Qu’est-ce que les varices oesophagiennes, connaître ses causes, symptômes, traitement, alimentation, physiopathologie, prévention, facteurs de risque

April 28, 2018 | By admin | Filed in: Alimentation et nutrition.

Les veines élargies et anormales qui se développent dans l’œsophage sont appelées varices œsophagiennes. Les maladies hépatiques graves sont la principale cause des varices œsophagiennes. Les varices oesophagiennes sont une condition médicale assez courante. Pour être plus précis, les varices œsophagiennes sont une maladie gastro-entérologique. Les gastroentérologues sont des professionnels médicaux qui traitent cette condition médicale.

Les varices oesophagiennes sont également connues sous un autre nom médical qui est Varices oesophagiennes. Nous pouvons définir les varices oesophagiennes (EV) comme des veines sous-muqueuses situées dans le tiers inférieur de l’œsophage qui sont extrêmement dilatées. Les varices œsophagiens sont la plupart du temps la conséquence d’une affection médicale impliquant le foie appelée hypertension portale. L’hypertension portale conduit à la cirrhose qui, plus tard, peut conduire au développement de varices œsophagiennes. Les patients qui souffrent de varices oesophagiennes ont une forte affinité pour les saignements. Cette condition médicale est assez facilement diagnostiquée.

Causes des varices oesophagiennes

Dans les circonstances normales, le sang de la rate et des intestins est acheminé au foie par une veine appelée veine porte. Cependant, les personnes qui souffrent d’une cicatrisation hépatique excessive, connue en médecine sous le nom de cirrhose, ont un flux sanguin restreint à travers leur foie malade. En raison de la cirrhose du foie, le sang qui arrive au foie peut être réacheminé vers le foie par les petits vaisseaux sanguins de l’estomac et de l’œsophage. Lorsque certains des petits vaisseaux sanguins mentionnés ci-dessus peuvent devenir enflés et gros. Si ces vaisseaux sanguins gonflés et de grande taille sont situés dans l’œsophage, ils sont appelés Varices œsophagiens.

Dans la situation mentionnée ci-dessus, la rate pourrait aussi s’agrandir. Les varices sont si communes qu’elles peuvent se produire n’importe où dans le tractus gastro-intestinal, mais elles apparaissent principalement dans l’œsophage et l’estomac.

Une des causes des varices oesophagiennes peut également être la thrombose des veines spléniques. Cela peut causer des varices oesophagiennes sans l’hypertension préexistante du portail. Une maladie appelée schistosomiase peut également entraîner le développement de varices œsophagiennes.

Hypertension portale

En raison de l’hypertension artérielle dans le système de la porte hépatique (hypertension portale), et l’amincissement de la paroi des varices, les varices elles-mêmes peuvent se rompre. Si les varices œsophagiennes se rompent, elles provoquent des saignements internes dans le tractus gastro-intestinal supérieur, y compris l’œsophage.

De même, de petits vaisseaux sanguins superficiels peuvent parfois s’agrandir à l’intérieur de la paroi du GI et ainsi suinter le sang. C’est ce qu’on appelle la gastropathie hypertensive portail (si elle se produit dans l’estomac) et la colopathie portale hypertendus (si elle se produit dans le côlon). Ces conditions conduisent également au développement de Varices oesophagiens.

Les symptômes des varices oesophagiennes

Varices oesophagiennes la plupart du temps ne mettent pas la vie en danger et ils ne provoquent pas de symptômes. Ironiquement, les varices oesophagiennes provoquent des symptômes tout d’un coup lorsqu’elles commencent à saigner. Les varices oesophagiennes qui saignent sont d’urgence médicale et leur saignement peut être fatal. Même dans le cas où le saignement des varices est arrêté, plusieurs autres complications peuvent survenir. Ces complications comprennent l’insuffisance rénale, la septicémie, la confusion, le coma, l’insuffisance hépatique et la pneumonie.

Les signes et les symptômes des varices oesophagiennes qui pourraient avoir votre médecin soupçonnent que vous avez cette condition sont:

  • Le vomissement du sang est le principal symptôme des varices oesophagiennes.
  • Vomissements et avoir des quantités excessives de sang dans votre vomi
  • Se sentir étourdi tout le temps
  • Perdre la conscience trop souvent
  • Tabouret noir ou goudronneux
  • Battements de coeur rapides
  • Choc

Étant donné que la maladie du foie est la principale cause du développement des varices oesophagiennes et d’autres varices gastro-intestinaux, votre médecin de famille pourrait vous faire dépister des varices œsophagiennes si vous présentez l’un des symptômes et des signes suivants de la maladie hépatique:

  • Ascites – accumulation de liquide dans votre abdomen
  • Ecchymoses facilement
  • Jaunisse – Peau jaune et yeux jaunes

Physiopathologie des varices oesophagiennes

L’une des principales complications de l’hypertension portale est la varice œsophagienne. L’hypertension portale est le résultat d’une distorsion dans le lit vasculaire hépatique et cela conduira à un blocage lent du flux sanguin de la veine porte. Tout cela se produit en raison de la rétention d’eau et de sodium. En conséquence, il y a une grande quantité de flux sanguin vers la veine porte qui provoque en outre une hypertension portale. Lorsque le gradient de pression veineuse hépatique ou HVPD augmente au-delà de 12 mmHg, les varices oesophagiennes commencent à devenir visibles et à saigner.

