Traitements modernes pour l’arthrite

December 12, 2017 | By admin | Filed in: Colonne vertébrale.

Les médicaments appelés modificateurs de la maladie sont utilisés chez les patients atteints d’arthrite rhumatoïde qui ont eu des symptômes pendant au moins six mois et pour lesquels les AINS contrôlent plus l’enflure des articulations. Un tel traitement est l’or injecté dans une articulation, ce qui contribue à environ 50 pour cent des patients, mais reste malheureusement efficace dans seulement 5 à 15 pour cent d’entre eux après cinq ans d’utilisation.

« Personne ne sait comment cela fonctionne, mais il est un anti-inflammatoire », dit Pease. La présence physique de l’or dans l’articulation peut réduire l’enflure, ou le métal peut réagir chimiquement avec une substance biochimique d’une manière encore inconnue.

Un autre modificateur de la maladie est le méthotrexate, un médicament anti-cancer qui tempère la division cellulaire emballement dans l’articulation synoviale. Si ces modificateurs de la maladie ne fonctionnent pas, les agents qui suppriment la réponse immunitaire, tels que cyclophosphamide, peuvent être jugés.

Biologics Bloc Cytokines

Démêler les déséquilibres immunitaires qui sous-tendent certaines formes d’arthrite, et étudier la façon dont les médicaments modifient la fonction immunitaire pour apaiser l’inflammation s’ouvrent une toute nouvelle avenue pour le traitement de l’arthrite – l’utilisation des « produits biologiques » ou de produits chimiques du corps. Une cible de choix pour les nouveaux médicaments contre l’arthrite bloque la production de cytokines, une approche différente de l’arrêt de la synthèse des prostaglandines, qui est le mécanisme de la plupart des médicaments contre l’arthrite existants.

Des approches novatrices en cours comprennent le travail à Nova Pharmaceuticals

Baltimore avec des acides aminés inhabituels que, chez les animaux d’essai, bloquent la libération de cytokines inflammatoires provoquant des lymphocytes T activés (un type spécialisé de globules blancs). La recherche en laboratoire à Immunex Corporation à Seattle, Synergen Corporation à Boulder, au Colorado., et Hoffmann-La Roche à Nutley, NJ, se concentre sur l’utilisation de l’interleukine-1 pour prévenir l’inflammation.

L’interleukine-1 est un produit chimique du système immunitaire qui doivent se lier à la muqueuse à l’intérieur de joints pour commencer le processus inflammatoire.

Remplacement de l’articulation

Pour l’arthrite avancée, les joints peuvent être remplacés par des matériaux synthétiques, en général des métaux tels que les alliages cobalt-chrome et de titane dans les grandes articulations et des polymères (molécules à longue chaîne) tels que le silicone dans les petites articulations, comme dans les doigts. Les appareils doivent être durables et ne doivent pas stimuler l’attaque par le système immunitaire déjà hyperactive, interférer avec la guérison, ou pousser les structures environnantes de leur position normale.

Avant l’avènement des implants, les chirurgiens supprimerait des surfaces articulaires, dans l’espoir que le remplissage de tissu cicatriciel dans la région permettrait une plus grande mobilité que l’articulation arthritique. Ce type de chirurgie souvent échoué. Les implants se sont avérés beaucoup plus de succès. Ils ont été mis au point par un chirurgien de l’armée de Grand Rapids, Michigan, Alfred Swanson, MD Il a façonné les premiers de tels dispositifs dans les années 1950 sur les élastomères de silicone, des polymères fabriqués à partir de la silicone élément, qui se trouve dans le quartz.

Recherche pour affiner les implants ont continué dans les années 1960, et en 1969, les premiers implants articulaires à base de silicone sont venus sur le marché. Ces implants ont fourni une charnière flexible pour les articulations des doigts, des poignets et des orteils.

Depuis lors, ont été mis au point plus de modèles à deux douzaines, plusieurs par Swanson, qui est maintenant professeur de chirurgie à l’Université Michigan State.

Plus d’un million de personnes ont reçu des remplacements articulaires – la plupart du temps dans la hanche – et ils sont toujours à base de silicone.

arthroplastie

Au cours de la chirurgie de l’implant, techniquement appelé « résection implant prothèse, » le chirurgien enlève d’abord la surface des os des articulations ainsi que l’excès de cartilage. Les centres des pointes d’os attenants sont creusés, et les tiges de l’implant sont insérés ici. Entre les os se trouve la partie charnière de l’implant, ce qui permet d’aligner les deux os et leur permet de se plier à l’articulation. L’implant est « fixe » ou maintenu en place, avec du ciment osseux et, enfin, les tendons, les muscles et les ligaments sont réparés. Comme le site guérit, le patient doit exercer, mais il peut prendre une année de thérapie physique pour atteindre un maximum de réadaptation.

hydroxyapatite

Les nouveaux remplacements articulaires utilisent des matériaux qui ressemblent à des composants du corps.

« Implants de la hanche récents ont été recouverts avec des matériaux de phosphate de calcium, comme hydroxyapatite, qui interagissent avec l’os. Le but est d’améliorer la fixation de l’implant à l’os avec un matériau biologiquement actif », dit Tom Callahan, Ph.D., de Centre de la FDA pour les dispositifs et la santé radiologique. Plutôt que de remplir les espaces avec du ciment, les enquêteurs testent une variété de revêtements poreux qui permettent « la fixation biologique » dans laquelle l’os peut se développer dans la zone de l’implant.

Ricki Lewis est l’auteur de débuts de la vie et enseigne la biologie à SUNY Albany. Elle a été diagnostiqué comme ayant l’arthrose en écrivant cet article.

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