Candida albicans est une levure qui reste sur le corps et également sur la peau. Dans le cas d’un individu en bonne santé lorsque le système immunitaire fonctionne normalement, il agit comme une flore normale de la bouche, de la gorge et de l’ensemble du tractus gastro-intestinal. Cependant, s’il y a des problèmes de santé ou si une personne a un système immunitaire affaibli, alors l’organisme envahit massivement le corps et cause la pathogenèse. Cela conduit à des infections qui, si elles ne sont pas traitées à temps, peuvent être mortelles. La candidose œsophagienne est une de ces conditions lorsqu’il y a infection de la levure dans le corps en raison de la croissance anormale de ce micro-organisme provoquant des perturbations dans le corps.
Qu’est-ce que la candidose oesophagienne?
Lors de conditions d’immunité faible, Candida albicans peut proliférer pour former la candidose. L’infection à Candida albicans dans la gorge (œsophage) est appelée candidose œsophagienne. Il est également appelé muguet oesophagien ou candidose oropharyngée. Cette infection est rare chez les personnes en bonne santé. Il est principalement observé chez les patients immunodéprimés atteints du VIH-SIDA.
Les symptômes de la candidose oesophagienne
La candidose œsophagienne (muguet buccal) présente les symptômes suivants:
- Plaques blanches ou plaques sur la gorge et les muqueuses buccales. Ils ont l’apparence du fromage cottage.
- Rougeur dans les zones touchées
- Douleur dans la gorge et la bouche
- Douleur et difficulté en avalant
- Cracking aux coins de la bouche (cheilitis angulaire)
- Odynophagie
- Nausée et vomissements.
Épidémiologie de la candidose oesophagienne
Globalement, il y a une augmentation de l’incidence de la candidose. La candidose œsophagienne est la forme la plus courante d’infection œsophagienne chez les patients atteints du SIDA et représente 50% de toutes les infections œsophagiennes. Il se produit couramment chez les personnes âgées et dans la même mesure dans les deux sexes.
Pronostic de la candidose œsophagienne
La candidose œsophagienne peut être douloureuse. Il se propage rapidement dans tout le corps. Quand plus de parties du corps sont touchées, c’est plus grave. Si elle n’est pas traitée, elle peut être mortelle. Un médicament rapide pour la candidose œsophagienne peut réduire l’inconfort.
Causes et facteurs de risque de candidose œsophagienne
La candidose œsophagienne est due aux facteurs suivants:
- L’âge en tant que facteur de risque de candidose œsophagienne: Il survient plus chez les personnes âgées et chez les bébés de moins de 1 an.
- Candidose oesophagienne causée par le diabète: Les patients diabétiques ont un excès de sucre dans le sang, ce qui est un bon moyen pour la croissance de Candida albicans. Par conséquent, les patients diabétiques souffrent souvent de ces infections fongiques.
- Système immunitaire faible: Les patients dont le système immunitaire est affaibli ont plus de chance d’avoir une candidose oesophagienne. Les patients qui ont un système immunitaire compromis comprennent:
- VIH / SIDA, patients sous antibiotiques à large spectre
- Cancer patients
- Transplantation d’organe
- Personnes utilisant des prothèses dentaires.
Physiopathologie de la candidose œsophagienne
Le développement de la candidose œsophagienne est un processus en deux étapes dans le cas des patients immunodéprimés. La première étape implique la colonisation de la levure à l’œsophage. Ceci est suivi d’une deuxième étape d’invasion de la couche épithéliale. Une fois la colonisation établie, une immunité cellulaire altérée, telle qu’une infection par le VIH, permet l’invasion de la couche épithéliale.
Les médicaments impliquant des inhibiteurs de la pompe à protons, des antagonistes des récepteurs H1 et une vagotomie antérieure augmentent le risque de candidose œsophagienne. Parfois, certains antibiotiques prédisposent aussi les individus à un risque de candidose. Lorsqu’elle n’est pas contrôlée, la candidose œsophagienne entraîne une obstruction fonctionnelle de l’œsophage avec stase et prolifération de la levure. Cependant, les mécanismes exacts de l’invasion n’ont pas été complètement élucidés.
Complications de la candidose oesophagienne
Candida albicans infection sous la forme de la candidose oesophagienne est très commun chez les personnes immunodéprimées. Lorsqu’ils ne sont pas contrôlés ou lorsque la levure devient résistante aux médicaments, ils causent de graves dommages à l’œsophage. Ils ont un potentiel élevé de devenir systémique et provoquant une affection beaucoup plus grave appelée Candidemia (infection de Candida dans le système sanguin).
Diagnostic de la candidose oesophagienne
Le médecin procédera à l’examen physique en vérifiant la cavité buccale et en enregistrant les antécédents médicaux. Généralement, la candidose œsophagienne est diagnostiquée en utilisant l’endoscopie. Ensuite, la mise au rebut est obtenue et cultivée dans des conditions microbiologiques strictes. Les caractéristiques de la colonie indiquent la présence de Candida albicans causant une infection.
Traitement de la candidose oesophagienne
Les objectifs du traitement de la candidose œsophagienne sont de tuer la levure et d’empêcher sa propagation. Le type et la durée du traitement à administrer pour la candidose œsophagienne dépendent de facteurs tels que l’âge et le statut immunitaire et la gravité de l’infection.
- Le médicament anti-fongique, Itraconazole, est utilisé pour le traitement des patients immunodéprimés. Il est disponible sous différentes formes comme les comprimés, le liquide oral, le bain de bouche et les pastilles. Il empêche la propagation de Candida et l’élimine du corps.
- En cas d’infection fongique grave, un médicament antifongique appelé Fluconazole est administré par voie intraveineuse dans les hôpitaux.
- Les patients qui sont en phase terminale du VIH doivent recevoir des médicaments à base d’amphotéricine-B.
Prévention de la candidose oesophagienne
On peut prévenir la candidose oesophagienne par les étapes suivantes:
- Consommer du yaourt lorsque des antibiotiques sont pris
- Pour traiter les infections vaginales à levures
- On devrait manger des aliments sucrés dans les limites
- On ne devrait pas manger trop de nourriture qui contient de la levure
- Si la mère qui allaite est détectée avec la candidose, alors appliquer une crème antifongique pour empêcher le bébé d’être infecté.
- Pratiquer une bonne hygiène buccale. Utilisez un rince-bouche chlorohexidine pour prévenir la candidose buccale chez les personnes subissant un traitement contre le cancer.
- Un patient qui utilise régulièrement un corticostéroïde inhalé peut éviter la candidose œsophagienne en se lavant la bouche et en se gargarisant avec de l’eau tiède.
- Les patients atteints du VIH et du SIDA sont toujours plus à risque de développer une candidose œsophagienne. Ils devraient suivre un traitement antirétroviral prescrit (TAR).
Conclusion
La candidose œsophagienne est l’infection à levures la plus fréquente chez l’hôte immunodéprimé et conduit à 20% des infections chez les individus en bonne santé. La candidose œsophagienne doit être diagnostiquée tôt afin qu’ils répondent au traitement. Si elles ne sont pas traitées pendant une longue période, elles se multiplient et causent des dommages importants à l’œsophage et finissent par infecter le système sanguin. Le traitement se présente sous la forme de différents types d’agents antifongiques qui sont administrés en fonction de l’âge et de la gravité de la maladie. Dans le cas des patients immunodéprimés, les schémas thérapeutiques doivent être modifiés pour empêcher le développement de souches pharmacorésistantes. Ainsi, si diagnostiqué correctement et tôt, la candidose œsophagienne peut être contrôlée.