Une petite croissance ovale ou ronde dans le (s) poumon (s) est connue sous le nom de nodule pulmonaire. Il va également par d’autres noms tels qu’une lésion de pièce de monnaie ou une tache sur le poumon. Les nodules pulmonaires ont habituellement une largeur inférieure à 3 centimètres. Si la taille est supérieure à 3 cm, il s’agit alors d’une masse pulmonaire. Dans de tels cas, la masse est susceptible de représenter un cancer que ne l’est un nodule.
Le traitement du nodule pulmonaire dépend du type, de la taille, de la nature et de la cause du nodule.
Causes des nodules pulmonaires
Les 2 principaux types de nodules pulmonaires sont: Les nodules malins, nodules cancéreux et bénins, non cancéreux. Environ plus de 90% des nodules pulmonaires, dont la taille est inférieure à 2 centimètres, sont bénins. Les causes des nodules pulmonaires bénins sont différentes. La cause la plus fréquente est une inflammation des poumons causée par une infection ou une affection médicale, qui cause une inflammation dans le corps. Le nodule peut être une indication d’un processus actif ou peut être dû à une formation de tissu cicatriciel liée à une inflammation antérieure. Des lésions développementales bénignes peuvent également apparaître sous forme de nodules.
- Nodules pulmonaires causées par des infections. La majorité des infections, qui se produisent avec des nodules pulmonaires, sont assez inactifs. Certains des exemples comprennent mycobacterium tuberculosis ou mycobacterium avium intracellulare, des infections fongiques, telles que l’histoplasmose, l’aspergillose, la cryptococcose et la coccidiomycose. L’inflammation qui est associée à l’infection forme habituellement un granulome, qui est un petit groupe de cellules, qui se développe lorsqu’il y a une inflammation du tissu pulmonaire. La formation de granulomes se produit lorsque le système immunitaire sépare les substances qu’il considère comme étrangères. Les granulomes se produisent généralement dans les poumons, mais ils peuvent également se développer dans d’autres parties du corps. La calcification peut également se produire dans les nodules pulmonaires au cours du temps, car le calcium tend à s’accumuler dans le tissu de guérison.
- Nodule pulmonaire résultant de causes non infectieuses, telles que la granulomatose de Wegener, la sarcoïdose et l’arthrite rhumatoïde; toutes ces conditions se développent avec la formation de nodules pulmonaires dans les poumons. La granulomatose de Wegener est une maladie auto-immune, qui est très rare et provoque une inflammation des vaisseaux sanguins et provoque des lésions et des plaies dans les voies respiratoires. La cause exacte de cette condition n’est pas connue. La sarcoïdose est une autre maladie qui peut également causer une inflammation des poumons et des nodules pulmonaires. La cause exacte de la sarcoïdose est également inconnue.
- Nodule pulmonaire survenant à la suite de néoplasmes. Les néoplasmes sont des excroissances anormales et peuvent être malins ou bénins. Différents types de néoplasmes bénins comprennent:
- Hamartoma, qui est un groupe anormal de tissus normaux.
- Fibrome, qui est un morceau de tissu conjonctif fibreux.
- Blastome, qui est une croissance constituée de cellules immatures.
- Neurofibrome, qui est un morceau comprenant du tissu nerveux.
Différents types de tumeurs malignes comprennent:
- Lymphome, qui est une croissance comprenant du tissu lymphoïde.
- Cancer du poumon.
- Carcinoïde, une tumeur cancéreuse petite et à croissance lente.
- Tumeurs métastatiques; ce sont les tumeurs, qui se sont propagées aux poumons d’un cancer primaire dans une autre partie du corps.
- Sarcome, qui est une tumeur comprenant du tissu conjonctif.
Les symptômes des nodules pulmonaires
Les nodules pulmonaires ne présentent souvent aucun symptôme. Les symptômes associés aux nodules pulmonaires, s’ils sont présents, seraient liés à l’état qui a effectivement causé le développement du nodule pulmonaire. Si le nodule pulmonaire est dû au cancer du poumon, alors le patient peut souvent n’avoir aucun symptôme à l’exception d’une toux nouvellement développée ou de la crachats de sang.
Diagnostic des nodules pulmonaires
Il existe d’innombrables nodules pulmonaires diagnostiqués chaque année au cours des examens, tels que les radiographies thoraciques ou les tomodensitogrammes. La majorité des nodules sont bénignes ou non cancéreuses. Des nodules pulmonaires peuvent être trouvés dans environ la moitié des tomodensitométries pulmonaires. Les facteurs de risque de nodules pulmonaires malins sont le tabagisme et l’âge avancé. Comme mentionné précédemment, la plupart des nodules pulmonaires sont bénignes; cependant, il est important que les malins soient diagnostiqués dans les premiers stades afin qu’ils puissent être guéris. Certaines des enquêtes qui aident à diagnostiquer les nodules pulmonaires et leurs causes comprennent:
- Les radiographies thoraciques et les tomodensitogrammes aident à détecter un nodule pulmonaire qui se présente initialement comme un point sur le poumon, visible sur la radiographie thoracique ou un scanner. Ces tests sont généralement effectués lorsqu’un patient présente une maladie respiratoire.
