Il n’y a pas de traitement approprié disponible pour le traitement de la dermatomyosite. Le traitement de la dermatomyosite se concentre généralement sur l’amélioration de l’état de la peau et le fonctionnement et le renforcement des muscles. Commencer le traitement le plus tôt possible augmente l’efficacité du traitement et diminue les risques de complications.
Bien qu’il n’y ait pas de traitement particulier disponible pour le traitement de la dermatomyosite, on trouvera ci-dessous quelques-unes des modalités de traitement qui aident habituellement à contrôler les symptômes.
Corticostéroïdes: Les corticostéroïdes sont la première étape vers le traitement de la dermatomyosite dans la plupart des cas. Les corticostéroïdes comprennent la cortisone et la prednisone qui aident à supprimer le système immunitaire et à réduire l’inflammation musculaire, contribuant ainsi à améliorer le fonctionnement et le renforcement des muscles. Les corticostéroïdes topiques sont prescrits pour la peau. Le traitement par les corticostéroïdes commence par une dose élevée et la dose diminue progressivement avec l’amélioration des signes et symptômes. L’amélioration des symptômes peut être remarquée dans environ deux ou quatre semaines, mais le traitement avec des corticostéroïdes peut continuer pendant plusieurs mois. Les corticostéroïdes, s’ils sont pris pendant une période prolongée, entraînent certains effets secondaires graves et, par conséquent, la dose est progressivement diminuée autant que possible. Des suppléments tels que le calcium ou la vitamine D peuvent également être recommandés pour surmonter les effets secondaires graves qui peuvent survenir en raison de corticostéroïdes.
Thérapies immunosuppressives supplémentaires: Les médicaments immunosuppresseurs sont la deuxième étape prise pour le traitement de la dermatomyosite. Ces médicaments ne sont prescrits que lorsque les corticostéroïdes ne fonctionnent pas de manière satisfaisante. Les médicaments immunosuppresseurs peuvent inclure:
- Agents de réduction des corticostéroïdes : Les médicaments qui épargnent les corticostéroïdes lorsqu’ils sont pris en association avec des corticostéroïdes aident habituellement à diminuer la dose et donc à diminuer le risque d’effets secondaires des corticostéroïdes. Les médicaments qui épargnent les corticostéroïdes peuvent inclure le méthotrexate et l’azathioprine en association avec la prednisone.
- Immunoglobuline intraveineuse: L’immunoglobuline intraveineuse est un purificateur de sang contenant des anticorps sains provenant de nombreux donneurs de sang. L’immunoglobuline intraveineuse aide à bloquer les anticorps qui attaquent la peau et les muscles dans la dermatomyosite. L’immunoglobuline intraveineuse est administrée par perfusion dans une veine. Ces perfusions doivent être effectuées toutes les six à huit semaines.
- Agents immunosuppresseurs: Les immunosuppresseurs comme la cyclosporine et le cyclophosphamide peuvent aider à améliorer les signes et les symptômes de la maladie pulmonaire interstitielle dans la dermatomyosite.
Thérapies biologiques: Les thérapies biologiques constituent la troisième étape du traitement de la dermatomyosite. Ceci est généralement effectué dans les cas très graves lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas correctement. Cependant, ces essais sont encore en cours car il n’y a pas assez de preuves scientifiques quant à l’efficacité du traitement avec ces agents. Le patient doit être étroitement surveillé lorsque cette voie est adoptée.
- Le rituximab s’est avéré efficace dans certains cas pour traiter l’éruption cutanée et améliorer la force musculaire.
- Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) comme l’étanercept et l’infliximab peuvent être utilisés pour traiter l’inflammation.
Médicaments antipaludiques: Les médicaments antipaludéens sont généralement prescrits pour une éruption cutanée persistante. Les médicaments antipaludéens peuvent inclure la chloroquine et l’hydroxychloroquine.
Soulager la douleur: Les médicaments en vente libre comme l’ibuprofène, l’acétaminophène et l’aspirine aident à traiter la douleur. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, des analgésiques plus puissants comme la codéine sont également prescrits.
Physiothérapie (PT): Les exercices aident à maintenir et à améliorer la flexibilité et la force.
Chirurgie: L’élimination des dépôts de calcium douloureux peut aider à prévenir les infections cutanées récurrentes.
Enquêtes sur la dermatomyosite
Un examen subjectif et physique complet est nécessaire pour diagnostiquer l’état de la dermatomyosite.