Dans certains cas, même un hématome important peut ne produire aucun symptôme et peut être une conclusion fortuite sur des études radiologiques effectuées pour d’autres conditions. Cela se voit dans les cas d’hématome dans la région abdominale où il y a suffisamment d’espace pour que l’hématome se développe avant l’apparition des symptômes, alors que dans les cas d’hématome sous-dural où il y a beaucoup moins de place pour l’hématome vécu même si la taille de l’hématome est assez faible.
Comment l’hématome est-il diagnostiqué?
Si une personne est soupçonnée d’avoir un hématome, le médecin traitant commencera par prendre un bref historique du patient pour savoir quand les symptômes ont commencé, s’il y a des antécédents de blessure ou de traumatisme dans la région. Dans le cas où un hématome est suspecté dans le cerveau, le médecin dirigera le patient vers un neurologue ou un neurochirurgien qui examinera le patient et commandera des études comme une IRM ou un scanner de la tête pour localiser l’hématome puis formuler un plan de traitement. Dans les cas où un hématome est suspecté dans la région abdominale, des tests sanguins peuvent être effectués avec un panel de chimie et des tests de la fonction hépatique pour identifier la cause de l’hématome. Des études radiologiques avec IRM et tomodensitométrie seront ensuite effectuées pour déterminer l’emplacement exact de l’hématome, puis formuler un plan de traitement adapté au patient.
Quel est le traitement de l’hématome?
Pour les petits hématomes qui ne causent aucun symptôme, il n’y a pas de traitement spécifique formulé et l’hématome est juste contrôlé périodiquement par des études d’imagerie pour voir si sa taille augmente ou non. Pour les cas d’hématomes dans le cerveau, une procédure chirurgicale sera recommandée pour drainer l’hématome comme un hématome élargissant dans le cerveau peut commencer à comprimer d’autres structures du cerveau et poser des problèmes assez graves pour le patient. Dans les cas où l’hématome est causé par un anticoagulant, la consultation du médecin pour ajuster la posologie suffit à traiter l’hématome. Les hématomes soupçonnés d’être causés en raison de certaines conditions médicales sous-jacentes peuvent être traités en traitant la cause sous-jacente. La douleur causée par l’hématome peut être traitée avec des analgésiques, bien que les AINS puissent être contre-indiqués dans ces cas car ils peuvent augmenter la formation d’hématome.
Pour les hématomes dans le cerveau, la procédure chirurgicale de choix est le drainage chirurgical de l’hématome. L’urgence de la procédure et l’approche de la procédure seront dictées par la taille et l’emplacement exact de l’hématome.
Quel est le pronostic de l’hématome?
Le pronostic global de l’hématome est assez bon car les hématomes mineurs se résolvent d’eux-mêmes sans aucun traitement. Le pronostic de l’hématome situé dans le cerveau est quelque peu circonspect car, au cours du drainage de l’hématome, certaines structures du cerveau peuvent être endommagées, provoquant un handicap permanent ou temporaire pour l’individu. Pour tous les autres cas, le pronostic est plutôt bon pour les personnes souffrant d’hématome.