Lombalgie: Anatomie, Causes, Symptômes, Traitement- PT, Chirurgie

• Tendon déchiré – La déchirure du tendon est partielle ou complète. Une déchirure partielle maintient la continuation partielle de l’attachement musculaire et également l’adhérence à l’os adjacent. Une déchirure complète provoque la dislocation du tendon et du muscle attaché de la fixation à l’os. La douleur est sévère à très sévère en intensité.
• Dislocation du tendon – Le tendon est attaché à une extrémité au muscle et l’autre extrémité à l’os. La séparation du tendon de l’attachement à l’os provoque la dislocation du tendon résultant en un muscle flottant. La douleur est extrêmement sévère lorsque le muscle se contracte. Au repos, la douleur est légère à modérée.

Douleurs lombaires ou lombalgies causées par des anomalies ligamentaires

• Inflammation ligamentaire – Ligament lie les os adjacents pour former une articulation. Les maladies inflammatoires comme l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde provoquent une inflammation des ligaments qui entraîne une lombalgie légère ou grave.
• Entorse ligamentaire – La torsion ou la courbure forcée du dos provoque l’étirement des ligaments attachés à la vertèbre et à l’articulation de la facette entraînant une entorse ligamentaire. L’entorse ligamentaire provoque une douleur modérée à sévère à la mi-lombalgie ou au lumbago ou au cou.
• Déchirure ligamentaire – Une lésion automobile ou domestique provoque un choc direct ou une extension forcée du ligament, ce qui peut entraîner une déchirure partielle ou complète du ligament. Une déchirure ligamentaire partielle provoque une douleur légère à sévère avec des activités. Une déchirure ligamentaire complète provoque une lombalgie sévère ou très sévère.
• Hypertrophie du ligament – Ligamentum flavum se trouve dans le canal rachidien. Chez quelques individus âgés, le ligament jaune devient épais en raison de l’augmentation de la taille de chaque fibre. L’augmentation de l’épaisseur suit le rétrécissement du canal rachidien et la compression de la moelle épinière. Les symptômes observés au stade précoce sont une douleur modérée à sévère et, plus tard, une douleur intense est associée à des picotements, à un engourdissement et à une faiblesse des membres, des muscles du dos.

Douleurs lombaires ou lombalgies causées par des anomalies de la colonne vertébrale:

Anomalies de la colonne vertébrale congénitale

• Scoliose – une colonne vertébrale de flexion latérale ou latérale anormale entraîne une scoliose et une douleur au dos.
• Cyphose – Une flexion anormale ou une flexion vers l’avant d’une colonne vertébrale cervicale, thoracique ou lombaire entraîne une cyphose.
• Lordose – L’extension anormale ou la flexion vers l’arrière du segment vertébral cervical, thoracique ou lombaire entraîne une lordose.