En outre, entre 5 à 15 pour cent des personnes souffrant de cirrhose ont des varices oesophagiennes dans une année. La plupart des patients atteints de cirrhose développent des varices œsophagiennes au cours de leur vie.

Tests pour diagnostiquer les varices oesophagiennes

Les gens consultent des médecins sans se douter qu’ils ont des varices œsophagiennes et ils se plaignent de douleurs au foie. La cause la plus fréquente d’une douleur hépatique est la cirrhose. Si un médecin approuve que vous avez une cirrhose, il / elle vous examinera probablement pour les varices oesophagiennes.

Trois tests sont utilisés pour diagnostiquer les varices oesophagiennes. Elles sont:

  • Examen endoscopique. L’endoscopie gastro-intestinale supérieure est le meilleur test effectué pour dépister les varices oesophagiennes. Votre médecin insérera un mince endoscope par la bouche jusqu’à l’œsophage et y recherchera EV.
  • Échographie Doppler et tomodensitométrie abdominale. Les résultats anormaux de la veine porte du tractus gastro-intestinal supérieur observés à l’échographie Doppler ou sur un tomodensitogramme abdominal peuvent rendre les médecins soupçonneux d’avoir des varices œsophagiennes.
  • Capsule endoscopie. Cette méthode endoscopique est réalisée sur les patients avec un fort réflexe gag. Dans ce test médical, vous avalez une petite pilule qui contient un appareil photo et qui n’est pas soluble. La pilule que vous avalez littéralement prend des photos de l’intérieur de votre estomac et de votre œsophage. Ainsi, il recherche des varices oesophagiennes.

Traitement pour les varices oesophagiennes

Dans le cas où vous êtes diagnostiqué avec varices oesophagiennes, mais ils ne montrent aucun signe qu’ils vont commencer à saigner rapidement, vous serez certainement admis à un traitement qui permettrait d’éviter le saignement de vos varices oesophagiennes.

Le traitement qui empêche les varices œsophagiennes de se rompre est la prise de bêta-bloquants qui diminuent le flux sanguin dans la veine porte.

En outre, vos gastro-entérologues peuvent vous recommander d’avoir vos varices œsophagiennes attachées pour prévenir le saignement dans une procédure appelée ligature de bande. Cette chirurgie est réalisée à l’aide d’un endoscope.

Dans le cas où vous commencez à saigner de vos varices œsophagiennes, vous recevrez immédiatement un médicament appelé Sandsostatin qui diminue le flux sanguin des organes internes à la veine porte. En outre, vous pouvez immédiatement être admis à une procédure médicale appelée TIPS (appelée shunt porto-systémique intra-hépatique transjugulaire). Ce shunt est placé près de la veine porte et il réduit le flux sanguin dans celui-ci et empêche ainsi d’autres saignements œsophagiens menaçant le pronostic vital.

Diète pour les varices oesophagiennes

Si vous ou votre proche avez des varices oesophagiennes, vous êtes probablement familier avec le fait qu’il existe un régime alimentaire spécial pour les varices oesophagiennes. Certains aliments doivent être évités par les personnes atteintes de varices oesophagiennes car elles peuvent provoquer la rupture des varices oesophagiennes. Ces aliments comprennent tous les aliments qui sont difficiles à avaler et à mâcher.

Vous devriez également éviter les aliments qui causent la constipation si vous avez reçu un diagnostic de varices oesophagiennes.

Prévention des varices oesophagiennes

Comme nous le savons tous, les varices oesophagiennes se développent à partir de la maladie hépatique préexistante. La seule façon de les empêcher de se développer à l’intérieur de votre œsophage est de commencer le traitement de toute maladie du foie à temps.

Facteurs de risque pour les varices oesophagiennes

Le principal facteur de risque de développer des varices œsophagiennes est la maladie hépatique préexistante, en particulier l’hypertension portale. Presque tout le monde qui a Portal Hypertension va développer EV à un moment donné dans la vie. Cependant, la plupart des personnes atteintes d’hypertension portale développeront des varices oesophagiennes qui ne saigneront pas. Les varices qui ne saignent pas n’ont pas besoin d’être traitées et ne mettent pas leur vie en danger.

Cependant, certains facteurs de risque peuvent entraîner la saignée des varices oesophagiennes préexistantes. Ces facteurs de risque comprennent:

  • Grands Varices. Plus les varices sont grandes, plus grandes sont les chances qu’elles se décomposent et provoquent des hémorragies internes qui peuvent être mortelles.
  • Haute pression veineuse du portail. La quantité de pression dans la veine porte est directement liée au risque de saignement des varices oesophagiennes. Plus la pression dans la veine porte est élevée, plus le risque de rupture des varices œsophagiennes est élevé.
  • Cirrhose sévère. Plus le cas d’une maladie du foie est grave, plus le risque de saignement des varices œsophagiennes préexistantes résultant de la maladie du foie est élevé.
  • Apport excessif en alcool. Les personnes atteintes de varices œsophagiennes doivent éviter à tout prix de boire de l’alcool car cela conduit souvent à la rupture des varices oesophagiennes.

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