Tumeurs cérébrales malignes : On les appelle aussi cancer du cerveau car elles contiennent des cellules cancéreuses. Les tumeurs cérébrales malignes sont très graves et constituent une menace pour la vie d’un individu. Ces tumeurs se développent très rapidement et envahissent les tissus cérébraux sains à proximité. Les cellules cancéreuses des tumeurs cérébrales malignes peuvent se détacher et se propager à d’autres parties du cerveau ou de la moelle épinière. Ils se propagent très rarement à d’autres parties du corps.
Les tumeurs cérébrales secondaires : tumeurs cérébrales secondaires ou des tumeurs métastatiques se produire lorsque les cellules cancéreuses provenant d’ autres parties du corps, comme le poumon, du sein, de la peau, les reins et la fuite du côlon de leur tumeur primaire et entrer dans le système lymphatique et les vaisseaux sanguins, circuleront à travers la circulation sanguine et se loger dans le cerveau. Ces cellules continuent ensuite à croître et à se diviser, devenant invasives et malignes. Les tumeurs secondaires dans le cerveau sont plus fréquentes que les tumeurs cérébrales primaires. Environ 25% des tumeurs ailleurs dans le corps métastasent au cerveau.
Tumeur cérébrale infantile : Les enfants présentent plus souvent des tumeurs cérébrales présentées comme des tumeurs solides communes. Les enfants de tout âge peuvent être affectés. Les garçons sont plus souvent touchés que les filles. Le médulloblastome et l’épendymome sont les deux types de tumeurs cérébrales qui sont plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes. Le traitement et les chances de guérison d’une tumeur cérébrale chez l’enfant dépendent du type de tumeur, de son emplacement dans le cerveau, de la mesure dans laquelle elle s’est propagée et de l’âge et de la santé générale de l’enfant.
Grades de tumeur cérébrale
Les médecins regroupent les tumeurs cérébrales par grade. Le grade d’une tumeur cérébrale indique la façon dont les cellules regardent sous un microscope:
- Tumeur cérébrale de grade I : Le tissu est bénin. Les cellules se développent lentement et ressemblent presque aux cellules normales du cerveau.
- Tumeur cérébrale de grade II : Le tissu est malin. Les cellules ressemblent moins aux cellules cérébrales normales que les cellules d’une tumeur cérébrale de grade I.
- Tumeur cérébrale de grade III : Le tissu est malin et les cellules sont très différentes des cellules normales. Ces cellules anormales sont en croissance active (anaplasique).
- Tumeur cérébrale de grade IV : Le tissu est malin et ses cellules semblent très anormales et se multiplient et se développent très rapidement.
Causes et facteurs de risque de tumeur cérébrale
La cause des tumeurs cérébrales est incertaine, mais il y a plusieurs facteurs de risque présents qui peuvent causer une tumeur au cerveau tels que:
- Rayonnement ionisant : Comme les rayons X à haute dose, les personnes exposées aux rayonnements ionisants peuvent avoir un risque accru de tumeur cérébrale.
- Antécédents familiaux : Il est rare que les tumeurs cérébrales fassent partie de la famille, mais certains troubles héréditaires augmentent le risque. Ces troubles sont la neurofibromatose, le syndrome de von Hippel-Lindau et le syndrome de Turcot.
Il peut y avoir d’autres facteurs de risque comme l’utilisation de téléphones cellulaires, les blessures à la tête ou l’exposition à certains produits chimiques au travail ou aux champs magnétiques, mais elles sont très discutables et font encore l’objet de recherches.
Physiopathologie de la tumeur cérébrale
Le crâne des adultes ne peut accueillir que le cerveau et la quantité normale de liquide. Il ne peut pas se propager pour s’adapter à l’augmentation de la taille de la tumeur, au gonflement, etc., ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Cette augmentation de la pression intracrânienne est due à une augmentation de la masse tumorale, à un œdème qui accompagne la tumeur et à des obstacles dans l’écoulement du liquide céphalo-rachidien. Le cerveau peut s’adapter à une grosse tumeur s’il grandit très lentement, mais les petites tumeurs qui se développent rapidement provoquent des symptômes sévères.
