L’arthrite psoriasique affectant la hanche est une maladie inflammatoire auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde. L’inflammation articulaire résulte de l’hyperactivité des cellules immunitaires causant la destruction de cellules et de tissus sains tels que la membrane synoviale articulaire et les cartilages. Les cellules immunitaires hyperactives endommagent les tissus articulaires normaux à la suite d’une inflammation activée continue des tissus mous et du cartilage. Dans la maladie psoriasique de la peau, le système immunitaire hyperactif induit une surproduction de cellules cutanées et dans 10% des cas une lésion cutanée peut entraîner la destruction de l’articulation.
L’arthrite psoriasique de l’articulation de la hanche est associée à une inflammation de la membrane synoviale, du tendon et du cartilage de l’articulation de la hanche. L’inflammation activée par le système immunitaire peut se propager dans d’autres organes et tissus comme les yeux, les poumons, les reins et l’aorte. Aux Etats-Unis, 2% des Caucasiens souffrent de psoriasis cutané et 0,2% souffre de psoriasis. L’arthrite psoriasique est souvent difficile à traiter. Un patient jeune ou d’âge moyen peut finir comme un handicapé.
Causes de l’arthrite psoriasique de l’articulation de la hanche
- Maladie auto-immune – Implique la peau et les articulations.
- Maladie héréditaire – Souvent vu dans la famille.
- Causes génétiques – Plusieurs recherches ont indiqué un marqueur génétique associé à l’arthrite psoriasique et à l’arthroplastie de la hanche, le marqueur génétique souvent observé avec l’arthrite psoriasique étant HLA-B27.
- Facteurs environnementaux – L’hyperactivité du système immunitaire peut être induite par des facteurs environnementaux et des climats.
- Infection bactérienne ou virale – La recherche a indiqué que l’arthrite psoriasique est souvent associée ou suivie d’une infection virale ou bactérienne.
Symptômes et signes de l’arthrite psoriasique de la hanche
Les symptômes de l’arthrite psoriasique de la hanche
- Sexe – Plus fréquent chez les hommes.
- Âge – Entre 30 et 50 ans.
- Lésion cutanée – L’arthrite précède l’arthrite dans 80% des cas et dans 15% des cas l’arthrite n’est pas associée ou précédée d’une lésion cutanée. Dans quelques cas, la lésion cutanée est absente pendant plusieurs années et l’arthrite articulaire est souvent diagnostiquée comme l’arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde.
- Douleur – Douleurs articulaires multiples, douleurs articulaires de la hanche souvent bilatérales ou unilatérales.
- Raideur articulaire – Les symptômes de raideur articulaire sont observés pendant le mouvement actif.
- Fatigue et épuisement – L’arthrite psoriasique provoque des effets systémiques comme la fatigue et l’épuisement.
- Rémission – La douleur est souvent absente ou moins grave pendant la période de rémission.
Signes de l’arthrite psoriasique de la hanche
- Lésions cutanées – Surmontées d’écailles argentées érythémateuses ou décolorées.
- Raideur articulaire – Observé pendant l’examen et le mouvement passif de l’articulation de la hanche.
- Gonflement de la hanche – Le gonflement est secondaire à l’inflammation de la membrane synoviale et la collecte du liquide synovial dans la jointure, la subluxation de l’articulation de la hanche ou la luxation est rare par rapport à l’arthrite rhumatoïde.
- Gonflement multiple petit articulaire – Gonflement articulaire observé dans la main et les pieds.
- Température articulaire – La peau au-dessus de l’articulation de la hanche est chaude.
- Dactylite – Saucisse comme un gonflement dans les doigts ou les orteils.
- Spondylarthrite – Mal de dos causée par une maladie articulaire inflammatoire de l’articulation de la facette et des ligaments de la colonne vertébrale.
- Sacroiliite – Arthrite sacro-iliaque inflammatoire.
- Spondylarthropathies – Arthrite psoriasique articulaire de la hanche associée à la sacro-iléite, à la spondylarthrite et à l’arthrite de plusieurs articulations des mains et des pieds.
- Nail- Piqûres lit de l’ ongle.
- Inflammation du tendon – L’inflammation du fascia plantaire provoque la fasciite plantaire et le tendon d’Achille provoque la tendinite d’Achille.
Diagnostic et investigation pour l’arthrite psoriasique de l’articulation de la hanche
Diagnostiquer l’arthrite psoriasique de l’articulation de la hanche
- Psoriasis – lésion cutanée et desquamation cutanée associée à une douleur articulaire de la hanche.
- Dactylite – gonflement semblable à la saucisse dans les doigts ou les orteils.
- Nail- Piqûres lit de l’ ongle.
- Spondylarthropathies – Arthrite psoriasique articulaire de la hanche associée à la sacro-iléite, la spondylarthrite et l’arthrite de plusieurs articulations des mains et des pieds.
- Arthrite de la pointe du doigt – Arthrite articulaire inter-phalangienne distale observée avec arthrite de la hanche. L’arthrite du doigt distal est souvent pas vu dans l’arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde.
Enquête sur l’arthrite psoriasique de l’articulation de la hanche
- Examen sanguin – Facteur rhumatoïde négatif.
- Rayons X – Les résultats sont les suivants
- Doublures irrégulières de cartilage cassé.
- L’espace articulaire est rétréci ou large (collecte de liquide synovial).
