- La thrombose est un processus dans lequel le système immunitaire forme les caillots sanguins pour lutter contre les bactéries dans le corps. Ces caillots peuvent augmenter la pression dans le cerveau en bloquant le flux sanguin. Cela aurait pour effet d’endommager le cerveau, ce qui pourrait être mortel.
- Les personnes prenant certains types de médicaments comme les pilules contraceptives sont sujettes à la thrombose du sinus caverneux.
- Les bactéries streptococciques, pneumococciques ou fongiques peuvent être le facteur causal dans de rares cas.
Le diagnostic de la thrombose du sinus caverneux
Le diagnostic de la thrombose du sinus caverneux est cliniquement effectué en utilisant les techniques d’imagerie de la proptose, ptosis, chémosis et la paralysie du nerf crânien dans un œil associé à l’autre oeil. L’infection dans le sang et le liquide céphalo-rachidien sont également testés pour diagnostiquer la thrombose du sinus caverneux.
Les tests de laboratoire et les techniques d’imagerie pour diagnostiquer cliniquement la thrombose du sinus caverneux comprennent:
Tests de laboratoire
- Les tests sanguins comprennent CBC, ESR et l’hémoculture. Cependant, ces tests sont utiles dans le diagnostic primaire de la thrombose du sinus caverneux.
- Le liquide céphalo-rachidien doit être testé chez les patients présentant une inflammation paraméningée.
- Ponction lombaire doit être réalisée pour diagnostiquer la méningite.
- D-dimère peut-être un outil utile pour diagnostiquer les patients atteints de thrombose veineuse sinusienne corticale CSVT.
Etudes d’imagerie
Différentes techniques d’imagerie sont utilisées pour diagnostiquer la thrombose du sinus caverneux, comme:
- Radiographie sinusale – Elle est utilisée pour diagnostiquer la sinusite sphénoïdale, la sclérose, l’opacification et les niveaux d’air-liquide.
- Angiographie carotidienne – C’est un outil qui représente l’obstruction ou le rétrécissement de la région intercaverneuse dans l’artère carotide.
- Venographie orbitaire – C’est un outil invasif, mais excellent qui mesure les caillots sanguins dans les veines. Il aide à identifier l’occlusion dans le sinus caverneux.
- Tomodensitométrie (TDM) – Il s’agit d’une technique d’imagerie hautement utilisée pour diagnostiquer la thrombose des sinus caverneux car elle permet de mesurer l’obstruction de l’artère carotide. Le scanner de contraste peut représenter les défauts de remplissage dans le sinus caverneux et l’épaississement de la veine ophtalmique supérieure. Cependant, les résultats du scanner peuvent être peu fiables.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) – Cette technique est un outil plus sensible, qui identifie les déformations dans l’artère carotide interne et l’intensité du signal dans les sinus vasculaires thrombosés.
- MR Venogramme (MRV) – IRM avec MRV est l’outil le plus préféré pour mesurer l’absence de flux veineux dans le sinus caverneux.
- Angiographie cérébrale – C’est un outil invasif et n’est pas trop sensible pour mesurer la thrombose du sinus caverneux.
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