L’ascite chyleuse est une affection rare où il y a une fuite de chyle, qui est un fluide corporel naturel, dans la cavité abdominale à partir d’un conduit dans le système lymphatique. Ascite chyleuse est un type d’ascite, dont la cause comprend différents facteurs, tels que le traumatisme contondant à l’abdomen, le cancer, la cirrhose du foie et certaines procédures chirurgicales.
Chyle est une substance épaisse et laiteuse, qui se compose de triglycérides et de dépôts graisseux qui sont absorbés par l’intestin grêle. Cette substance traverse les petits vaisseaux lymphatiques où elle se déverse dans le canal thoracique principal et se nourrit dans tout le corps. Toute obstruction dans le ganglion lymphatique, le canal thoracique ou un autre composant du système lymphatique provoque une rupture, ce qui conduit à une fuite de chyle dans les zones ouvertes dans l’abdomen.
Le traitement de l’ascite chyleuse se concentre sur la recherche de la cause sous-jacente et sur la prise en charge à temps pour prévenir les complications graves.
Classification des ascites chyleuses
- Véritable ascite chyleuse: Dans ce type, le fluide a une teneur élevée en triglycérides.
- Ascites chyliformes: Dans ce type, il y a une dégénérescence graisseuse des cellules à cause de laquelle le fluide a le complexe lécithine-globuline.
- Ascites pseudochylées: Dans ce type, le fluide a un aspect laiteux, ce qui est dû à la présence de pus.
Causes de l’ascite chyleuse
- Les cancers primaires ou secondaires des ganglions lymphatiques sont la cause la plus fréquente d’ascite chyleuse. Les tumeurs provoquant une obstruction dans les canaux lymphatiques ou toute irritation des canaux lymphatiques entraînent lentement la rupture et la fuite du chyle.
- Les néoplasmes malins, tels que l’hépatome, l’angiosarcome de l’intestin grêle, le lymphome de l’intestin grêle et le lymphome rétropéritonéal.
- Un traumatisme contondant ou une lésion sévère et directe de l’abdomen peut également provoquer une rupture et une fuite du chyle dans l’abdomen provoquant une ascite chyleuse.
- Les états inflammatoires chroniques, tels que la cirrhose et la tuberculose peuvent également conduire à des complications du système lymphatique entraînant une ascite chyleuse.
- Certaines interventions chirurgicales à l’abdomen; parfois, l’ascite chyleuse peut se produire comme un résultat accidentel à une intervention chirurgicale pour enlever un ganglion lymphatique cancéreux ou corriger une hernie abdominale.
- Chez les enfants, l’ascite chyleuse se produit en raison de malformations congénitales du canal thoracique.
- La péritonite bactérienne spontanée peut conduire à une ascite chyleuse.
- L’irradiation pelvienne peut également provoquer une ascite chyleuse.
- La dialyse péritonéale peut conduire à une ascite chyleuse.
Signes et symptômes de l’ascite chyleuse
Les symptômes dépendent de la cause sous-jacente, mais les symptômes communs et initiaux vécus par le patient sont:
- Le patient ressent une légère distension de l’abdomen.
- Le patient éprouve des nausées.
- Le patient ressent un grave mal d’estomac.
- Il y a une perte d’appétit.
- Comme il y a accumulation de chyle, le patient éprouve de la fièvre, de la faiblesse et de la fatigue.
- Des symptômes supplémentaires de cette maladie comprennent la jaunisse, l’anémie, les douleurs articulaires et les maux de tête.
Investigations pour diagnostiquer l’ascite chyleuse
- Des antécédents médicaux soigneux des symptômes physiques du patient sont pris.
- Ceci est suivi par des examens d’imagerie diagnostique de l’abdomen, tels qu’un scanner ou une échographie de l’abdomen.
- Pour confirmer le diagnostic, une fine aiguille creuse est insérée dans la cavité abdominale pour prélever un échantillon du liquide accumulé, qui est ensuite évalué en laboratoire pour confirmer qu’il s’agit bien d’une accumulation de chyle ou d’ascite chyleuse.
Traitement pour les ascites chyleuses
- Tout d’abord, le patient souffrant d’ascite chyleuse est commencé avec un régime pauvre en graisses.
- Les diurétiques sont donnés pour aider à éliminer le liquide supplémentaire dans le corps.
- Si le patient souffrant d’ascite chyleuse présente des symptômes sévères, il doit être hospitalisé où un shunt est placé dans l’abdomen, ce qui aide à dégager l’excès de chyle.
- Si la tumeur est la cause de l’ascite chyleuse, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever la tumeur et arrêter la fuite du chyle.
- Habituellement, les patients sont capables de récupérer rapidement de l’ascite chyleuse; cependant, une surveillance attentive et un traitement au besoin doivent être poursuivis pour résoudre tout problème médical chronique sous-jacent.