Maladies entraînant des douleurs lombaires ou lumbago

• Bouffure du disque lombaire – Un renflement du disque provoque une inflammation du disque qui suit la sécrétion de certains produits chimiques comme la prostaglandine entraînant une lombalgie sévère. Un gros renflement du disque dans le canal rachidien peut causer une sténose spinale, de même qu’un grand disque occupant les foramens spinaux provoque une sténose foraminale.
• Hernie discale lombaire – Aussi connu sous le nom de hernie discale, hernie discale lombaire provoque souvent une douleur intense dans le bas du dos ou lombalgie et la douleur radiculaire le long de la jambe. Hernie discale pendant la phase initiale provoque des sécrétions de plusieurs produits chimiques qui irritent le nerf spinal et provoque une lombalgie sévère. La grande hernie discale peut faire saillie dans le canal rachidien ou foramina spinal entraînant une irritation ou une pincée du nerf spinal.
• Une rupture du disque lombaire ou une fracture- traumatisme, une chute domestique ou un accident d’automobile peuvent causer de graves blessures au disque et provoquer une fracture du disque. La lombalgie modérée à sévère est causée par un disque de fracture ou une inflammation discale.
• Maladie discale dégénérative – La dégénérescence des disques vertébraux du bas du dos peut entraîner une lombalgie ou une lombalgie. La dégénérescence discale provoque l’amincissement du disque intervertébral entraînant une sténose foraminale et spinale.
• L’ostéoporose de l’ostéoporose vertébrale lombaire est la déminéralisation des os de la colonne vertébrale. Le bas niveau de calcium dans l’os provoque la fracture du corps des vertèbres, de la lame et du pédicule.
• Sténose spinale – La sténose spinale est un rétrécissement du canal rachidien en raison de l’hypertrophie du flavum ligamentaire, de l’envahissement tumoral ou de la protrusion discale. La sténose spinale provoque une pincée ou une irritation du nerf spinal ou de la moelle épinière entraînant une lombalgie ou une lombalgie.
• Sténose foraminale – La sténose foraminale est un rétrécissement des foramens spinaux. Sténose foraminale provoque une irritation ou une pincée du nerf spinal, ce qui provoque une lombalgie modérée à sévère lombalgie. La sténose du foramen spinal est causée par les maladies suivantes:
• Disc Bulge. Le nerf spinal est irrité ou pincé lorsque foramina est empiété par un disque bombé.
• Hernie discale. Hernie disc comme bombement discale fait saillie dans foramina et irrite ou pincer le nerf spinal.
• Discopathie dégénérative . La dégénérescence discale sévère provoque également un rétrécissement foraminale.
• Spondylolisthesis Spondylolisthesis est un déplacement vers l’avant des vertèbres sur le disque. Le spondylolisthésis léger ou de grade 1 n’entraîne aucune douleur ou douleur lombaire légère. Le glissement de grade 2 (modéré) ou 3 (sévère) provoque des douleurs modérées à sévères, des lombalgies ou des lombalgies.
• Tumeur osseuse (cancer) – La tumeur primitive ou métastatique des vertèbres peut faire saillie dans le canal rachidien ou le foramina spinal, ce qui entraîne une lombalgie ou des douleurs lombaires et radiculaires. La douleur est causée par une pincée ou une irritation de la moelle épinière dans le canal rachidien ou le nerf spinal dans les foramens.
• Anomalies de l’espace épidural Lésions occupant l’espace – L’espace épidural est la couche la plus externe du tissu mou dans le canal rachidien. L’espace épidural se trouve à l’extérieur de la membrane dura. Le nerf spinal se trouve dans l’espace épidural avant de passer à travers les foramens. L’espace épidural occupant des maladies comme l’abcès ou le caillot sanguin (hématome) provoque une irritation ou une pincée du nerf spinal entraînant une lombalgie ou une lombalgie. Voici l’espace épidural occupant les lésions
• Abcès épidural
• Hématome épidural
• Maladies articulaires facettaires (zygopophysaires) causant des douleurs lombaires – L’articulation facettaire est formée par un lien entre le processus d’articulation supérieur et inférieur de la vertèbre adjacente. Le processus d’articulation supérieur est une extension osseuse des vertèbres supérieures et le processus d’articulation inférieur est une extension osseuse de la vertèbre lombaire inférieure. La douleur articulaire des facettes est localisée au dos. Les maladies ou les troubles de l’articulation de la facette qui entraînent des douleurs lombaires ou des lombalgies sont les suivants:
• Arthrite de la jointure facette lombaire. L’arthrose (la plus commune), la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique sont quelques-unes des causes les plus fréquentes de lombalgie ou de lombalgie.
• Dislocation des articulations des facettes. La dislocation de l’articulation facettaire est extrêmement rare, mais elle peut survenir à la suite d’une blessure sportive ou d’un accident d’automobile. L’impact direct ou la torsion du bas du dos contre la résistance provoque une dislocation de l’articulation facettaire.
• Fracture du processus articulaire supérieur ou inférieur. La fracture de l’articulation facettaire entraîne une lombalgie sévère. La rupture d’un processus d’articulation supérieur ou inférieur suit une blessure au travail ou un accident d’automobile.

