L’infarctus osseux, également connu sous le nom d’ostéonécrose ou de nécrose avasculaire, est un état pathologique du système musculo-squelettique dans lequel les os du corps, principalement les hanches, les épaules, les genoux et les chevilles, meurent en raison de la diminution du débit sanguin. les articulations de ces os entraînant une rupture complète des os. Dans des circonstances normales, l’os nouveau remplace toujours les vieux os et c’est un processus constant. Cela maintient les os forts et maintient le corps stable musculoskeletally. Avec l’infarctus osseux, la dégradation des os se produit à un rythme plus rapide que la vitesse à laquelle il peut être remplacé par un nouvel os plus fort, ce qui entraîne une faiblesse des os entraînant une variété de symptômes et un traitement inadéquat. cela peut conduire à une rupture complète des os et le mouvement de l’articulation affectée devient très douloureux et difficile. L’infarctus osseux est généralement observé chez les personnes dans la quarantaine ou la cinquantaine.
Quelles sont les causes de l’infarctus osseux?
Comme indiqué, l’infarctus osseux est due à une diminution de l’apport sanguin aux articulations de l’os. La cause de cette diminution de l’approvisionnement n’est pas encore clairement connue, mais il existe certains facteurs qui peuvent conduire à une diminution de l’apport sanguin aux articulations des os causant l’infarctus osseux. Ces facteurs sont:
- Utilisation excessive de médicaments stéroïdiens
- L’abus d’alcool
- Lésion à l’os ou à l’articulation
- Pression accrue dans l’os.
Les personnes qui subissent une radiothérapie ou une chimiothérapie pour une forme quelconque de cancer ou qui ont subi une greffe de rein sont également à risque de développer un infarctus osseux. L’infarctus osseux est donc présent chez les personnes atteintes de cancer, de lupus ou de VIH, de vascularite, d’ostéoarthrite, l’ostéoporose, ou certains troubles sanguins comme le trait drépanocytaire.
Quels sont les symptômes de l’infarctus osseux?
Au cours des stades initiaux de l’infarctus osseux, il n’y a pratiquement aucun symptôme à mentionner. Au maximum, il peut y avoir une certaine sensation de douleur lorsqu’on met de la pression sur l’articulation, mais au fur et à mesure que le processus s’aggrave, la douleur dans l’articulation s’aggrave et il devient difficile de bouger l’articulation. Il peut arriver une étape où l’articulation va souffrir même lorsque l’individu est au repos. Avec chaque jour qui passe, la douleur dans l’articulation va commencer à s’aggraver et comme l’os et l’articulation commencent à se dégrader, l’utilisation de l’articulation devient minimale. Citant un exemple, s’il y a un infarctus osseux dans les hanches, alors la déambulation devient extrêmement difficile pour cet individu.
Comment l’infarctus osseux est-il diagnostiqué?
Pour le diagnostic de l’infarctus osseux, le médecin prendra un historique détaillé du patient demandant quand les symptômes ont commencé, s’il y a eu des blessures à l’articulation dans un passé récent qui pourraient causer les symptômes. Un examen physique détaillé sera ensuite effectué pour vérifier l’amplitude de mouvement et la stabilité de l’articulation touchée. Le médecin peut également palper la zone pour rechercher des zones de tendresse. Une gamme de vérification du mouvement sera également effectuée dans le cadre de l’examen physique pour voir s’il y a un changement dans l’amplitude des mouvements et pour voir s’il y a une reproduction de la douleur. Des études radiologiques sous forme de radiographies, de tomodensitométrie ou d’IRM seront également réalisées sur l’articulation atteinte, montrant clairement les zones de rupture articulaire et confirmant ainsi le diagnostic d’infarctus osseux. De plus, une scintigraphie osseuse et une biopsie osseuse peuvent être effectuées pour confirmer le diagnostic d’infarctus osseux.
Comment l’infarctus osseux est-il traité?
Le traitement de l’infarctus osseux vise à prévenir la rupture des articulations et des os. Si cette condition n’est pas traitée dans un délai de quelques années, le patient perdra toute utilisation de l’articulation affectée, y compris la mobilité. Afin de formuler le meilleur traitement possible pour le patient, le médecin recherchera d’abord l’âge du patient, la mesure dans laquelle la maladie a progressé, l’étendue des dommages causés par l’infarctus osseux et la cause de la maladie. condition, si connue. L’objectif principal du traitement de l’infarctus osseux est:
- Rendre le joint utilisable
- Prévenir d’autres dommages à l’os et à l’articulation.
Pour cela, les traitements non chirurgicaux et chirurgicaux seront essayés en fonction du stade du processus pathologique. Pour commencer, le médecin commencera par des approches non chirurgicales et s’il n’y a pas d’amélioration de l’état du patient, la chirurgie est la voie à suivre.
Traitements non chirurgicaux pour l’infarctus osseux: Les traitements non chirurgicaux pour l’infarctus osseux peuvent aider le patient pendant une courte période de temps, mais il ne guérit pas la maladie. Le patient recevra d’abord des AINS sous forme de Tylenol ou d’ibuprofène pour calmer la douleur et l’enflure associées à un infarctus osseux. Pour les personnes qui ont des troubles de la coagulation, des anticoagulants peuvent être prescrits pour la prévention des caillots sanguins qui peuvent bloquer l’apport d’os à l’articulation. Le patient peut également être prescrit des médicaments hypocholestérolémiants dans le cas où le patient reçoit cette maladie en raison d’une utilisation excessive de stéroïdes.
Une autre méthode utilisée pour traiter l’infarctus osseux est de prendre autant de poids que possible sur l’articulation touchée. Si les os touchés sont de l’extrémité inférieure ou de la hanche, le médecin recommandera au patient de ne pas porter de poids sur l’extrémité et d’utiliser des dispositifs de soutien comme une béquille pour déambuler. Cela peut permettre à l’os et à l’articulation de guérir. Le patient sera alors recommandé à un physiothérapeute pour la gamme de mouvement et les exercices de renforcement pour aider à augmenter l’amplitude de mouvement de l’articulation affectée.
Si les traitements ci-dessus ne sont pas efficaces pour relancer les symptômes, le médecin suivra une voie chirurgicale pour le traitement de l’infarctus osseux. Il existe essentiellement quatre types d’interventions chirurgicales pour le traitement de l’infarctus osseux. Ces procédures chirurgicales sont:
- Chirurgie de décompression de base pour l’infarctus osseux: Cette chirurgie de décompression abaisse la pression construite à l’intérieur de l’os et contribue à augmenter le flux sanguin vers l’os
- Ostéotomie: Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui permet de remodeler l’os afin de minimiser la tension sur l’articulation endommagée et ainsi prévenir d’autres dommages à l’articulation et traiter l’infarctus osseux
- Greffe osseuse: Dans cette procédure, un os sain est prélevé sur une partie du corps et remplacé par l’os malade. Cela permet la croissance de nouveaux os normalement et traite ainsi l’infarctus osseux.