Qu’est-ce qu’un abcès rétropharyngé: Causes, symptômes, traitement, rétablissement, pronostic, complication

• L’abcès rétropharyngé est plus susceptible de se produire dans le cas des infections suivantes:
• Amygdalite – L’infection et le gonflement des amygdales est un facteur de risque majeur d’abcès rétropharyngé.
• Pharyngite – L’inflammation de la gorge et l’otite moyenne qui est une infection de l’oreille moyenne sont des facteurs de risque d’abcès rétropharyngé.
• Scarlatine – Mal de gorge avec des éruptions cutanées causées par la bactérie streptococcus pyogenes
• Peritonsillite – Inflammation des tissus péri-amygdaliens
• La rougeole est également un facteur de risque possible d’abcès rétropharyngé.
• Tout cas de dommage au corps par un corps étranger comme des morceaux d’os et des épingles.
• Les enfants de moins de 5 ans présentent un risque plus élevé d’abcès rétropharyngé.

Les facteurs de risque suggèrent seulement que dans les cas ci-dessus, le risque de développer un abcès rétropharyngé augmente et cela ne signifie pas nécessairement que l’abcès rétropharyngé se produira définitivement. L’abcès rétropharyngé peut également survenir chez les individus sans aucun des facteurs de risque mentionnés ci-dessus. Ainsi, les facteurs de risque ne font qu’accroître la possibilité et n’aboutissent pas nécessairement à un abcès rétropharyngé. Certains des facteurs de risque sont plus cruciaux.

Complications dans l’abcès rétropharyngé

Voici la liste des complications qui peuvent survenir en cas d’abcès rétropharyngé:

• L’obstruction de la voie, qui transporte l’air vers les poumons, entraînant un problème de respiration, pourrait être une complication majeure dans les abcès rétropharyngés.
• Pneumonie d’aspiration peut également être une complication dans l’abcès rétropharyngé. L’infection causée par un abcès rétropharyngé peut se propager aux poumons et aux voies respiratoires, causant une inflammation ou une infection.
• La médiastinite qui est une sensation d’inflammation dans les tissus du thorax est une complication de l’abcès rétropharyngé.
• L’ostéomyélite est une complication de l’abcès rétropharyngé. Infections causées par des bactéries et d’autres germes dans l’os.
• La péricardite est également une complication de l’abcès rétropharyngé: Sensation d’inflammation dans les tissus présents autour du cœur.
• Abcès épidural où il y a une formation de pus dans la région entre la moelle épinière et le cerveau dans la situation est une complication possible.
• Septicémie, qui est la situation dans laquelle la circulation sanguine est affectée par des bactéries conduisant à une infection sévère.
• Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte dans lequel les sacs aériens des poumons se remplissent de liquides provoquant une infection grave.
• L’infection peut parfois se propager et dégrader les 2e et 3e vertèbres cervicales de l’environnement.
• Il peut également affecter une veine spéciale présente dans le cou appelée veine jugulaire conduisant à une thrombose septique.

Cependant, avec des soins appropriés et un traitement rapide, les complications de l’abcès rétropharyngé peuvent être facilement évitées et le patient peut se rétablir rapidement d’un abcès rétropharyngé.

Tests pour diagnostiquer un abcès rétropharyngé

Le test primaire pour l’abcès rétropharyngé implique un examen physique de la gorge suivi de la collecte et des analyses de la culture de la gorge. La culture de la gorge est un échantillon de tissu prélevé à l’arrière de la gorge à l’aide d’un coton-tige pour examen.

Voici quelques-uns des tests courants pour diagnostiquer un abcès rétropharyngé:

• Examen physique et évaluation des antécédents médicaux d’abcès rétropharyngé, où le médecin examine la gorge pour rechercher des signes d’infection
• La culture de la gorge pour abcès rétropharyngé qui consiste à recueillir un échantillon de pus de l’arrière de la gorge en le frottant avec un coton-tige. L’échantillon est examiné de près dans les laboratoires pour identifier la croissance de micro-organismes spécifiques.
• Certains tests impliquent également l’utilisation de rayons X et CT scan pour créer des images du cou pour les diagnostics d’abcès rétropharyngé.
• Compléter la numération globulaire (CBC) pour rechercher l’augmentation du nombre de globules blancs qui est une indication d’infection.

Les signes et les symptômes de l’abcès rétropharyngé partagent des similitudes avec certaines autres conditions cliniques et il peut donc être nécessaire d’effectuer d’autres tests pour être précis sur le cas de l’abcès rétropharyngé.

