Le psoriasis en gouttes est une forme non contagieuse et rare de psoriasis, qui apparaît sous forme de petites gouttes de couleur rose saumon à la surface de la peau. “Gutta” est un mot latin qui signifie “drop” et le mot “guttate” est tiré de ce mot. Chez de nombreux patients, il existe également une fine échelle présente sur la lésion en forme de goutte du psoriasis en gouttes. Cette échelle est plus fine que les échelles observées dans le psoriasis en plaques. Le psoriasis en gouttes est communément vu sur les bras, le tronc ou les jambes et dans certains cas peut couvrir une grande partie du corps.
L’infection bactérienne streptococcique est le déclencheur commun du psoriasis en gouttes. Le patient commence à développer des lésions cutanées du psoriasis en gouttes dans environ deux à trois semaines après avoir souffert d’une infection de la gorge. Il se résout après un certain temps après lequel le patient peut ou ne peut pas avoir une récurrence. Les épidémies de psoriasis guttate vont et viennent, surtout si le patient est un porteur de streptocoque.
Chez certaines personnes, le développement soudain des lésions cutanées typiques sera la première épidémie de psoriasis; alors que les patients souffrant de psoriasis en plaques chronique peuvent soudainement développer un épisode de psoriasis en gouttes, qui peut être présent pendant longtemps et déclenché par des infections causées par d’autres bactéries que les streptocoques. Les enfants et les adultes de moins de 30 ans sont plus souvent touchés par le psoriasis en gouttes. Cette condition affecte à la fois les filles et les garçons.
Causes du psoriasis en gouttes
Le psoriasis en gouttes peut se produire comme une réaction immunitaire provoquée par une infection bactérienne ancienne ou une autre infection. Notre système immunitaire produit des globules blancs qui aident à protéger notre corps contre les infections. Dans le psoriasis et ses types, les cellules T, qui sont un type de globules blancs, vont déclencher anormalement l’inflammation de la peau qui entraîne la production de cellules cutanées excessives. Certains des facteurs qui peuvent déclencher le psoriasis en gouttes sont:
Infection streptococcique: La majorité des patients souffrant de psoriasis en gouttes auront une infection streptococcique avant l’apparition du psoriasis en gouttes. La méthode exacte dans laquelle cette infection déclenche les lésions du psoriasis en gouttes n’est pas claire.
Infections virales: infections virales, y compris la rubéole, la varicelle et la roséole peuvent également déclencher des flambées de psoriasis en gouttes chez les enfants.
Antécédents familiaux: Le psoriasis en gouttes peut également être héréditaire et les personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis courent un risque accru d’avoir un psoriasis en gouttes.
Les symptômes du psoriasis en gouttes
Le patient développe des lésions semblables à des gouttes sur la peau, qui sont de couleur saumon ou rouge et de petite taille. Le patient a un développement soudain de ces gouttes environ deux à trois semaines après une infection streptococcique (angine ou angine streptococcique). Le patient ressent également des démangeaisons dans ces lésions. L’apparition de lésions de psoriasis en gouttes commence souvent sur le tronc, les bras ou les jambes. Dans certains cas, ces lésions peuvent également se propager au visage, au cuir chevelu ou aux oreilles. Les paumes et les plantes ne sont généralement pas affectées. Le patient a également des changements dans les ongles avec le développement des crêtes et des fosses sur eux qui sont une caractéristique du psoriasis chronique.
Le patient doit immédiatement consulter un médecin s’il présente une éruption soudaine de lésions ressemblant à des gouttes, de petite taille et de couleur rougeâtre. Dans la majorité des cas, les lésions du psoriasis de Guttate dureront plusieurs semaines à quelques mois. Chez certains patients, ces lésions de psoriasis en gouttes peuvent se transformer en psoriasis en plaques chronique. Le psoriasis en gouttes ne provoque habituellement pas de cicatrices.
Diagnostic du psoriasis en gouttes
L’examen physique de la peau confirmera le diagnostic de psoriasis en gouttes. Un dermatologue est en mesure de diagnostiquer le psoriasis en gouttes juste en regardant la peau. Très rarement une biopsie de la peau est faite pour le diagnostic. Les tests sanguins peuvent confirmer une infection streptococcique récente chez le patient, car il existe des niveaux accrus d’anticorps spécifiques chez de nombreux patients après une infection streptococcique.
