Beaucoup d’entre nous vont à l’âge sans donner une seconde pensée à notre contrôle des naissances. “Mais en passant par différentes phases, vos besoins peuvent changer”, explique Katharine O’Connell White, MD, professeur adjoint d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l’Université de Boston. “Ce qui a marché pour vous il y a dix ans n’est peut-être pas idéal maintenant.” Les bonnes nouvelles: Il y a plus d’une douzaine d’options là-bas. Inconvénient? C’est plus difficile que jamais de choisir. Utilisez notre guide pour prendre une décision éclairée. De quoi est la meilleure contraception d’urgence à pourquoi les DIU sont plus sûrs que les gens pensent, voici la dernière absolue sur la prévention de la grossesse.
Vous pouvez utiliser un DIU à n’importe quel stade de la vie
Les DIU sont réversibles, durables (jusqu’à 10 ans) et très efficaces (plus de 99% à sécurité intrinsèque), ce qui fait de ces appareils une bonne option, que vous soyez dans la vingtaine ou dans la quarantaine, explique le Dr White. Pourtant, moins de 7% des femmes américaines ont un DIU. Cela peut être dû en partie à une idée fausse périmée: Dans le passé, les DIU étaient considérés comme appropriés uniquement pour les femmes qui avaient eu des enfants, explique le Dr White. “Il y avait une peur que les DIU conduisent à des infections, ce qui peut conduire à l’infertilité”, dit-elle.
Mais maintenant les médecins savent que ces dispositifs n’éveillent pas le risque d’infection pelvienne d’une femme au-delà de la «fenêtre d’insertion», ou les trois semaines après l’insertion du DIU. «Il ne devrait donc y avoir aucun souci pour les femmes qui prévoient avoir des enfants à l’avenir», explique le Dr White. Si vous êtes dans une relation monogame-et vous et votre partenaire n’avez pas d’ITS- “un DIU est très, très sûr.”
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Vous avez toujours besoin de contrôle des naissances dans la quarantaine
Oui, en vieillissant, il est plus difficile de tomber enceinte. Mais c’est toujours une possibilité très réelle, avertit Colleen McNicholas, DO, professeur adjoint d’obstétrique et de gynécologie à l’École de médecine de l’Université de Washington à Saint-Louis. «Je ne peux pas vous dire le nombre de fois qu’un patient de 40 ans me regarde choqué quand je lui ai dit qu’elle était enceinte», dit-elle. McNicholas recommande souvent que les femmes de plus de 40 ans prennent des contraceptifs oraux, ce qui peut aider à soulager les symptômes de la périménopause, ou utiliser un DIU hormonal qui peut aider à réguler leur période.
Mais gardez à l’esprit: Ces deux formes de contrôle des naissances peuvent rendre difficile de savoir quand vous êtes entré en ménopause. C’est parce qu’avec la pilule, vous aurez toujours une période «artificielle» chaque mois, et avec le DIU, vous pouvez avoir aucune période du tout.
La pilule peut stimuler votre club de la tête aux pieds
«Les contraceptifs oraux offrent une multitude d’avantages au-delà du contrôle des naissances», explique Shree Chanchani, MD, un obstétricien au NYU Langone Medical Center. La pilule peut aider à combattre:
Acné: La pilule abaisse les androgènes, un groupe d’hormones mâles qui stimulent votre peau à produire du sébum (ou de l’huile) qui bouche les pores.
Kystes ovariens: Si vous n’ovulez pas (grâce à la pilule), il est peu probable que ces sacs remplis de liquide se développent.
Cheveux du visage: En régulant les niveaux d’hormones, la pilule peut réduire la croissance des cheveux sur le menton et la poitrine.
Changements mammaires fibrokystiques: En outre, en modifiant les hormones, la pilule peut réduire les symptômes douloureux des seins fibrokystiques.
Crampes menstruelles: Les contraceptifs oraux amincissent la muqueuse de l’utérus, ce qui entraîne moins de saignements menstruels et des contractions utérines moins intenses.
Anémie ferriprive: Parce qu’elle réduit la perte de sang pendant les règles, la pilule peut aider à traiter l’anémie.
Certains cancers: Les femmes sous la pilule réduisent leur risque de cancer du côlon de 14 pour cent et le cancer de l’endomètre de 43 pour cent, selon une étude de 2013. Et prendre la pilule pendant cinq ans réduit le risque de cancer de l’ovaire de 50 pour cent
Ne pas oublier les préservatifs
Cela peut sembler évident, mais si vous n’êtes pas dans une relation monogame, sans IST, vous avez besoin de protection contre plus qu’une grossesse non désirée. Les ITS sont toujours un risque, peu importe votre âge. En fait, une étude de l’école de médecine de l’Université Johns Hopkins a révélé que les femmes dans la quarantaine étaient plus susceptibles d’avoir l’infection parasitaire trichomonase que les femmes de quelque 20 ans. Bien que les femmes âgées aient généralement des partenaires moins susceptibles d’être infectés, il est toujours avantageux de prendre les précautions nécessaires, explique le Dr White. «J’ai malheureusement dû diagnostiquer la chlamydia chez les grand-mères, les ITS n’étaient même pas sur leur radar», dit-elle.