Traitement de l’abcès rétropharyngé

Le traitement de l’abcès rétropharyngé implique une chirurgie simple dans laquelle le chirurgien enlève le puss pour éviter que l’infection s’aggrave et provoque un blocage dans les voies respiratoires. Cependant, la chirurgie pour abcès rétropharyngé est effectuée seulement si cela est nécessaire. Dans d’autres cas, le médecin prescrit normalement des corticostéroïdes, qui sont très efficaces pour réduire l’enflure et l’inflammation. Certains médecins prescrivent également des antibiotiques à haute dose intraveineuse (IV) pour supprimer l’infection de la gorge.

Dans les premiers stades du traitement de l’abcès rétropharyngé, les médecins tentent des traitements médicaux pour contrôler la situation. Si le traitement ne fonctionne pas, le médecin consulte l’oto-rhino-laryngologiste pour qu’il se fasse opérer afin de traiter un abcès rétropharyngé. Il est nécessaire de protéger les voies aériennes en cas de traitement d’abcès rétropharyngé car il peut être bloqué et donc des méthodes chirurgicales peuvent être nécessaires. Le mode de traitement dépend de l’état du patient et de la sévérité de la détresse respiratoire.

• Compromis des voies respiratoires dans l’abcès rétropharyngé

  Si on soupçonne une obstruction rétropharyngée des voies respiratoires qui sont signalées par des signes comme un stridor, une diminution de la saturation en oxygène et une tachypnée, le patient a besoin de soins médicaux immédiats et doit être admis dans un hôpital voisin. Les médecins utilisent généralement des antibiotiques et des corticostéroïdes comme l’étape primaire pour contrôler l’infection. Si cela s’avère inefficace, le patient est examiné sous anesthésie (EUA) pour le cas de chirurgie. La chirurgie implique l’insertion d’une voie aérienne chirurgicale comme la trachéotomie ou l’intubation pour permettre au patient de respirer correctement. Un anesthésiste adulte pour les adultes et anesthésiste pédiatrique pour les enfants pour assurer la sécurité devrait toujours effectuer la chirurgie. La fibre optique est généralement préférée pour l’intubation car elle fournit une bonne vue des voies aériennes au médecin et s’assure également que l’abcès n’éclate pas. Le tube non peluché est particulièrement avantageux pour le chirurgien car il permet une bonne vue de la paroi postérieure du pharynx en insérant un pack, ce qui aide à la chirurgie. Si le cas d’abcès rétropharyngé est confirmé à l’examen par l’apparition d’un renflement sur la paroi oropharyngée postérieure ou par aspiration de liquide purulent, la chirurgie pour abcès rétropharyngé est immédiatement réalisée en pratiquant une incision transorale et en laissant le pus s’écouler. Dans certains cas particuliers où l’abcès rétropharyngien se propage au médiastin postérieur, il est nécessaire de drainer la décharge purulente et le débridement du matériel nécrotique immédiatement de l’espace pleural affecté et de la zone péricardique. Dans quelques cas où les voies respiratoires peuvent ne montrer aucun signe d’amélioration, même après la chirurgie, le patient doit être amené aux soins intensifs pour des soins appropriés et des antibiotiques intraveineux empiriques doivent être commencés immédiatement pour un abcès rétropharyngé. En outre, l’intubation doit être poursuivie. Même pour les patients ayant une chirurgie réussie et des voies respiratoires stables, une antibiothérapie intraveineuse empirique est recommandée comme traitement de suivi.

• Aucune atteinte des voies aériennes dans l’abcès rétropharyngé

  Même dans le cas d’un abcès rétropharyngé où la voie aérienne n’est pas compromise, il est nécessaire d’admettre le patient à l’hôpital. Une fois que l’on s’assure que les voies respiratoires fonctionnent correctement et qu’il n’y a aucun signe d’extension médiastinale, un traitement antibiotique intraveineux empirique doit être mis en place immédiatement et doit être poursuivi pendant 24 à 48 heures. Dans certains cas, les médecins préfèrent utiliser des corticostéroïdes avec des antibiotiques par voie intraveineuse. Le patient est ensuite observé sous scanner. Dans le cas de patients chanceux où l’abcès rétropharyngé est au stade précoce et il n’y a que la formation de cellulite et pas d’abcès, le traitement par antibiotiques intraveineux avec ou sans corticostéroïdes est suffisant et aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire. Cependant, si les patients ne montrent aucun signe d’amélioration indiqué par la poursuite de la pyrexie et la détérioration des organes vitaux, des méthodes chirurgicales pour abcès rétropharyngé sont nécessaires pour drainer l’abcès. Avant la chirurgie pour abcès rétropharyngé, l’état du patient en vue de la progression de l’abcès est analysé à l’aide du scanner. Pour la tomodensitométrie, l’anesthésie est injectée dans le cas des enfants alors que dans le cas des adultes, il peut être nécessaire ou non. Même après le drainage de la progression de l’abcès par chirurgie pour abcès rétropharyngé, la chirurgie par antibiotiques intraveineux est recommandée comme traitement empirique et doit être poursuivie.