Les symptômes de lombalgie ou de lombalgie

Douleur chronique du bas du dos

La douleur qui dure plus de 3 à 6 mois est appelée douleur chronique. Lumbago, douleur radiculaire ou sciatique est référée au bas du dos et à l’extrémité inférieure. La douleur est causée par une pincée de nerfs rachidiens lombaires ou sacrés. La sciatique ou la douleur radiculaire est causée par le pincement de l’un des cinq nerfs lombaires (L1 à L5) ou du premier nerf sacré (S1). Le nerf est pincé dans le canal rachidien lombaire ou le foramina spinal lombaire. Le nerf peut être pincé à l’extérieur du canal rachidien par un cancer primitif, un cancer métastatique, un hématome (caillot sanguin) ou un abcès.

Types de douleurs lombaires ou lumbago

• Lumbago (lombalgie) – Lombalgie localisée exclusivement sur le bas du dos est appelée Lumbago. Le lumbago est causé par des maladies touchant les muscles paravertébraux et l’articulation facettaire (zygapophysaire).
• Sciatique ou douleur radiculaire – Sciatique ou la douleur radiculaire est référée à la jambe inférieure. La douleur est causée par une irritation du nerf spinal lombaire et sacré. La douleur sciatique est causée par la pression ou la compression des nerfs rachidiens dans le canal rachidien ou les foramens ou à l’extérieur des foramens, également connu sous le nom de douleur nerveuse pincée. Une telle douleur sciatique est une douleur à la jambe isolée et peut ne pas être associée à une douleur au bas du dos.
• Lombalgies mixtes (Lumbago et Sciatique) – La plupart des douleurs lombaires sont une douleur mixte. La douleur mixte est la douleur qui se propage dans le bas du dos (lumbago) et dans la partie inférieure de la jambe (douleur sciatique ou radiculaire). La douleur mixte est causée par un nerf pincé associé à des maladies de l’articulation facettaire et des muscles paravertébraux.

Muscle dou- douleurs musculaires Paravertebral est souvent causée par le muscle déchirure, entorse ou une inflammation du muscle. Une déchirure musculaire paravertébrale et une entorse sont observées à la suite d’une blessure sportive, d’un accident d’automobile ou d’un accident de travail. La douleur causée par des maladies ou des blessures du muscle est surtout ressentie dans le bas du dos. Les douleurs musculaires ne se réfèrent généralement pas à la jambe comme la sciatique ou la douleur radiculaire.

Ligament ou Tendon Pain- Plusieurs ligaments et tendon soutenir la colonne vertébrale. Une blessure ou une inflammation du ligament ou du tendon provoque de graves douleurs au dos. La déchirure et l’entorse du ligament ou du tendon sont souvent observées à la suite d’une blessure sportive, d’un accident d’automobile ou d’un accident du travail. La douleur est principalement répartie dans le bas du dos. La douleur sciatique ou radiculaire n’est pas observée suite à une lésion ligamentaire ou tendineuse ou une inflammation.

Incontinence urinaire (vessie) et intestinale – Une lésion du nerf sacral peut entraîner une incontinence urinaire et intestinale ainsi qu’une douleur à la jambe. Les symptômes de l’incontinence sont souvent masqués pendant la phase initiale en raison de la douleur intraitable sévère suite à une blessure. La douleur au bas du dos est souvent associée à l’incontinence de l’intestin ou de la vessie dans les lésions lombaires et sacrées de la colonne vertébrale

Insomnie – La lombalgie chronique est souvent associée à l’insomnie, car le patient est souvent incapable de trouver une position confortable au lit.

Fatigue- Patient souvent plaintes de faiblesses et de fatigue à la suite d’une douleur intense.

