Le psoriasis est un trouble cutané caractérisé par des plaques rouges squameuses sur la peau. Le psoriasis peut se développer n’importe où sur le corps; Cependant, il est le plus souvent trouvé autour des coudes et des genoux. Le psoriasis n’est pas une maladie contagieuse et n’importe qui peut souffrir de cette maladie de peau frustrante. Il existe différentes formes ou types de psoriasis, dont le psoriasis pustuleux. Le psoriasis pustuleux, comme son nom l’indique lui-même, est caractérisé par des cloques remplies de pus (pustules), qui sont de nature non infectieuse.
Développement et apparence du psoriasis pustuleux
Le patient peut développer un psoriasis pustuleux en conjonction avec d’autres types de psoriasis, tels que le psoriasis en plaques. Le psoriasis pustuleux peut se développer dans des zones isolées, comme les mains et les pieds, ou se briser sur tout le corps. Cependant, le psoriasis pustuleux est rarement vu sur le visage. Le psoriasis pustuleux commence souvent par une rougeur et une sensibilité qui se développent dans une partie de la peau. Après quelques heures, il y a développement des grandes vésicules caractéristiques qui sont remplies de pus non infectieux. En fin de compte, ces ampoules deviennent croustillantes et d’apparence brune. Ensuite, il se détache de ces cloques et la peau sous-jacente apparaît écailleuse ou brillante.
Quels sont les types de psoriasis pustuleux?
Le psoriasis pustuleux se comporte à l’origine comme un psoriasis normal où le patient aura des plaques de peau rouge et des écailles en relief avec des brûlures ou des démangeaisons. Après le développement de cloques remplies de pus non infectieux, il devient alors psoriasis pustuleux.
Psoriasis pustuleux aigu et chronique: Les poussées de psoriasis pustuleux peuvent être sévères et soudaines lorsqu’elles sont connues sous le nom de psoriasis pustuleux aigu. Si les éruptions de psoriasis pustuleux affectent le patient plusieurs fois au cours des mois ou des années, cela s’appelle le psoriasis pustuleux chronique. Cependant, de nombreux patients présentent des symptômes qui ressemblent à la fois aux formes extrêmes du psoriasis pustuleux, c’est-à-dire aiguë et chronique.
Psoriasis pustuleux est en outre classé en différents types en fonction des symptômes du patient et les parties de la peau couvertes de cloques.
Psoriasis pustuleux de Von Zumbusch: C’est le type le plus sévère de psoriasis pustuleux et se caractérise par des éruptions soudaines, qui couvrent de vastes zones du corps du patient. Il y a développement de cloques douloureuses, rouges et remplies de pus dans quelques jours. Dans le psoriasis pustulaire Von Zumbusch, le patient souffre également de la fièvre, des frissons, des démangeaisons et se sent aussi fatigué. Le patient peut également avoir des nausées et des douleurs articulaires. Von Zumbusch Psoriasis pustuleux peut être potentiellement mortel, il est donc important de consulter immédiatement un médecin. Les patients plus âgés sont plus susceptibles de souffrir du psoriasis pustuleux de Von Zumbusch plus sévère.
Psoriasis pustuleux annulaire ou en forme d’anneau: Ce type de psoriasis pustuleux est relativement plus doux et le patient peut ne présenter aucun symptôme, sauf pour les ampoules cutanées, qui sont remplies de pus, des anneaux sur les bras, le torse et les jambes. Il y a guérison du centre des anneaux avant les bords.
Les enfants souffrent rarement de psoriasis, mais lorsqu’ils développent un psoriasis pustuleux, il s’agit le plus souvent d’un psoriasis pustuleux en forme d’anneau. Le stress émotionnel augmente considérablement le risque de poussées de psoriasis pustuleux en quelques heures. Les crèmes ou onguents stéroïdiens sont efficaces dans le traitement du psoriasis pustuleux en forme d’anneau.
Psoriasis pustuleux palmoplantaire: Ce type de psoriasis pustuleux est caractérisé par des cloques remplies de pus se développant sur la paume des mains du patient et sur la plante des pieds du patient. Le psoriasis pustuleux palmoplantaire peut réapparaître plusieurs fois pendant des mois et des années. Les femmes sont plus souvent atteintes de psoriasis pustuleux palmoplantaire que les hommes. Chez certains patients, il peut y avoir une inflammation des os ou des articulations dans le psoriasis pustuleux palmoplantaire.
Acropustulose: C’est un type très rare de psoriasis pustuleux caractérisé par des cloques remplies de pus qui se développent sur le bout des doigts et des orteils et généralement sous les ongles. Acropustulose affecte les doigts plus que les orteils, et se développe généralement après toute blessure. Les cloques dans acropustulosis peuvent provoquer la déformation des ongles ou les ongles peuvent tomber. Dans les cas graves d’acropustulose, les os des doigts ou des orteils peuvent changer de forme et se déformer.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque du psoriasis pustuleux?