- Si un nodule pulmonaire est détecté à la radiographie ou à la tomodensitométrie, les antécédents médicaux du patient, y compris les antécédents de cancer et si le patient est / était fumeur, ainsi que l’exposition à des produits chimiques toxiques pour l’environnement sont pris.
- La taille et la forme du nodule pulmonaire sont évaluées avec sa localisation et son aspect général. Les nodules pulmonaires solitaires, visibles sur les radiographies thoraciques, ont habituellement un diamètre d’environ 8 à 10 mm. Les nodules pulmonaires qui sont plus petits que cela sont peu susceptibles d’être visibles sur une radiographie pulmonaire. Plus la taille du nodule pulmonaire est grande et plus sa forme est irrégulière, plus les chances qu’il soit cancéreux sont grandes. Les nodules pulmonaires présents dans les régions supérieures du poumon sont aussi plus susceptibles d’être cancéreux.
- Les radiographies thoraciques plus anciennes, si elles sont présentes, peuvent être utilisées à des fins de comparaison. Cela aide à évaluer le taux de croissance du nodule pulmonaire. Généralement, les nodules malins augmentent deux fois en taille tous les 1 à 6 mois. Les nodules pulmonaires qui ont un taux de croissance plus lent ou plus rapide ont moins de chance d’être cancéreuses.
- Le scanner permet d’obtenir une image plus détaillée du nodule pulmonaire. CT scan donne également des informations sur les caractéristiques spécifiques du nodule, telles que sa taille, sa forme, son emplacement et sa densité interne. Les tomodensitogrammes ont une plus grande précision par rapport aux radiographies thoraciques dans l’évaluation de la nature du nodule pulmonaire. Un tomodensitogramme peut également détecter de très petits nodules pulmonaires, qui peuvent être aussi petits que 1-2 mm de largeur.
- Si le nodule pulmonaire est de très petite taille ou si ses caractéristiques représentent une faible probabilité de cancer, alors le nodule est observé au cours du temps avec des tests d’imagerie répétés de la poitrine. S’il n’y a pas de croissance du nodule pulmonaire, alors il peut être confirmé comme bénigne. S’il croît à un rythme continu, des tests supplémentaires sont recommandés.
- La tomographie par émission de positons (TEP) aide également à détecter si le nodule pulmonaire est bénin ou malin. Une substance radiomarquée, telle que le glucose, est utilisée par le PET scan, qui est absorbé par le nodule et est imagée, générant une image du niveau d’activité du nodule. Les cellules, qui sont malignes, ont un taux métabolique plus rapide que les cellules normales, car elles ont besoin de plus d’énergie et absorbent une quantité accrue de substance radiomarquée. Les nodules pulmonaires, qui sont malins ou qui ont une inflammation active, peuvent s’illuminer lors de la TEP. Les nodules pulmonaires, qui sont plus petits que 8-10 mm, ne peuvent pas être visualisés clairement par l’imagerie TEP.
- La biopsie est une procédure où un petit échantillon du tissu est retiré du nodule et est envoyé au laboratoire pour être examiné au microscope. Selon la taille et l’emplacement du nodule pulmonaire, certaines des méthodes utilisées pour réaliser une biopsie à partir des poumons comprennent: La bronchoscopie et la biopsie à l’aiguille (aspiration à l’aiguille transthoracique).
Traitement des nodules pulmonaires
- Nodule pulmonaire bénin ne nécessite aucun traitement. S’il y a une infection active ou s’il y a une maladie inflammatoire dans le corps, alors le traitement est fait en fonction de l’état identifié et des symptômes qui sont présents.
- Si le nodule pulmonaire est malin, et si le cancer n’a pas métastasé, et si la santé générale du patient est bonne, l’ablation chirurgicale du nodule pulmonaire est recommandée.
- Si la biopsie du nodule pulmonaire indique une forte préoccupation pour la malignité et si les résultats ne sont pas concluants, il est également recommandé que le nodule pulmonaire soit enlevé chirurgicalement.
- Les nodules pulmonaires malins peuvent être évités en arrêtant de fumer.
Les procédures chirurgicales pour enlever un nodule (s) pulmonaire sont:
- La thoracotomie est considérée comme une chirurgie pulmonaire ouverte. Dans cette procédure, une coupe est faite dans la paroi thoracique pour enlever les morceaux du tissu pulmonaire malade. Le patient doit rester à l’hôpital pendant quelques jours après la chirurgie pour l’ablation du nodule pulmonaire. Le risque de mortalité est faible avec cette procédure. La mini-thoracotomie, moins invasive, peut également être pratiquée.
- La thoracoscopie vidéo-assistée est une procédure où un thoracoscope est utilisé, qui est un tube flexible ayant une caméra miniature à son extrémité. Le thoracoscope est inséré via une petite incision dans la paroi thoracique. Avec l’aide de la caméra, le chirurgien peut voir une image du nodule pulmonaire sur un écran. Cette procédure nécessite une coupe plus petite et a un temps de récupération plus court par rapport à une thoracotomie.