Anxiété – Une douleur intense entraîne une incapacité à court ou à long terme et souvent ne répond pas aux médicaments contre la douleur. La douleur à long terme et les souffrances peuvent entraîner des troubles cognitifs tels que l’anxiété.

Dépression – Peu de patients souffrent de dépression à long terme en raison de restrictions d’activités et incapables d’effectuer des activités quotidiennes.

Signes de douleur lombaire ou de lombalgie

Spasme musculaire paravertébral – La palpation des muscles paravertébraux au cours des examens révèle une contraction musculaire et des spasmes. Un spasme musculaire est observé suite à un trouble musculaire ou tendineux. Dans la plupart des cas de douleur au nerf pincé, le spasme musculaire paravertébral est observé comme réflexe protecteur. Les spasmes musculaires persistants ou la contraction musculaire empêchent l’apparition de douleurs intenses résultant du mouvement du bas du dos.

Fièvre La fièvre peut être associée à une douleur au bas du dos. La fièvre est souvent causée par un abcès épidural ou paravertébral.

Anomalies anatomiques de la colonne vertébrale – Anomalie anatomique de la colonne vertébrale provoque souvent une lombalgie sévère. L’anomalie congénitale n’est pas causée par une lésion ou une inflammation de la colonne vertébrale et des tissus mous environnants. La répartition du poids le long de la colonne vertébrale dépend de la forme normale de la colonne vertébrale. Les désordres congénitaux de la colonne vertébrale comme la scoliose, la cyphose ou la lordose présentent un angle de distribution de poids anormal. Angle inapproprié de répartition du poids provoque un stress supplémentaire des muscles, des tendons et des ligaments résultant en une douleur intense.

Anomalies structurelles d’anomalie de la colonne vertébrale

• Scoliose – Courbure latérale exagérée anormale de la colonne vertébrale.
• Lordose – Courbure arrière exagérée anormale de la colonne vertébrale.
• Cyphose – Courbure avant exagérée anormale de la colonne vertébrale.

Enquêtes pour diagnostiquer une lombalgie ou une lombalgie

Rayons X – est l’outil de diagnostic préféré initial pour la douleur au bas du dos ou le lumbago. Les maladies suivantes sont diagnostiquées à l’aide d’un examen radiographique.

• Ostéoporose
• Fracture – Corps de vertèbre, de lamina et de joint de facette
• Dislocation- Joint de facette
• Arthrite articulaire facettaire
• Le myélome multiple

MRI IRM est une enquête de choix pour évaluer la cause de la douleur au bas du dos ou lumbago.

Indications pour l’IRM sont comme suit

• Douleur continue – lumbago ou lombalgie si elle ne répond pas au traitement conservateur initial.
• Constatation négative des rayons X – La douleur persiste pendant plus de 3 à 4 semaines.

Les troubles suivants qui peuvent causer des douleurs lombaires ou lumbago sont diagnostiqués à l’aide d’IRM

• Ostéoporose
• Corps vertébral de fracture, joint de Lamina et de facette
• Dislocation du joint de facette
• Anomalies articulaires facettaires causées par l’arthrite articulaire ou l’arthropathie des facettes
• Ligamentum Flavum Hypertrophie
• Le myélome multiple
• Hématome épidural
• Abcès épidural

CAT Tomographie balayage (CAT) est l’ étude alternative à l’ IRM. La tomodensitométrie aide à identifier les troubles suivants qui pourraient causer des lombalgies ou des lombalgies.