On pense que la cause du psoriasis pustuleux est une combinaison de la génétique et de l’environnement, qui est aussi la cause du psoriasis. Les facteurs qui peuvent aggraver ou augmenter le risque de psoriasis pustuleux sont: l’alcool, le tabagisme, le stress et l’exposition au soleil. Les médicaments pouvant aggraver le psoriasis pustuleux sont: Lithium, iodures oraux, AINS, hydroxychloroquine, solutions topiques fortes et irritantes, injections recombinantes d’interféron bêta, interféron alfa et arrêt brusque de l’administration de stéroïdes systémiques à forte dose. Chez certains patients, le facteur déclencheur du psoriasis pustuleux n’est pas identifié.
Quels sont les signes et les symptômes du psoriasis pustuleux?
La forme généralisée du psoriasis pustuleux est caractérisée par une peau tendre et rouge vif. Certains patients peuvent développer des symptômes tels que de la fièvre, des nausées, des maux de tête, des frissons, des douleurs dans les articulations, un malaise et une perte d’appétit. Ensuite, il y a développement de cloques de cloques remplies de pus en quelques heures.
Les pustules du psoriasis pustuleux se développent généralement sur les régions génitales et anales et dans les plis cutanés. Pustules peuvent également se développer sur le visage, bien que cela, mais ce n’est pas commun. Les cloques remplies de pus peuvent également se développer sur la langue, en raison de laquelle le patient éprouve des difficultés à avaler. Les cloques remplies de pus peuvent également se développer sous les ongles et provoquer le détachement des ongles.
Dans les 24 heures, les pustules du psoriasis pustuleux se coalescent et forment des “lacs” de pus, qui sèchent et se décollent ensuite en feuilles. La surface de la peau en dessous apparaît lisse et de couleur rougeâtre sur laquelle il peut y avoir développement de nouvelles pustules. La récurrence de tels épisodes de psoriasis pustuleux peut durer des jours ou des semaines, ce qui fait que le patient se sent extrêmement mal à l’aise et épuisé.
Après une amélioration des pustules, la majorité des symptômes du psoriasis pustuleux, tels que la fièvre et les maux de tête, disparaissent souvent. Chez certains patients, la peau peut conserver la couleur rouge vif suivie de la forme de plaque classique de cette maladie.
Le psoriasis pustuleux en forme d’anneau est communément observé chez les jeunes enfants et ce type de psoriasis pustuleux est principalement de nature subaiguë ou chronique. Les symptômes du psoriasis pustuleux en forme d’anneau sont relativement bénins comparativement au type généralisé de psoriasis pustuleux. Il y a développement de plaques annulaires récurrentes sur la peau. Les pustules se développent sur les bords de l’anneau. Ces symptômes se développent généralement sur le tronc et peuvent également apparaître sur les jambes et les bras. Finalement, il y a une expansion des bords et la guérison dans la zone centrale.
- Le type de psoriasis pustuleux infantile ou juvénile est également bénin sans aucun symptôme systémique. Le type juvénile du psoriasis pustuleux se résout habituellement seul.
- Le psoriasis pustuleux qui apparaît sur les plantes des pieds et des paumes avec une inflammation de l’articulation ou de l’os (rhumatisme psoriasique) est habituellement de nature chronique.
Comment le psoriasis pustuleux est-il diagnostiqué?
Les tests suivants sont effectués pour diagnostiquer le psoriasis pustuleux:
- Une numération globulaire complète est faite pour vérifier le nombre de lymphocytes, qui est réduit. Les leucocytes polymorphonucléaires sont un autre type de leucocyte qui peut être élevé.
- Le taux de sédimentation ESR ou érythrocytaire est également généralement augmenté, ce qui indique une inflammation.
- Le test de chimie du sérum montre une augmentation des globulines plasmatiques et une diminution de l’albumine, du zinc et du calcium.
- Un petit échantillon du contenu de la pustule est prélevé pour effectuer une culture et le résultat est souvent négatif. Comme il y a des dommages à la peau dans le psoriasis pustuleux, il y a un risque d’infection et faire les cultures est très important.
- Dans certains cas, une biopsie cutanée est réalisée pour confirmer le diagnostic de psoriasis pustuleux.
Quel est le traitement pour le psoriasis pustuleux?
Les patients souffrant d’un psoriasis pustuleux de type généralisé peuvent devoir être hospitalisés pour des liquides intraveineux et le repos au lit. L’application de compresses fades est faite sur la peau du patient. Le patient reçoit également des bains à l’avoine, qui aident à apaiser et à guérir la peau affectée par le psoriasis pustuleux. Ce traitement est suffisant pour les enfants souffrant de psoriasis pustuleux.
