La douleur exige une attention et un traitement immédiats. La douleur chronique intraitable sévère entraîne de sévères limitations dans les activités. La douleur chronique réfractaire est l’une des principales causes de maladie débilitante observée dans les pays développés. La douleur causée par le cancer ou les maladies non cancéreuses sont souvent graves et insolubles. La douleur est provoquée par l’irritation des récepteurs de la douleur ou des fibres nerveuses sensorielles. La douleur aiguë et chronique exige un soulagement de la douleur et un traitement. Au cours des dernières années, le choix des enquêtes pour diagnostiquer la douleur chronique s’est multiplié et le coût des enquêtes a augmenté de façon exponentielle.
Pourquoi dans quelques cas la douleur devient à long terme et sévère?
Douleur cancéreuse
Le tissu cancéreux primaire ou métastatique déclenche la douleur en empiétant sur les récepteurs ou les fibres nerveuses. La douleur devient à long terme puisque le cancer est souvent une maladie non guérissable.
Non-Cancer Pain:
- Inflammation – La douleur chronique non cancéreuse est causée par une inflammation superficielle et profonde des tissus. L’inflammation entraîne la libération de neurotransmetteurs qui irritent les récepteurs nerveux et les fibres nerveuses.
- Tissu cicatriciel – La guérison de l’inflammation, des blessures et de la chirurgie suit la cicatrisation des tissus enflammés. La cicatrisation permanente provoque une irritation à long terme des fibres nerveuses et des récepteurs.
- Traumatisme – Les autres causes de douleur non cancéreuse sont les lésions nerveuses, les traumatismes tissulaires, les lésions musculaires ou les cicatrices post-chirurgicales. Un traumatisme tissulaire provoque une cicatrisation des tissus environnants, le tissu cicatriciel provoque souvent une compression ou un pincement du nerf sensoriel ou une irritation des fibres nerveuses entraînant une douleur intense.
- Douleur au niveau du nerf pincé – La douleur causée par le pincement ou la compression du nerf sensitif provoque une douleur intense au cours des activités. La douleur devient à long terme si l’irritation des récepteurs de la douleur et des fibres nerveuses continue, même après le traitement de la maladie.
La douleur chronique est-elle agressivement étudiée?
La plainte de douleur chronique fait suite à de multiples consultations, références et enquêtes médicales. La peur de ne pas traiter la cause de la douleur chronique entraîne une tentative agressive d’investigation et de traitement de la cause de la douleur. Patient souffrant de douleur intense veut des résultats immédiats. Le patient changera fréquemment de médecin, ce qui entraîne une duplication et une révision de la même investigation. Un patient impatient va essayer plusieurs spécialistes et plusieurs traitements en peu de temps. Oui, la douleur chronique est agressivement étudiée.
Pourquoi les enquêtes ou les tests sont répétés?
Les médecins, les hôpitaux et les établissements qui effectuent des enquêtes ne partagent pas librement des copies papier ou des rapports. Les rapports des patients sont des documents confidentiels et protégés par un fournisseur de soins. Le bureau du médecin, l’hôpital et les établissements qui effectuent des enquêtes ne partagent pas l’information si le fournisseur de soins n’est affilié à aucune de ces institutions.
Pourquoi certaines enquêtes et informations médicales ne sont pas partagées librement entre les fournisseurs de soins?
Les institutions et les fournisseurs de traitement aux États-Unis sont constamment sous la crainte de conséquences juridiques. Des litiges juridiques sont déclenchés lorsque le patient souffrant de douleur chronique est mal traité ou que l’information est partagée sans le consentement écrit du patient. Aux Etats-Unis, le consentement écrit du patient est nécessaire pour divulguer toute information sur les traitements ou investigations en cours. La plupart des patients sont réticents à donner une autorisation écrite en raison de la peur des clauses cachées forçant les dépenses de leur poche. Des copies papier et des rapports d’enquêtes sont parfois refusés par crainte de perdre le patient à un autre fournisseur de soins ou établissement.
Pourquoi certaines des enquêtes sont fréquemment répétées?
Médecin de soins primaires, spécialiste et médecin répéteur.