L’œdème est le résultat d’un processus expansif du cerveau. L’œdème affecte principalement la masse blanche des hémisphères et est moins prononcé dans la capsule interne, le corps calleux et le rayonnement optique. Même l’œdème agit comme une masse qui augmente le volume du cerveau, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne et des maux de tête.
Signes et symptômes de la tumeur cérébrale
- Les symptômes des tumeurs cérébrales dépendent de leur taille, de leur type et de leur emplacement. Les personnes atteintes de tumeurs cérébrales présentent plus souvent d’autres symptômes tels que des convulsions, des changements de la vision ou de l’ouïe, une faiblesse des bras et des jambes, ou un déclin cognitif, etc. avant de présenter un mal de tête.
- Les symptômes généraux des tumeurs cérébrales sont les suivants: maux de tête, engourdissement des extrémités, convulsions, problèmes de mémoire, changements de personnalité, troubles de la marche, nausées et / ou vomissements, troubles de la parole, problèmes de vision. Certains patients souffrent de maux de tête le matin.
- Parfois, ces maux de tête peuvent être si douloureux qu’ils réveillent le patient de leur sommeil, bien que cela puisse également être causé par des conditions autres que la tumeur cérébrale. La douleur de la tumeur cérébrale peut être décrite comme terne, douloureuse ou lancinante. Au fur et à mesure que le temps passe, les maux de tête peuvent devenir plus fréquents, intenses, de plus en plus graves, et finalement être un événement constant qui n’est pas facilement soulagé. Les changements dans la position du corps peuvent les aggraver, surtout en position couchée. Ils peuvent aussi s’aggraver en toussant ou en éternuant.
- symptômes neurologiques focaux, comme les troubles de la fonction cognitive, y compris les questions de jugement, troubles de la mémoire, la reconnaissance altérée, des problèmes d’orientation spatiale, des problèmes émotionnels, hémiparésie, perte de la parole, des problèmes avec la déambulation, les problèmes de champ visuel, la perte de sens de l’odorat, des problèmes d’audition, du visage une paralysie, une diplopie et des vertiges peuvent survenir, mais d’autres symptômes comme une paralysie d’un côté du corps ou une dysphagie peuvent également survenir. Ces symptômes peuvent également être présents dans d’autres conditions que la tumeur cérébrale.
Options de traitement pour la tumeur cérébrale
Voici les options pour traiter la tumeur cérébrale:
- Chirurgie pour l’ablation des tumeurs cérébrales : Le traitement le plus recherché est l’ablation chirurgicale ou la résection de la tumeur cérébrale par craniotomie. Il peut s’agir d’une résection complète ou partielle de la tumeur cérébrale avec pour objectif principal d’exciser autant de cellules tumorales que possible autour du cerveau. La plupart des méningiomes, à l’exception des tumeurs situées à la base du crâne, peuvent être excisés avec succès par chirurgie. La radiothérapie et la chimiothérapie postopératoires sont réalisées pour les tumeurs cérébrales malignes.
- Radiothérapie pour tumeur cérébrale : C’est le traitement le plus couramment utilisé pour les tumeurs cérébrales. Le but de cette radiothérapie est d’éliminer sélectivement les cellules tumorales tout en laissant intact le tissu cérébral normal. La tumeur est ciblée avec des rayons alpha et bêta pour réduire la taille de la tumeur cérébrale. La tumeur est ciblée avec les rayons dans un mouvement circulaire pour minimiser les dommages aux cellules environnantes. La radiothérapie est couramment utilisée pour le traitement des tumeurs cérébrales secondaires. La quantité de thérapie à recevoir dépend de la taille de la tumeur. Un traitement de radiothérapie du cerveau entier ou une irradiation du cerveau entier peuvent être effectués s’il y a des risques de développement de tumeurs cérébrales secondaires plus tard.