• Ostéoporose
• Fracture – Corps de vertèbre, de lamina et de joint de facette.
• Dislocation- Joint de facette
• Arthrite articulaire facettaire
• Ligamentum Flavum Hypertrophie
• Le myélome multiple
• Hématome épidural
• Abcès épidural

Échographie: Suivi des troubles pouvant causer une lombalgie ou diagnostiqués par échographie

• Le myélome multiple
• Hématome épidural
• Abcès épidural

Test de densité osseuse – Aide à identifier les causes suivantes de lombalgie ou de lumbago –

• Ostéoporose
• Fracture – Corps de vertèbre, de lamina et de joint de facette
• Dislocation- Joint de facette

Examen de sang

• Nombre de globules blancs (WBC) – WBC est augmenté pendant la phase active de l’infection active. Augmentation de WBC est observée chez les patients souffrant d’abcès épidural.
• Facteurs rhumatoïdes (RF) – Des facteurs rhumatoïdes positifs dans le sang suggèrent que la douleur au bas du dos peut être causée par l’arthrite rhumatoïde de l’articulation facettaire.
• Le test de marquage génétique HLA-B27 est positif dans les affections articulaires facettaires inflammatoires causées par une maladie de l’articulation de la hanche psoriasique, la spondylarthrite ankylosante et le syndrome de Reiter.

Traitement pour lombalgie ou lombalgie

• Traitement conservateur pour le mal de dos ou le lumbago

• Chaleur
• Thérapie de compression à froid,
• Perte de poids
• Exercice ou thérapie de yoga.

• Traitement spécifique pour les douleurs lombaires ou lumbago

  Traitement pour lombalgie chronique ou lombalgie

• AINS
• Opioïdes – Indiqué si les AINS ne sont pas efficaces pour soulager le mal de dos ou le lumbago
• Analgésiques antidépresseurs – Indiqué pour traiter la douleur neuropathique et la douleur ne répondant pas aux opioïdes.
• Analgésiques antiépileptiques – Traite la douleur neuropathique et la douleur ne répondant pas aux opioïdes.

Traitement de l’inflammation: médicaments anti-inflammatoires pour traiter la lombalgie ou le lumbago

• AINS
• Comprimés de corticostéroïdes ou d’injection

DMARD pour la douleur chronique

Les médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont utilisés pour ralentir la progression de l’arthrite articulaire facettaire causée par l’arthrite psoriasique ou rhumatoïde. DMARD empêche les dommages permanents de la membrane synoviale de l’articulation et des ligaments. Les médicaments suivants sont souvent utilisés comme ARMM pour traiter les lombalgies ou les lombalgies.

• Méthotrexate (Trexall)
• Leflunomide (Arava)
• Hydroxychloroquine (Plaquenil)
• Sulfasalazine (Azulfidine)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Adalimumab (Humira)
• Golimumab (Simponi)
• Certolizumab (Cimzia)

Des médicaments pour traiter les spasmes musculaires qui pourraient être la cause de lombalgie ou de lombalgie

Le spasme lombalgique est traité avec des myorelaxants. Les myorelaxants suivants sont souvent utilisés …

• Baclofène
• flexeril
• Skelaxin
• Robaxin

• Physiothérapie (PT) pour lombalgie ou lombalgie

  PT est indiqué pour les manifestations cliniques suivantes

• Douleur
• Spasmes musculaires
• Raideur du bas du dos

• Thérapie interventionnelle pour lombalgie ou lombalgie

• Injection épidurale de corticostéroïde.
• Injection commune de joint de corticostéroïde.
• Ablation des facettes par radiofréquence ou cryoablation.
• Placement du stimulateur de la moelle épinière dans l’espace épidural pour bloquer et moduler les impulsions douloureuses.
• Insertion d’un cathéter intrathécal et d’une pompe à morphine sous-cutanée pour administrer des opioïdes dans le liquide céphalo-rachidien (LCR).

• Chirurgie pour lombalgie ou lombalgie

  Indication pour la chirurgie pour traiter la lombalgie ou lombalgie

• Dernière option de traitement.
• Échec du traitement conservateur.
• La douleur n’est pas soulagée par les médicaments, la thérapie physique et la thérapie de la douleur interventionnelle.

Options chirurgicales pour la lombalgie ou lombalgie

• Discectomie percutanée
• Discectomie ouverte
• Laminectomie partielle
• Laminectomie totale
• Placement de cages ou placement de disque artificiel
• Fusion Spinale Et Instrumentation.