Question: J’ai eu récemment une IRM. Je suis allé à un autre médecin pour un deuxième avis, et il veut faire un myélogramme en plus d’une IRM. Quel est l’avantage de cette situation ? Y a-t- il des complications associées à myélogrammes que je devrais connaître?
– Oakland, CA
Réponse: Il y a plusieurs avantages à un myélogramme. Tout d’ abord, la qualité IRM varie considérablement. Par exemple, certains ont très aimants à faible résistance ou mauvais rendu logiciel. Imagerie par résonance magnétique ouvert ont tendance à avoir une mauvaise qualité d’image, et toutes les analyses d’IRM sont sensibles à l’ artefact. Artefact est l’ interférence avec les ondes magnétiques qui créent l’image (tout comme la façon dont un aimant par votre écran de télévision funes l’image). Nous appelons tous les artefacts de changements d’imagerie non intentionnelle. Un exemple courant d’un artefact IRM est un mouvement du patient de l’ anxiété ou même la respiration. Métal des plombages dentaires ou l’ instrumentation matérielle peut également créer de fausses déclarations importantes des résultats d’imagerie.
Myélogrammes sont généralement accompagnés par des scans CT / CAT, qui ont souvent une résolution plus élevée que l’IRM. Cela signifie que les images montrent plus en détail, comme un appareil photo numérique haute résolution produit des images plus nettes. Par conséquent, on peut identifier des signes plus subtils de la maladie. tomodensitométrie montrent également à stimuler la croissance osseuse, la calcification et l’anatomie osseuse générale beaucoup mieux. Ceci est important pour évaluer la densité osseuse et l’anatomie facette articulaire, ainsi que la planification des interventions chirurgicales.
Étant donné qu’un myélogramme utilise un colorant pour remplir les manches de la racine nerveuse réelle, le chirurgien peut mieux voir et d’évaluer le degré de compression des racines nerveuses. En d’autres termes, il peut y avoir une compression du fluide autour des nerfs, mais beaucoup de place pour les nerfs eux-mêmes.
Malgré les nombreux avantages de la myélographie, il y a quelques complications, vous devriez être au courant. Le risque d’un d’entre eux est généralement cité à 5%.
Les complications de myélogrammes
Le risque le plus commun est un mal de tête provoqué par les changements de pression du fluide spinal. Lorsque cela se produit, les patients un mal de tête très mauvais, qui est traité avec le repos au lit et rarement, l’injection de sang au niveau du site d’injection.
Une autre complication possible est une réaction allergique. Cela se produit généralement parce que le colorant de contraste contient de l’iode. Les patients sensibles à la consommation de poisson de la coquille sont particulièrement sensibles à cet effet secondaire. De même, le colorant peut augmenter le risque de convulsions.
Les femmes enceintes ne devraient pas obtenir un myélogramme, car il expose le bébé à un rayonnement. Imagerie par résonance magnétique ne pas utiliser le rayonnement, de sorte qu’ils sont sans danger pour la grossesse.
D’autres complications rares de myélogramme comprennent blesser la racine nerveuse avec l’aiguille et des saignements. Cette situation est rare, mais pourrait conduire à un engourdissement ou une faiblesse. Pour cette raison, la plupart des médecins ont des patients arrêtent tous les anticoagulants avant l’injection.
L’infection est une complication rare de toute procédure invasive. Le risque est en général beaucoup moins de 1%. Les patients diabétiques ou immunodéprimés sont plus à risque. Une complication très rare de l’insertion de l’aiguille est la formation d’une tumeur épidermoïde. Ceci est où les cellules de la peau de la surface sont suivis dans les patients avec l’aiguille. Cela peut entraîner une croissance anormale d’une tumeur bénigne appelée épidermoïde. Le risque de c’est l’un de plusieurs milliers.
Enfin, l’injection et le colorant peuvent provoquer une inflammation de la muqueuse arachnoïde (une couche mince, sensible recouvrant les nerfs). Cette condition, appelée arachnoïdite, peut conduire à un engourdissement et / ou une perte sensorielle dans les extrémités.
Dans l’ensemble, la myélographie est une procédure très sûre qui est bien toléré dans la plupart des gens. Alors qu’il est tombé en disgrâce en raison de la facilité d’IRM, myélographie reste un outil précieux pour l’évaluation des patients souffrant de douleurs dorsales.