Médecin de soins primaires (PCP) – Les patients consultent habituellement un médecin de premier recours pour un traitement contre la douleur. La consultation initiale est souvent suivie d’une enquête. PCP continuera le traitement aussi longtemps que le traitement est efficace et répond. Le patient sera référé à un spécialiste pour un traitement ultérieur si la douleur ne répond pas ou si une évaluation plus approfondie est nécessaire.
Spécialiste – Le patient a le choix de voir un spécialiste affilié au même hôpital afin que toutes les enquêtes et informations soient partagées avec moins de tracas juridiques. La plupart des patients préfèrent souvent voir un spécialiste de leur choix ou suggéré par des amis et des familles. Si le spécialiste est affilié à un autre fournisseur de services de santé, l’acquisition de dossiers médicaux passés auprès d’autres médecins et établissements devient difficile. Les dossiers médicaux, les rapports d’enquête et les copies papier peuvent ne pas être disponibles pendant plusieurs jours ou semaines. L’expérience passée des questions juridiques et des actions médico-légales inutiles avait établi l’appréhension parmi les médecins et les installations. Les rapports et les copies papier de l’enquête ne seront pas envoyés ou envoyés par courriel avant que le patient ne signe l’accord pour la publication de ces documents. Le processus d’obtention de la permission du patient peut prendre plusieurs jours à plusieurs semaines et retarder la livraison de ces documents. Le médecin répétera l’investigation plutôt que d’attendre plusieurs jours si les symptômes et les signes sont sérieux et peuvent causer de graves dommages au patient.
Visite en salle d’urgence – Les patients souffrant de douleurs chroniques se rendent souvent en salle d’urgence ou en soins d’urgence pour un traitement. Le changement des symptômes ou des signes de douleur chronique nécessite une évaluation et une investigation urgentes pour exclure des complications potentiellement mortelles. Les investigations sont répétées pour établir le pronostic ou la progression de la maladie. Les examens souvent répétés sont les examens sanguins, les radiographies, la tomodensitométrie, l’IRM, les études de conduction nerveuse, les échographies et l’électromyogramme.
Est-il nécessaire de répéter les enquêtes?
Des investigations sont effectuées pour diagnostiquer la cause de la douleur et ensuite pour observer la progression des maladies. La fréquence à laquelle les examens doivent être répétés dépend de la sévérité des symptômes et des symptômes pathologiques. La douleur intolérable, l’augmentation soudaine de l’intensité et le changement de la caractéristique de la douleur suggèrent l’étude ultérieure et le test sont nécessaires. La répétition de l’enquête peut être évitée si des enquêtes antérieures sont disponibles pour un médecin traitant ou un médecin urgentiste dans un délai raisonnable. La modification des symptômes et des signes exige une investigation et un diagnostic immédiats pour exiger un traitement approprié immédiat. Les enquêtes sont répétées en raison de la demande du patient d’obtenir un meilleur traitement, de la crainte du médecin d’un différend juridique s’il ne fournit pas un traitement approprié et de la réticence du prestataire de santé à partager l’information.
Comment le coût de l’enquête peut-il être réduit?
Les investigations sont indiquées dans plusieurs cas pour le diagnostic et pour déterminer les progrès de la maladie. Le pronostic ou l’aggravation de la maladie sont mesurés par le changement de la sévérité des symptômes et du signe. Les investigations peuvent devoir être répétées tous les 4 à 6 mois selon la cause de la douleur. Vous éliminerez les enquêtes en double en fournissant tous les rapports lors de votre visite au bureau ou des admissions à l’hôpital.
Que puis-je faire pour éviter ou exclure les enquêtes inutiles?
Vous avez le droit de posséder des copies papier de tous les tests et rapports de toute enquête. Vous devez posséder des copies papier originales et des rapports d’IRM, de tomodensitométrie, d’images radiographiques et d’ultra sons. Vous devriez soigneusement enregistrer les rapports et les copies de toutes les enquêtes à la maison. Vous devriez transmettre ces rapports au spécialiste et aux urgences au fur et à mesure des besoins. Vous devriez les ramener et rester à la maison après chaque visite de suivi. Le médecin ne demandera pas d’enquête supplémentaire si cela n’est pas nécessaire.