Il pourrait y avoir un jour une pilule masculine
Les chercheurs étudient la contraception hormonale pour les hommes depuis plus de 40 ans, mais rien n’a été adopté. Historiquement, les médicaments d’essai ont bloqué la testostérone, ce qui peut avoir des résultats indésirables. Récemment, un essai clinique d’un vaccin qui contenait de la testostérone a été annulé en raison d’effets secondaires tels que la dépression, même si elle était efficace comme contraceptif.
Pilules mythes que vous ne devriez jamais croire
Les contraceptifs oraux existent depuis plus d’un demi-siècle, mais ces idées fausses demeurent.
1. Le mythe: Il vous fait prendre du poids. Une étude de 2014 a révélé que la prise de la pilule n’avait pas d’effet majeur sur l’échelle. “J’ai eu des patients disent qu’ils se sentent plus affamés ou plus gonflés”, dit Sherry Ross, MD, un ob-gyn à Santa Monica. “S’ils l’attendent, ça va souvent mieux, sinon, on peut essayer une autre version.”
2. Le mythe: Il annule votre libido. Dans une étude publiée dans le Journal of Sexual Medicine, les chercheurs n’ont trouvé aucune différence dans la libido entre les femmes qui prenaient la pilule et les femmes qui utilisaient d’autres formes de contraception hormonale (comme les DIU) et les contraceptifs non hormonaux.
3. Le mythe: Vous devez le prendre à la même heure tous les jours. Avec la plupart des pilules, si vous avez quelques heures de retard, ne transpirez pas. Mais les pilules progestatives sont différentes: le progestatif ne reste pas longtemps dans votre corps, explique le Dr White. Si vous avez trois heures de retard, utilisez une méthode de sauvegarde pendant deux jours.
Ce qu’il faut savoir sur la contraception d’urgence
Cela ne met pas fin à la grossesse. Le médicament en vente libre Plan B prévient la grossesse en arrêtant temporairement l’ovulation (à condition que vous n’ayez pas déjà ovulé). Lorsqu’il est pris dans les 72 heures après le rapport sexuel, il est efficace jusqu’à 89%.
Cela ne fonctionne pas aussi bien si vous êtes en surpoids. Une étude de 2011 a révélé que deux types – Plan B et Ella seulement sur ordonnance – sont moins d’un tiers aussi efficaces si vous êtes obèse. Demandez à votre médecin à propos du DIU au cuivre, qui est efficace quel que soit votre poids.
Un DIU au cuivre est en fait l’option la plus efficace. Il peut être inséré par un médecin jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé, et il y a moins de 1% de chances de grossesse.
Options plus permanentes
Un regard sur les options pour vous et votre partenaire.
Ligature des trompes.De quoi s’agit-il: Les trompes de Fallope sont scellées avec du courant électrique, en les attachant et en les coupant, ou avec des pinces, des pinces ou des anneaux. Coût: jusqu’à 6 000 $ Avantages: C’est efficace immédiatement. Les inconvénients: Il y a un taux de complications de jusqu’à 4 pour cent, selon Planned Parenthood. Vous devez attendre environ deux semaines pour reprendre une activité normale, explique le Dr White.
VasectomieQu’est-ce que c’est: Une procédure qui bloque ou coupe les tubes dans le scrotum qui portent les spermatozoïdes. Coût: jusqu’à 1 000 $ Avantages: C’est moins cher que la ligature des trompes et a peu de complications, explique le Dr White. La plupart des hommes retournent au travail dans les deux jours et reprennent leurs activités normales après une semaine. Inconvénients: Vous avez encore besoin de contrôle des naissances de sauvegarde pendant environ trois mois.
Essure.Qu’est-ce que c’est: Un ob-gyn place des «microinserts» dans les trompes de Fallope, ce qui provoque la croissance des tissus et les scelle. Coût: jusqu’à 6 000 $ Avantages: Cela peut être fait sous anesthésie locale. Inconvénients: Une étude publiée en 2015 dans BMJ a constaté que les femmes avec Essure étaient 10 fois plus susceptibles d’avoir une chirurgie supplémentaire dans l’année par rapport aux femmes qui ont eu leurs tubes liés. (Le fabricant conteste les conclusions de l’étude.) Alors que certains patients ont rapporté des complications, y compris la perforation de l’utérus ou de la douleur, la FDA dit Essure reste une option appropriée pour la majorité des femmes.