculaire et maintenir la force musculaire.

Alternative Medicine – Beaucoup trouvent des thérapies alternatives comme l’homéopathie, l’Ayurveda, l’acupuncture ou d’autres techniques de guérison utiles. La thérapie de yoga et la gestion du stress, les techniques de relaxation peuvent également être utiles. La méditation et les techniques de respiration sont censées aider à gérer les conditions de la douleur.

Thérapie nutritionnelle – Une gestion appropriée de l’alimentation et du style de vie peut aider à gérer la névralgie faciale et à prévenir la douleur débilitante.

Counselling et psychothérapie – Le soutien d’un conseiller peut aider car la névralgie faciale peut être débilitante et quand elle interfère avec les activités quotidiennes, une personne peut avoir du mal à s’en sortir. Interagir avec la famille, les amis et les thérapeutes professionnels peut aider à mieux faire face à la situation.

Alors que la plupart d’entre eux peuvent aider à soulager la douleur dans la névralgie faciale, il est conseillé de prendre un avis médical. Si ces options de traitement pour la névralgie faciale ne montrent aucune amélioration ou s’il y a une aggravation des symptômes, il est préférable de demander des soins médicaux immédiats.

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