Plan de traitement de la douleur cancéreuse

• Conférence avec un membre de la famille est essentielle pour suivre la raison-
• Les membres de la famille du patient sont préoccupés par les résultats du traitement et le pronostic de la maladie cancéreuse.
• Les membres de la famille souffrent de douleur émotionnelle, de peur et d’anxiété.
• Le conjoint, les parents et les enfants souffrent d’anxiété et de peur de ne pas connaître le risque de traitement.
• Les membres de la famille ne veulent pas voir leur être cher souffrir avec une douleur atroce 24 heures et 7 jours pendant plusieurs mois.
• Les membres de la famille s’inquiètent des effets secondaires des médicaments opioïdes. Les effets secondaires comme la somnolence, la somnolence, la nausée, le vomissement et la perte d’appétit sont souvent significatifs pendant le traitement aux opioïdes chez les patients en phase terminale.
• Qui peut assister à une conférence familiale?
• Une conférence familiale a lieu entre le médecin traitant, le coordinateur de la douleur et les membres de la famille.
• La participation des membres de la famille dépend de l’approbation du patient.
• Les membres de la famille susceptibles d’être concernés et désireux de connaître plus de détails sur le plan de traitement sont le conjoint, les enfants, les frères et soeurs et les parents.

ré. Tuteur légal-

• Un patient célibataire célibataire peut nommer un ami ou une connaissance en tant que tuteur légal.
• Tuteur légal porte souvent un document juridique et a le droit de connaître tous les plans de traitement.
• Le tuteur légal est traité comme un membre de la famille proche.

e. Sujets de la discussion sur le consentement éclairé

• Choix du traitement – Le choix du traitement pour traiter la douleur chronique liée au cancer est discuté en détail.
• Effets secondaires des opioïdes – Les effets secondaires causés par les médicaments contre la douleur sont discutés en détail.
• Effets secondaires de la chimiothérapie – Le dosage, les effets secondaires et le choix de la chimiothérapie sont discutés en détail. La chimiothérapie est conseillé de réduire la masse tumorale si la masse tumorale empiète sur le nerf ou la moelle épinière.
• Choix de la chirurgie et de la complication après la chirurgie – Le choix de la chirurgie et de la chirurgie est conseillé pour éliminer la masse cancéreuse en tant que traitement ou pour prévenir la propagation du nerf, du plexus nerveux ou de la moelle épinière.
• Complications suite à la radiothérapie – La radiothérapie est souvent recommandée pour traiter un cancer malin ou bénin. Le rayonnement réduit la masse tumorale et aide à éliminer ou à diminuer la pression sur les organes et les nerfs environnants.

C. Choix de traitement pour la douleur cancéreuse:

une. Traitement pour la douleur chronique de Cancer:

je. AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)

• Contre-indications (éviter) –
• Histoire de l’ulcère gastrique
• Saignement
• Douleur d’estomac
• AINS prescrits les plus courants –
• Motrin, Naproxen et Celebrex

ii. Opioïdes

• Contre-indications (éviter) –
• Histoire de l’apnée du sommeil
• Somnolence
• Constipation sévère ne répondant pas aux laxatifs
• Les opioïdes prescrits les plus courants
• Hydrocodone pour la douleur légère à modérée
• Morphine, Dilaudid, Methadone et Fentanyl Patch pour douleur intense
• La buprénorphine transdermique est utilisée à forte dose, si l’opioïde alternatif provoque l’apnée du sommeil ou la somnolence.3

iii. Kétamine orale 4

• La kétamine est utilisée comme alternative aux opioïdes comme analgésiques (analgésiques)
• La kétamine prévient les effets secondaires comme l’apnée du sommeil, la dépendance et la dépendance.

iv. Blocs nerveux et ablations nerveuses-Y

• Bloc nerveux – Le blocage du nerf périphérique, l’injection péridurale et l’injection intrathécale sont effectuées pour soulager la douleur à court terme.
• Ablation des nerfs – L’ablation des nerfs ou la procédure de destruction est effectuée en utilisant la chaleur par radiofréquence, la cryogénie et les injections chimiques. Les produits chimiques injectés pour détruire les nerfs périphériques et spinaux sont le phénol et l’alcool.

v. Stimulateur de la moelle épinière

• L’électrode du stimulateur de moelle épinière est placée dans l’espace épidural et reliée au générateur, qui est placé sous la peau au-dessus de l’abdomen ou des fesses.
• La douleur segmentaire est efficacement traitée avec un stimulateur de la moelle épinière.
• Le stimulateur de la moelle épinière élimine la douleur lorsqu’il est réparti dans 4 à 5 dermatomes spinaux.
• Le patient peut avoir besoin de prendre des médicaments contre la douleur si la douleur est largement répandue.