- Chimiothérapie pour la tumeur cérébrale : La chimiothérapie est également l’une des options de traitement, mais elle est rarement utilisée pour traiter les tumeurs cérébrales en raison de sa toxicité, de ses effets secondaires et de son issue incertaine. En chimiothérapie, les médicaments qui sont fabriqués pour exterminer les cellules tumorales sont administrés. Chez les personnes atteintes de tumeurs cérébrales primaires malignes, la chimiothérapie a la capacité d’améliorer le taux de survie global, mais elle ne le fait que chez 25% des personnes. La chimiothérapie est généralement administrée aux jeunes enfants à la place des radiations, car les radiations peuvent avoir des effets néfastes sur le développement de leur cerveau. L’administration de chimiothérapie dépend de la santé globale des patients, du type de tumeur et du degré de cancer. Pour les tumeurs cérébrales, la chirurgie et la radiothérapie sont préférables à la chimiothérapie en raison de sa toxicité, de ses effets secondaires et de son issue incertaine.
- Autres options de traitement de la tumeur cérébrale : Un shunt peut être utilisé pour soulager les symptômes en réduisant l’hydrocéphalie causée par le blocage du liquide céphalo-rachidien. Il n’est certainement pas curatif, mais seulement conçu pour soulager les symptômes. Un certain nombre de nouveaux traitements tels que la thérapie génique, la radiothérapie hautement ciblée, etc. sont en cours de recherche.
Investigations pour le diagnostic de tumeur cérébrale
- Examen neurologique : Le médecin vérifie la vision, l’ouïe, la vigilance, la force musculaire, la coordination et les réflexes du patient et examine les yeux du patient pour détecter un gonflement causé par une tumeur cérébrale touchant le nerf qui relie l’œil et le cerveau.
- IRM : Est utilisé pour prendre des photos de zones à l’intérieur de la tête du patient. Ces images peuvent montrer des zones anormales, telles qu’une tumeur cérébrale.
- CT Scan : Ceci est utilisé pour prendre une série de photos détaillées de la tête du patient. Le patient peut recevoir du produit de contraste par injection dans un vaisseau sanguin dans l’un ou l’autre des bras ou des mains. Le produit de contraste rend les zones anormales ou les tumeurs cérébrales visibles.
- Angiographie : Dans cette procédure, un colorant est injecté dans la circulation sanguine qui fait apparaître des vaisseaux sanguins ou une tumeur dans le cerveau sur une radiographie.
- Robinet spinal: Dans cette procédure, le médecin enlève un échantillon de liquide céphalo-rachidien (le liquide qui remplit les espaces dans et autour du cerveau et de la moelle épinière). Ceci est fait sous anesthésie locale en utilisant une aiguille longue et fine pour enlever le liquide de la partie inférieure de la colonne vertébrale. Le liquide céphalorachidien recueilli est envoyé au laboratoire, où il est vérifié pour les cellules cancéreuses ou d’autres anomalies. Cette procédure prend environ 30 minutes et le patient doit rester à plat pendant plusieurs heures après pour éviter d’avoir mal à la tête.
- Biopsie : Dans cette procédure, le tissu est retiré pour rechercher des cellules tumorales et ce tissu est envoyé à un pathologiste qui regarde les cellules sous un microscope pour vérifier les cellules anormales. Une biopsie peut montrer le cancer, tout changement dans le tissu qui peut mener au cancer, et d’autres conditions anormales. La biopsie est le moyen le plus sûr et le plus sûr de diagnostiquer une tumeur cérébrale, de savoir quelle est sa classe et de formuler un plan de traitement en conséquence. La biopsie peut être effectuée de deux façons:
- Biopsie en même temps que le traitement : Le médecin prend un échantillon de tissu pendant la chirurgie elle-même.
- Biopsie stéréotaxique : Dans cette procédure, après une anesthésie locale ou générale, un chirurgien perce un petit trou dans le crâne et guide l’aiguille vers la tumeur (à l’aide de l’IRM ou du scanner) et prend un petit échantillon de tissu avec l’aiguille.
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