- Les éperons osseux ne sont pas vus.
- Lésion unilatérale.
- IRM – Les résultats sont les suivants
- Revêtements de cartilage inégaux et surface de l’articulation observés.
- L’espace articulaire est rétréci ou large.
- Éperons osseux autour des bords non observés dans l’arthrose.
- L’épaississement de la membrane synoviale est visible.
Analyse des fluides articulaires (Arthrocentèse) –
- Goutte d’exclusion – Des cristaux d’acide urique sont observés dans la goutte.
- Arthrite septique – Des cellules bactériennes, des globules rouges et des cellules de pus sont observées dans l’arthrite septique.
Examen de sang pour l’arthrite psoriasique de joint de hanche
Test sanguin spécifique
- Marqueur génétique HLA-B27 – Le test est positif dans les maladies inflammatoires des articulations comme les rhumatismes psoriasiques de la hanche, la spondylarthrite ankylosante et le syndrome de Reiter.1
- ESR (taux de sédimentation des érythrocytes) – La VS est augmentée dans l’arthrite psoriasique. L’étude ESR est réalisée pour suivre l’évolution de la maladie et le pronostic. La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) augmente pendant l’inflammation active. ESR est un test non spécifique et utilisé pour diagnostiquer une maladie inflammatoire articulaire et le pronostic de la maladie. La VS est élevée dans les arthroplasties de la hanche rhumatoïde, l’ostéoarthrite de l’articulation de la hanche et l’arthrite psoriasique de la hanche.
- ANA Blood Test – ANA est un test d’anticorps non spécifique, qui est souvent positif comme dans toutes les maladies auto-immunes.
Des tests sanguins pour écarter d’autres maladies articulaires de la hanche
- Facteurs rhumatoïdes (FR) – La FR est négative chez les patients souffrant de rhumatisme psoriasique. RF est une molécule de protéine connue sous le nom d’anticorps. L’examen sanguin de 70% à 90% des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde montre la présence de RF. RF peut également présenter chez les patients souffrant de troubles auto-immunes et sans douleurs articulaires. Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont moins sévères chez les patients sans anticorps anti-RF.
- Protéines modifiées par la citrulline (anti-CCP) – Le test sanguin anti-CCP est négatif dans l’arthrite psoriasique. Test est spécifiquement utilisé dans les premiers stades pour régir notre polyarthrite rhumatoïde. Anti-CCP est des anticorps spécifiques produits dans la maladie rhumatoïde avant les symptômes et pendant les symptômes se lie à la citrulline. Le test est spécifique et permet de diagnostiquer même les cas qui ne présentent pas de facteurs rhumatoïdes positifs. Anti-CCP prédire la gravité de la maladie rhumatoïde (RD) et aussi RD- subclinique
- Anticorps anti-neutrophiles cytoplasmiques (ANCA) – ANCA est un anticorps anormal observé chez des patients ayant des antécédents de douleurs articulaires de la hanche causées par le granulome de Wegener. L’examen sanguin pour le niveau ANCA est effectuée pour exclure le granulome de Wegener comme une cause de douleur articulaire de la hanche.
- Cytokines sériques – Les cytokines et les facteurs protéiques associés sont élevés dans les stades précoces de la maladie rhumatoïde. Les facteurs de cytokine sont utilisés comme marqueur du stade précoce diagnostiqué de la polyarthrite rhumatoïde.
Traitement de l’arthrite psoriasique de l’articulation de la hanche
Traitement conservateur de l’arthrite psoriasique de l’articulation de la hanche
- Reste ou restreint les activités dans la maladie avancée pour prévenir la chute ou la luxation jusqu’à ce que l’inflammation soit contrôlée par des médicaments.
- Exercice. Natation et Yoga thérapie comme toléré,
- La chaleur ou le froid,
- Canne, marchette ou fauteuil roulant pour la marche et l’assistance aux activités,
- Perte de poids si associée à l’obésité
Traitement spécifique de l’arthrite psoriasique de l’articulation de la hanche
- La douleur à la hanche causée par l’arthrite psoriasique est traitée avec l’un des médicaments suivants
- AINS
- Les opioïdes – si les AINS ne sont pas efficaces pour soulager la douleur,
- Analgésiques antidépresseurs – Traite la douleur neuropathique et la douleur qui ne répondent pas aux opioïdes
- Analgésiques antiépileptiques – Traite la douleur neuropathique et la douleur ne répondant pas aux opioïdes.
- Inflammation articulation de la hanche – L’ inflammation de la hanche est traitée commune avec la suite medications- anti-inflammatoire
- AINS – Ibuprofène, Naproxène, Daypro ou Celebrex, Corticostéroïdes
- Spasmes musculaires – Les relaxants musculaires tels que le baclofène, le flexéril, le skelaxin ou la robaxine sont prescrits avec des médicaments anti-inflammatoires.
- Traitement avancé de l’arthrite grave – L’arthrite psoriasique de la hanche, si elle n’est pas traitée, peut entraîner une invalidité à la suite d’une douleur et d’un dysfonctionnement articulaire. Inflammation causant l’arthrite de la hanche si elle ne répond pas aux AINS, puis les médicaments suivants sont essayés-
- Méthotrexate (Rheumatrex, Trexall).
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).
- Immunosuppresseur.
- Inhibiteurs du TNF-alpha2
- Médicaments antipaludéens (Hydroxychloroquine ou Plaquenil)
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