Le plasmocytome est une tumeur maligne caractérisée par l’accumulation de plasmocytes anormaux qui se développent à l’intérieur du squelette osseux ou du tissu mou du patient. Si le plasmocytome est présent sous la forme d’une masse solitaire discrète de plasmocytes anormaux, il est alors connu sous le nom de plasmocytome solitaire, c’est-à-dire qu’une seule tumeur est présente; d’où le nom “solitaire”. Si elle est présente dans le cadre d’un trouble systémique où de nombreuses petites tumeurs sont présentes, on parle alors de myélome multiple qui est un cancer du sang des plasmocytes. Le traitement et le pronostic de ces deux conditions est différent. Dans cet article, nous discutons de Plasmacytoma solitaire.
Quelles sont les cellules plasmatiques?
Les globules blancs qui se forment à partir des lymphocytes B matures présents dans la moelle osseuse sont les plasmocytes. Le rôle des plasmocytes protège le corps contre les maladies et les infections en produisant des immunoglobulines (Ig), qui sont des protéines et sont également connues sous le nom d’anticorps.
Quels sont les types de plasmocytomes solitaires?
Il existe deux types de plasmocytome solitaire:
Plasmocytome extramédullaire solitaire (SEP): – Dans ce type de plasmocytome solitaire, il existe une accumulation de cellules plasmatiques anormales dans les tissus mous, à l’extérieur de l’os. Le développement du plasmocytome extramédullaire solitaire se produit généralement dans la région de la tête et du cou, en particulier dans le nez, les sinus et la gorge. À part cela, le plasmocytome extramédullaire solitaire peut également se développer dans le tractus gastro-intestinal, la vessie, les ganglions lymphatiques, les poumons et d’autres organes. Le risque de plasmocytome extramédullaire solitaire évoluant vers un myélome est inférieur à 10%.
Plasmocytome osseux solitaire (SBP): Dans ce type de plasmocytome solitaire, il existe une accumulation localisée de plasmocytes anormaux dans l’os. Ces tumeurs se développent généralement dans la colonne vertébrale, mais peuvent également se produire dans les côtes, le bassin, les bras, le crâne, le visage, le fémur et le sternum. Il y a quelques patients (50-70%) atteints de plasmocytome osseux solitaire qui peuvent développer un myélome multiple dans le futur, comme dans une dizaine d’années. Les patients souffrant de ce type de plasmocytome doivent donc être surveillés régulièrement par des radiographies, des tests sanguins et des IRM.
Quelles sont les causes du plasmocytome solitaire?
À ce jour, il n’y a aucune cause connue de plasmacytome solitaire.
Quels sont les symptômes du plasmocytome solitaire?
Si le patient a un plasmocytome osseux solitaire, il peut souffrir de fractures osseuses ou de douleurs osseuses. Les symptômes du plasmocytome solitaire dépendent de la localisation de la tumeur.
Environ 25% des patients atteints de plasmocytome extramédullaire solitaire et environ 75% des patients atteints de plasmocytome osseux solitaire auront une protéine M, qui sont les protéines anormales produites par les cellules plasmatiques malignes. Cependant, ils sont petits et disparaîtront après le traitement.
Qui est susceptible de développer un plasmocytome solitaire?
Les personnes d’âge moyen et les personnes âgées ont plus souvent tendance à développer un plasmocytome solitaire. Cette affection maligne est rarement observée chez les personnes de moins de 30 ans. Les hommes souffrent plus souvent de plasmocytomes solitaires que les femmes. Les plasmocytomes osseux solitaires sont rares et se produisent dans environ 5% de tous les troubles des plasmocytes. SEP est encore plus rare.
Comment le plasmocytome solitaire est-il diagnostiqué?
- Pour le diagnostic du plasmocytome solitaire, une biopsie est effectuée qui révèle une tumeur unique dans le tissu ou l’os constitué de cellules plasmatiques anormales.
- La biopsie de la moelle osseuse ne montre aucun signe de myélome.
- Les tests d’imagerie tels que les radiographies, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par Positron Electron (PET) ne révèlent aucune autre lésion dans les tissus mous ou dans l’os.
- Les analyses de sang ne montrent aucune anémie, hypercalcémie ou problèmes de fonction rénale.
Comment le plasmocytome solitaire est-il traité?
Radiothérapie pour le traitement du plasmocytome solitaire: La radiothérapie est le traitement couramment utilisé pour les deux types de plasmocytomes solitaires, car les plasmacytomes solitaires sont localisés et il n’y a qu’une seule tumeur présente. En radiothérapie, il y a focalisation du rayonnement sur le plasmocytome solitaire pour détruire les cellules cancéreuses anormales. Le traitement est fait pendant plusieurs jours.
Chimiothérapie pour le traitement du plasmocytome solitaire: La chimiothérapie n’est pas couramment utilisée en radiothérapie dans le traitement du plasmocytome solitaire. Cependant, chez certains patients, la chimiothérapie est envisagée.
Chirurgie pour le traitement du plasmocytome solitaire: La plupart du temps, une intervention chirurgicale n’est pas nécessaire; cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire chez les patients dont le plasmocytome implique l’os, ce qui entraîne une instabilité squelettique et un risque élevé de fracture. Ces patients subiront une intervention chirurgicale suivie d’une radiothérapie.
Quel est le pronostic du plasmocytome solitaire?
La radiothérapie donne souvent un excellent contrôle local et durable du plasmocytome solitaire; mais il existe un risque de récurrence des plasmacytomes ou du risque de plasmocytomes évoluant vers un myélome (en particulier avec la SBP). Les patients atteints de plasmocytomes solitaires ont besoin d’un suivi à vie consistant en un examen physique, des analyses d’urine, des tests sanguins, des radiographies, une TEP ou une IRM à intervalles réguliers après la fin du traitement pour le plasmocytome solitaire.