Le traitement du psoriasis pustuleux consiste en deux types de base: le traitement topique consistant en des médicaments appliqués sur la peau; et une thérapie systémique qui consiste en médicaments que le patient doit prendre par voie orale ou intraveineuse. Les deux traitements peuvent être utilisés seuls ou peuvent être utilisés conjointement.
Traitement topique pour le psoriasis pustuleux: Ce sont les médicaments qui sont appliqués directement sur la peau. Le traitement topique du psoriasis pustuleux est la première ligne de traitement. Les principaux médicaments utilisés pour le traitement topique du psoriasis pustuleux sont les corticostéroïdes, le goudron de houille, les dérivés de la vitamine D-3, les rétinoïdes ou l’anthraline. Il n’existe pas de médicament topique unique, efficace pour tous les patients atteints de psoriasis. Différents médicaments topiques ont des effets secondaires différents et pour cette raison, le patient peut avoir besoin d’utiliser plusieurs médicaments ou une combinaison de ceux-ci pour déterminer lequel convient le mieux au patient.
Lumière UVB à bande étroite ou Ultraviolet-B (UV-B) pour le traitement du psoriasis pustuleux: Ultraviolet-B ayant des longueurs d’onde de 290 à 320 nanomètres peut également être utilisé pour traiter le psoriasis pustuleux. Ceci est souvent utilisé en conjonction avec un ou plusieurs traitements topiques.
Agents systémiques: Des médicaments systémiques, tels que les rétinoïdes, peuvent être utilisés initialement pour le traitement du psoriasis pustuleux généralisé, suivi d’un traitement PUVA. En cas de psoriasis pustuleux plus légers et chroniques, un traitement léger ou un traitement topique peuvent être essayés en premier. Le traitement systémique peut également être utilisé chez les patients atteints de psoriasis pustuleux sévère où il devient handicapant pour le patient, que ce soit psychologiquement, physiquement, économiquement ou socialement.
Quels sont les médicaments utilisés pour traiter le psoriasis pustuleux?
Le but des médicaments dans le traitement du psoriasis pustuleux est de gérer et d’atténuer les symptômes du psoriasis pustuleux et de prévenir toute complication du psoriasis pustuleux. Les médicaments systémiques pour le traitement du psoriasis pustuleux comprennent: le méthotrexate, la cyclosporine, l’infliximab, l’étanercept, l’adalimumab et l’ustekinumab. Dans la plupart des cas, si le patient a un psoriasis pustuleux étendu, alors le traitement topique a une utilisation limitée dans le traitement. Thérapies topiques, qui peuvent être utilisés dans des formes plus douces de psoriasis pustuleux, comprennent les stéroïdes topiques, les émollients fades, les dérivés de la vitamine D-3, l’anthraline, le goudron de houille et les rétinoïdes.
Peut-on prévenir le psoriasis pustuleux?
Psoriasis pustuleux être évité en évitant ses déclencheurs, tels que des facteurs environnementaux comme l’exposition au soleil, le tabagisme et le stress. Éviter les déclencheurs du psoriasis pustuleux peut aider à prévenir ou à minimiser les poussées du psoriasis pustuleux. L’alcool est un autre facteur de risque de psoriasis pustuleux chez les jeunes mâles et les mâles d’âge moyen. Il est également important de suivre un régime équilibré pour prévenir le psoriasis pustuleux ou toute autre maladie.
Quel est le pronostic du psoriasis pustuleux?
Si le traitement n’est pas initié, en particulier dans les formes sévères de psoriasis pustuleux, des complications peuvent survenir, notamment:
- Infections cutanées bactériennes.
- Perte d’ongles et perte de cheveux.
- Hypoalbuminémie, c’est une condition où le niveau d’albumine dans le sang devient anormalement bas en raison de la perte de protéines sanguines dans les tissus.
- Hypocalcémie où les niveaux de calcium dans le sang sont extrêmement bas.
- Dommages au foie et aux reins.
- Malabsorption où l’absorption des nutriments par le tractus gastro-intestinal est insuffisante.
- Le psoriasis pustuleux de type von Zumbusch est la forme la plus sévère de psoriasis pustuleux où le patient a de la fièvre et de la toxicité et peut même entraîner la mort. Il est important de traiter ce type de psoriasis pustuleux pendant la phase aiguë. Le psoriasis pustuleux peut devenir une affection grave chez les patients dont la fonction cardiopulmonaire est compromise et chez les personnes âgées.
- Le psoriasis pustuleux généralisé peut parfois se compliquer du syndrome de détresse respiratoire aiguë.
- La récupération des enfants atteints de psoriasis pustuleux est bien aussi longtemps que les infections cutanées graves sont évitées.