Antibiotique empirique pour l’abcès rétropharyngé

Les antibiotiques sont efficaces contre la plupart des organismes suivants qui sont principalement responsables de l’abcès rétropharyngé: Streptococcus epidermidis, Streptococcus viridans, streptocoques bêta-hémolytiques et Staphylococcus aureu. Certains autres organismes pouvant également causer un abcès rétropharyngé sont: les espèces Veillonella, Haemophilus parainfluenzae, Bacteroides melaninogenicus et Klebsiella pneumoniae. Cependant, les deux catégories d’organismes peuvent causer un abcès rétropharyngé et peuvent causer de graves problèmes respiratoires et une infection.

Les antibiotiques couramment utilisés pour le traitement des abcès rétropharyngés sont les suivants: céfuroxime clindamycine, ampicilline / sulbactam, ceftriaxone, métronidazole et amoxicilline / acide clavulanique. Les antibiotiques énumérés ci-dessus sont utilisés en combinaison pour être efficaces contre les micro-organismes causant un abcès rétropharyngé. Par exemple clindamycine plus céfuroxime ou ceftriaxone plus métronidazole. Le métronidazole est particulièrement efficace contre les bactéries anaérobies, probablement en raison d’un certain lien avec l’espace parapharyngé qui est lié à la cavité buccale.

L’antibiothérapie empirique devrait montrer des signes d’amélioration en seulement 24-48 heures et en cas de tout retard, la réévaluation du patient et le traitement est nécessaire.

L’amélioration clinique devrait être observée dans les 24 à 48 heures; Si ce n’est pas le cas, le patient doit être réévalué. Le spectre antibiotique peut devoir être élargi. Dans les cas extrêmes où les antibiotiques sont inefficaces, un abcès rétropharyngé peut être causé par des mycobactéries ou des SARM. Il est recommandé d’effectuer un traitement antibiotique empirique pendant 14 jours complets jusqu’à ce que le patient ressente des symptômes de fièvre ou qu’il éprouve des difficultés à prendre des médicaments. Dans de tels cas, le patient peut être recommandé thérapie cible sur la base de l’examen de la culture.

Soins de soutien pour l’abcès rétropharyngé

Il est important que les voies respiratoires soient contrôlées régulièrement pour des complications au cours du traitement d’un abcès rétropharyngé. Une alimentation suffisante et une hydratation intraveineuse doivent être administrées aux patients présentant un abcès rétropharyngé, à condition qu’ils soient en mesure de prendre sans problème de la nourriture et des boissons. Dans le cas de certains patients présentant un abcès rétropharyngé, une analgésie peut être nécessaire. Les patients ne doivent pas ignorer les signes ou symptômes et les partager immédiatement avec le médecin.

Traitement alternatif pour l’abcès rétropharyngé

L’antibiothérapie est un traitement efficace contre l’abcès rétropharyngé et peut être utilisé de manière fiable comme traitement alternatif pour la chirurgie en cas d’abcès rétropharyngé non compliqué.

Faire face à l’abcès rétropharyngé

Il peut être très difficile pour le patient d’un abcès rétropharyngé de faire face à la situation. L’abcès rétropharyngé affecte directement la bouche, qui joue un rôle vital dans notre routine et dans la vie, car il aide à respirer, à parler et à manger et peut donc devenir encore plus difficile pour le patient. En dehors de ces problèmes, le traitement peut causer plus de stress. Voici quelques façons de faire face:

• En savoir assez sur l’abcès rétropharyngé pour prendre des décisions de traitement. Préparez-vous bien avant le rendez-vous avec le médecin en énumérant vos questions que vous souhaitez résoudre. Parlez à votre médecin et de la maladie et essayez de recueillir plus d’informations provenant de diverses sources. Il est toujours bon d’être conscient de votre maladie car cela peut vous rassurer et vous aider à prendre des décisions concernant le traitement.
• Trouver quelqu’un pour parler de l’adaptation abcès rétropharyngé. Avoir quelqu’un pour partager vos problèmes et parler de votre situation est toujours utile. Essayez d’être en contact étroit avec vos amis et les membres de votre famille, surtout avec quelqu’un qui peut écouter vos problèmes avec patience. En dehors de la famille et des amis, vous pouvez aussi parler à des conseillers ou à un membre du clergé. En outre, il existe de nombreux groupes de soutien que vous pouvez rejoindre.
• Prenez soin de vous pendant le traitement des abcès rétropharyngés. La maladie de l’abcès rétropharyngé peut vous affecter mentalement et physiquement. Il est donc très important de rester en bonne santé et sans stress. Prenez un bon sommeil la nuit et prenez l’habitude de marcher et de faire de l’exercice régulièrement de préférence le matin. Gardez votre esprit détendu en vous engageant dans des passe-temps et des activités comme lire des livres, écouter de la musique etc …

Période de récupération / temps de guérison de l’abcès rétropharyngé

La période de récupération / temps de guérison de l’abcès rétropharyngé n’est pas fixe et peut varier selon le mode de traitement de l’abcès rétropharyngé. Ainsi, consultez votre médecin pour obtenir des informations précises sur la période de récupération ou pour toute autre question liée au traitement.

Pronostic pour l’abcès rétropharyngé

Le pronostic de l’abcès rétropharyngé est généralement bon s’il n’y a pas de complications sévères. La prédiction sur le traitement et la récupération liée à l’abcès rétropharyngien dépend largement de la gravité de l’infection. Généralement, dans les cas simples d’abcès rétropharyngé chez des patients en bonne santé, la récupération est excellente sans risque de récidive. Cependant, dans les cas complexes d’abcès rétropharyngé, il existe une forte incertitude et un risque de mortalité et de morbidité.

Si le patient présentant un abcès rétropharyngé présente des symptômes de troubles respiratoires au cours de l’examen, il doit être immédiatement soigné et traité sans délai. En outre, un oto-rhino-laryngologiste doit examiner le patient. L’infection sévère peut affecter une plus grande surface avec beaucoup de pus qui peut provoquer une compression de la trachée (pharynx ou trachée) menant à un problème de respiration. Dans le pire des cas, il peut même entraîner une aspiration ou une asphyxie et une pneumonie.

Des précautions appropriées doivent être prises en cas de compromission des voies respiratoires pour garder le corps en bonne position et éviter les mouvements indésirables. De plus, le patient atteint d’un abcès rétropharyngé ne doit pas quitter la zone aiguë avant que le médecin ait assuré une récupération et une stabilité suffisantes.

L’utilisation de tout type de sédatifs et de paralysants peut être dangereuse car elle peut calmer les muscles des voies respiratoires, ce qui peut soulager le problème de la respiration. L’intubation endotrachéale doit être évitée car elle peut être dangereuse si le médecin n’a pas une vue directe de la zone infectée. Dans de tels cas, l’intubation par fibre optique peut être utilisée comme alternative. Des méthodes chirurgicales comme la cricothyroïdotomie ou la trachéotomie peuvent également être utilisées si nécessaire.

Dans certains cas, l’infection de la gorge peut se répandre et affecter les tissus environnants. Elle peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée immédiatement, surtout si l’infection se propage à l’artère carotide et la casse, entraînant une mortalité dans environ 20 à 40% des cas. Le pourcentage augmente encore à 40 pour cent si la veine jugulaire est infectée conduisant à une thrombose de la veine jugulaire. Par conséquent, il est essentiel d’identifier et de traiter la complication de l’abcès rétropharyngé immédiatement.

L’infection dans certains cas d’abcès rétropharyngé peut également se propager à la moelle épinière, entraînant une érosion vertébrale et une ostéomyélite. Cela peut entraîner une lésion de la moelle épinière ou une subluxation. Dans le pire des cas d’érosion des ligaments transversaux, la séparation atlanto-occipitale peut également se produire. Il y a aussi des chances d’abcès rétropharyngien entrant dans la poitrine entraînant une médiastinite, avec un taux de mortalité de 40 à 50 pour cent.

Prévention de l’abcès rétropharyngé

L’abcès rétropharyngé peut être prévenu en s’assurant que l’infection dans les voies respiratoires supérieures est traitée en temps opportun et ne peut pas se propager.

• Il est nécessaire d’identifier les symptômes des infections respiratoires et de commencer le traitement immédiatement pour prévenir le cas d’abcès rétropharyngé.
• Un traitement rapide de l’infection peut réduire considérablement les chances de développer un abcès rétropharyngé.