La chirurgie cyphose anormale est généralement la dernière option de traitement a essayé; traitements non chirurgicaux, tels que la physiothérapie, devraient être jugés en premier. Si la douleur et d’autres symptômes ne diminuent pas après plusieurs mois de traitements non-chirurgicaux, le médecin peut suggérer une chirurgie. D’autres critères pris en considération pour la chirurgie cyphose anormale sont:
- La gravité de la courbe: la gravité de la courbe dépend où votre colonne vertébrale a la courbe hyperkyphotic. Au milieu du dos (colonne vertébrale thoracique), les courbes supérieures à 80 ° sont considérées comme sévères; dans le milieu du dos de région lombaire (thoracolombaire), les courbes supérieures à 60 ° -70 ° sont sévères. Une courbe de thoraco donnera un patient une déformation plus sévère et sensible; c’est la raison pour laquelle ils sont considérés comme graves à 60 ° -70 °.
- Progression de la courbe: Si la courbe se dégrade rapidement, en dépit des traitements non-chirurgicaux, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour corriger la courbe et l’ empêcher de se détériorer.
- Équilibre: Se penchant en avant jusqu’à présent peut affecter votre équilibre, donc si la courbe rend difficile pour vous d’obtenir dans votre vie quotidienne parce que vous êtes hors d’ équilibre, vous devrez peut – être une intervention chirurgicale pour rééquilibrer la colonne vertébrale.
- Les symptômes neurologiques: cyphose peut affecter les nerfs rachidiens en raison des changements dans la colonne vertébrale, telles que des fractures vertébrales, peuvent causer des nerfs pincés. Vous pouvez avoir une faiblesse, un engourdissement ou des picotements, et dans les cas graves, quand la chirurgie est recommandée, vous pouvez avoir des troubles intestinaux ou de la vessie.
La chirurgie pour cyphose anormale a plusieurs objectifs principaux:
- réduire la déformation
- Réduire la douleur et des symptômes neurologiques
- Empêcher la courbe d’empirer
Sur la base de ces objectifs et votre cas particulier, le chirurgien fera la meilleure recommandation pour la chirurgie. Certaines chirurgies typiques utilisées pour cyphose sont les suivants:
- Ostéotomie: Au cours d’ une ostéotomie, l’ os est coupé pour corriger les déformations angulaires. Les extrémités osseuses sont réalignées et ont permis de guérir. Instrumentation et fusion vertébrale peuvent être combinés avec une ostéotomie pour stabiliser la colonne vertébrale au cours de la guérison (voir ci – dessous).
- Instrumentation vertébrale et Fusion: Une fois que la colonne vertébrale a été réaligné par une ostéotomie, le chirurgien devra se stabiliser pour aider la colonne vertébrale à guérir dans la nouvelle position. Pour ce faire, le chirurgien crée un environnement où les os dans la colonne vertébrale se fondre ensemble au fil du temps (généralement sur plusieurs mois ou plus). Le chirurgien utilise un greffon osseux (généralement à l’ aide osseuse du donneur ainsi) ou une substance biologique ( ce qui stimulera la croissance osseuse). La fusion va arrêter le mouvement entre les vertèbres, assurant la stabilité à long terme. Le chirurgien peut utiliser des fils d’instrumentation de la colonne vertébrale, des câbles, des vis, des tiges et des plaques-pour augmenter la stabilité que le fusible os. Après la chirurgie, les instruments ne peuvent pas être vus, car elles sont petites et sont à l’ intérieur de votre corps.
Le chirurgien peut choisir d’effectuer la chirurgie de l’avant (approche antérieure), l’arrière (approche postérieure), ou une combinaison (approche antéro-postérieure). L’approche chirurgicale sera choisie en fonction de l’emplacement et de la gravité de la courbe cyphose.
Cyphoplastie: Une chirurgie spéciale pour cyphose Causé par Fractures de la colonne vertébrale
Cyphoplastie par ballonnets est utilisé uniquement pour la cyphose anormale causée par des fractures de la colonne vertébrale. Il est un traitement peu invasif, ce qui signifie qu’elle est réalisée à travers de très petites incisions. chirurgies minimalement invasives ont également un temps de récupération plus court que les chirurgies traditionnelles. Dans cyphoplastie, un ballon orthopédique spécial est inséré dans votre vertèbre affaissée. Il est gonflé pour tenter de retourner la vertèbre à la bonne hauteur et la position. Le ballon crée un vide-un trou dans votre vertèbre, et il est éliminé. Le vide est alors rempli d’un ciment chirurgical, ce qui devrait soutenir la vertèbre et l’empêcher de s’effondrer à nouveau.
Remarque chirurgicale importante
Même si le chirurgien recommande la chirurgie, vous n’êtes pas obligé de passer par là. Demandez toujours dans le but de l’opération, les résultats que vous pouvez vous attendre, et les complications possibles. Ne hésitez pas à demander un deuxième avis; ceci est votre droit. Votre médecin doit être heureux de vous référer à un spécialiste de réévaluer votre état et vous aider à prendre une décision éclairée au sujet de votre traitement.
Risques chirurgicaux
Tout type de chirurgie comporte des risques inhérents. Anormale chirurgie cyphose chez l’adulte est livré avec un grand risque pour les lésions nerveuses, donc avant de décider de subir une intervention chirurgicale, vous devriez peser les avantages possibles. Si les avantages l’emportent sur les risques, alors vous devriez sérieusement envisager la chirurgie.
Votre médecin discutera avec vous des risques potentiels avant de vous demander de signer un formulaire de consentement chirurgical. Les complications possibles comprennent, mais sans s’y limiter:
- blessure à votre cordon ou les nerfs de la colonne vertébrale
- non-guérison de la fusion osseuse (pseudarthrose)
- l’absence d’amélioration
- bris d’instrumentation / échec
- l’infection et / ou d’une greffe osseuse douleur le site
Les complications peuvent conduire à une chirurgie plus, encore une fois-faire si vous que vous comprenez complètement votre chirurgie et les risques avant de poursuivre. La décision de la chirurgie est le vôtre et vous seul.
Récupération de la chirurgie cyphose
Après la chirurgie, vous devriez vous attendre de la douleur et / ou de l’inconfort pendant un certain temps, surtout si vous avez eu une chirurgie « traditionnelle » (ostéotomie et fusion). Souvent, pour les premiers jours suivant la chirurgie, analgésie contrôlée par le patient (PCA) est utilisé pour contrôler la douleur. Une machine PCA vous permet de déterminer quand vous recevez des médicaments de la douleur par une aiguille dans le bras. Un tel « contrôle patient » contribue à faire en sorte que vous ne devez jamais être dans la douleur significative lors de la récupération de la chirurgie.
En règle générale, dans quelques jours de votre chirurgie, votre médecin vous orientera vers un kinésithérapeute qui va créer un programme sur mesure pour vous. Les objectifs du programme seront de soin et de construire progressivement votre force, la souplesse et l’amplitude de mouvement. Vous continuerez la thérapie physique pendant un certain temps et des exercices être donné plus susceptibles de le faire à la maison.