Traitement pour le psoriasis en gouttes
Le type de traitement dépend de la sévérité du psoriasis en gouttes et des préférences du patient. Chez la majorité des patients, le psoriasis en gouttes se résout seul en quelques semaines sans traitement.
Médicaments en vente libre : Les cas légers à modérés de psoriasis en gouttes peuvent être traités avec des médicaments en vente libre. Il est important de garder la peau hydratée en appliquant une épaisse couche de crème hydratante après le bain et de bloquer l’hydratation, adoucir la peau et prévenir toute irritation supplémentaire. Les stéroïdes topiques en vente libre peuvent être appliqués pour réduire les démangeaisons et l’inflammation. Démangeaisons dans le psoriasis Guttate est soulagé avec des médicaments et cette forme de psoriasis suit souvent son cours et se résout sans aucun traitement dans quelques semaines. L’application de stéroïdes topiques est également efficace, cependant, certains patients peuvent trouver cela gênant car les lésions peuvent couvrir une grande partie du corps.
Hydratants: L’ application d’hydratants adoucira la peau et soulagera les démangeaisons et l’inflammation et est généralement suffisante.
Antibiotiques: Une culture de la gorge sera prise chez les patients ayant des antécédents de psoriasis et de mal de gorge. Des antibiotiques, tels que l’érythromycine, la pénicilline et la rifampicine, sont instaurés si le résultat est positif pour traiter l’infection.
Photothérapie: La photothérapie avec l’utilisation de la lumière du soleil est très bénéfique pour éclaircir le psoriasis en gouttes. Les rayons ultraviolets du soleil aideront à soulager les symptômes du psoriasis. La photothérapie aide également à diminuer la production des cellules cutanées excessives observées dans le psoriasis. La photothérapie diminue également la quantité de mastocytes responsables de l’inflammation dans le psoriasis en gouttes. La lumière artificielle composée de lumière ultraviolette B à bande étroite ou de lumière ultraviolette B à large bande peut également être utilisée pour le traitement du psoriasis en gouttes.
Thérapie PUVA: La PUVA peut être utilisée pour les cas plus sévères et plus résistants de psoriasis en gouttes. PUVA thérapie est une combinaison d’exposition à la lumière ultraviolette-A et oral psoralène médicament. Psoralen médicament rendra les yeux et la peau plus sensible au soleil. Ce médicament est administré au patient quelques heures avant le début de la thérapie par la lumière. Le patient doit éviter l’exposition au soleil pendant 24 heures après le traitement PUVA, car la sensibilité de la peau augmente et est enclin à la formation de cloques. PUVA thérapie a de nombreux effets indésirables, qui comprennent des nausées et des vomissements. Pour éviter de tels effets, les pilules de psoralène doivent être prises après un repas.
Chirurgie pour le psoriasis en gouttes: La chirurgie pour enlever les amygdales (amygdalectomie) est faite chez les patients qui développent un psoriasis guttate chronique à la suite d’infections streptococciques dans les amygdales; bien que cela ne soit pas encore prouvé par un grand groupe d’études.
Prévention du psoriasis en gouttes
Il n’est pas possible d’empêcher le psoriasis en gouttes; cependant, d’autres poussées ou complications du psoriasis de Guttate peuvent être évitées en évitant les déclencheurs d’une épidémie. Les patients atteints de psoriasis doivent éviter toute blessure ou tout traumatisme de la peau. Le patient doit également éviter de frotter ou de gratter vigoureusement la peau, car cela peut entraîner le développement de nouvelles lésions psoriasiques sur ces zones, qui n’avaient pas de lésions psoriasiques auparavant (phénomène de Koebner).
Comme le psoriasis en gouttes est associé à des infections bactériennes, il est également important de diagnostiquer et de commencer un traitement précoce de ces infections. Cela permettra d’éviter les poussées aiguës de psoriasis en gouttes. Les patients qui sont sensibles au psoriasis en gouttes et qui souffrent de maux de gorge peuvent recevoir des antibiotiques.
Pronostic du psoriasis en gouttes
Le psoriasis en gouttes disparaît souvent en quelques semaines; Cependant, cette condition pourrait être la première étape qui mène au psoriasis chronique en plaques. Le psoriasis en gouttes, comme les autres types de psoriasis, a tendance à s’améliorer en été et s’aggrave en hiver. Après la disparition du psoriasis en gouttes, la plupart des patients ne récidivent pas pendant de longues périodes.