vi. Opioïdes intrathécaux

• Le cathéter est placé dans le liquide céphalo-rachidien près de la moelle épinière. L’extrémité libre du cathéter flotte dans le liquide céphalo-rachidien. L’extrémité opposée est connectée à la pompe de distribution intrathécale.
• La pompe est placée sous la peau et connectée au cathéter. Pompe plaie opioïde dans le réservoir et fournit des opioïdes dans le liquide céphalo-rachidien.
• Le dosage requis pour réduire la douleur est de 1 / 100ème ou moins en comparaison avec les mêmes analgésiques opioïdes oraux.
• L’opioïde le plus couramment utilisé pour le traitement intrathécal est la morphine, le dilaudid et le fentanyl.

vii. Chimiothérapie

• L’indication pour la chimiothérapie est la suivante:
• Éliminer la croissance du cancer bénigne et maligne
• Restreindre la croissance du cancer bénin et malin
• Réduire la masse tumorale maligne
• Choix de la chimiothérapie
• Dépend du type de cancer bénin ou malin.
• Oncologue sélectionne des médicaments de chimiothérapie.

viii. Radiothérapie

• L’indication pour la chimiothérapie est la suivante:
• Éliminer la croissance du cancer bénigne et maligne,
• Restreindre la croissance du cancer bénin et malin et
• Réduire la masse tumorale maligne
• Dosage de la radiothérapie
• Dépend du type de cancer bénin ou malin.
• Radiothérapie Oncologue sélectionne la dose de rayonnement.

ix. Chirurgie

• L’indication pour la chirurgie est la suivante:
• Enlever la croissance du cancer bénigne et maligne.
• Types de chirurgie
• Dépend du type de cancer étant un cancer bénin ou malin.

b. Traitement pour la douleur neuropathique

je. Analgésiques antidépresseurs

• Contre-indications (éviter) –
• Apnée du sommeil
• Antidépresseur prescrit le plus commun pour la douleur
• Elavil, Cymbalta et Séville

ii. Analgésiques antiépileptiques

• Contre-indiqué (éviter) –
• Antiépileptiques prescrits les plus communs pour la douleur-
• Neurontin et Lyrica

D. Traitement de la dépression

• La dépression est surtout observée chez les patients atteints d’un cancer malin et moins souvent d’un cancer bénin.
• La dépression associée à la douleur chronique est traitée avec Cymbalta ou Séville.
• Le patient est également traité par un psychiatre et un psychologue.

E. Traitement de l’anxiété

• L’anxiété est observée chez les patients souffrant d’un cancer bénin ou malin.
• L’anxiété est traitée avec des médicaments anti-anxiété. Le patient peut avoir besoin d’un traitement pendant une courte période.
• Les médicaments anti-anxiété provoquent la sédation et l’apnée du sommeil.
• Une observation attentive peut être nécessaire si elle est prescrite avec une forte dose d’opioïdes.

Risque et complications dans le traitement de la douleur cancéreuse:

• Addiction aux opioïdes
• Dépendance aux opioïdes
• Somnolence et apnée du sommeil – La combinaison de myorelaxants, d’opioïdes, d’anxiolytiques et d’antidépresseurs peut causer la somnolence et l’apnée du sommeil.
• Dépression respiratoire
• Malnutrition – La perte d’appétit, la dépression et les résultats de la sédation sont des apports alimentaires inadéquats qui entraînent une malnutrition.
• Déshydratation – La perte d’appétit et la somnolence peuvent entraîner un manque d’apport liquidien et une déshydratation.

Lisez aussi:

• Est-ce que la douleur cancéreuse fait mal et pendant combien de temps la douleur du cancer dure-t-elle?
• Gestion de la douleur cancéreuse: chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie, traitement de la douleur interventionnelle
• Douleur cancéreuse maligne: tout ce que vous devez savoir!
• Douleur cancéreuse: causes, symptômes, traitement, gestion
• Comment la douleur est-elle générée dans le cancer bénin et malin?

Les références:

1. Le contrat de consentement-traitement en bonne et due forme dans la douleur chronique non cancéreuse: son rôle dans la réduction des obstacles à la gestion efficace de la douleur.

Compr Ther. Été 2004, 30 (2): 101-4.

2. Le rôle des pharmaciens dans les ententes de traitement de la douleur entre le patient et son fournisseur.

Craig DS.

X. J Pharm Pract. 2012 Oct; 25 (5): 510-6.

3. Gestion de la douleur chez les patients atteints de cancer palliatif: une étude observationnelle prospective sur l’utilisation de fortes doses de buprénorphine transdermique.