La tubérosité ischiatique, également connue sous le nom de tuber ischiadicum ou tubérosité de l’ischion ou des os de sitz, est un grand gonflement présent sur la branche supérieure de l’ischion et marque également la limite latérale de la sortie pelvienne. Quand une personne est en position assise, le poids maximum de cette personne est placé sur les tubérosités ischiatiques. La tubérosité ischiatique est couverte par le muscle grand fessier lorsqu’une personne est en position verticale; cependant, la tubérosité ischiatique est libre en position assise et supporte souvent la plus grande partie du poids du corps en position assise.
Qu’est-ce que la douleur de la tubérosité ischiatique?
Comme mentionné précédemment, la tubérosité ischiatique soutient le poids du corps pendant la position assise et elle jouxte également divers muscles principaux qui sont associés aux jambes. La douleur de la tubérosité ischiatique est fréquente chez les athlètes qui participent à des activités physiques telles que courir, sauter, faire du vélo, du patin, du soccer, etc. Toutes ces activités exercent une pression constante sur les muscles des jambes. Une surcharge persistante entraîne des blessures, une traction musculaire et une inflammation qui à leur tour s’aggravent en soulevant des poids, en position assise prolongée et en s’asseyant sur des surfaces rugueuses. Il peut également y avoir une déchirure des ligaments et un décollement musculaire dans les cas graves. La douleur de la tubérosité ischiatique est également ressentie chez les personnes qui adoptent une mauvaise posture lorsqu’elles sont assises ou travaillent pendant une période de temps prolongée devant l’ordinateur.
Division de la tubérosité ischiatique
La tubérosité ischiatique est divisée en deux régions:
- La partie inférieure de la tubérosité ischiatique est de forme rugueuse et quelque peu triangulaire. Il est subdivisé en outre par une arête longitudinale proéminente, qui se déplace de la base à l’apex, en deux autres parties: la partie externe fournit la fixation à l’adducteur magnus. La partie interne fournit l’attachement au ligament sacrotuberous.
- La partie supérieure de la tubérosité ischiatique est de forme quadrilatérale et lisse. Il est subdivisé en deux parties par une crête, qui s’étend obliquement vers le bas et vers l’extérieur. Le semimembranosus provient de sa zone externe et supérieure. Le demi-tendineux et la longue tête du biceps fémoral proviennent de ses parties internes et inférieures.
Quelles sont les structures associées de la tubérosité ischiatique?
Les muscles, ligaments et os adjacents suivants sont attachés avec la tubérosité ischiatique: Gluteus maximus, ischio-jambiers, adducteur magnum et ligament sacrotuberous.
Quelle est la signification clinique de la tubérosité ischiatique?
La tubérosité ischiatique est le site de l’anesthésie de Pudendal qui est une anesthésie locale et qui est utilisée pendant la naissance de l’enfant pour réduire la gravité de la douleur pendant l’accouchement.
Quelles sont les causes de la douleur de la tubérosité ischiatique?
Les athlètes souffrent le plus souvent d’une douleur tubéreuse ischiatique due à une surcharge prolongée et à une tension continue sur les muscles de la jambe et les ligaments sacro-tubéreux entraînant une tension sévère. Comme ces parties sont contiguës à la tubérosité ischiatique, il y a une douleur ressentie dans la tubérosité ischiatique. La douleur est ressentie dans la région inférieure de la fesse et est généralement ressentie en position assise ou en cours d’exécution ou la marche rapide. Il peut également y avoir un gonflement et une pression sur le site de la tubérosité ischiatique et le patient éprouve une douleur importante à l’endroit de la tubérosité ischiatique. Les causes de la douleur de la tubérosité ischiatique due à certaines blessures qui impliquent cette zone sont:
- Déchirure fractionnelle du muscle ischio-jambier.
- Tendinite à l’origine du muscle ischio-jambier.
- Le développement d’une ecchymose où l’ischio-jambier s’attache.
Dans certains cas, des activités rigoureuses peuvent provoquer un gonflement de l’apophyse entraînant une apophysite. Une surutilisation prolongée conduit à une lésion du tissu entourant la tubérosité ischiatique et se traduit par une douleur à la tubérosité ischiatique. La douleur dans la tubérosité ischiatique est communément appelée «douleur dans la crosse».
Quels sont les symptômes de la douleur de la tubérosité ischiatique?
Les symptômes de la tubérosité ischiatique La douleur peut être décrite comme une «douleur au niveau des fesses», car le patient ressent une douleur à la base de la fesse, qui s’aggrave avec une assise et une course prolongées. La zone de la tubérosité ischiatique peut aussi devenir tendre, enflée et sensible au toucher.
Quel est le traitement de la douleur de la tubérosité ischiatique?
Repos: On dit habituellement au patient de se reposer; cependant, cela peut également aggraver la douleur de la tubérosité ischiatique, car un repos prolongé entraîne une diminution de l’apport sanguin aux tissus endommagés de la tubérosité ischiatique et retarde la guérison. Cela conduit alors à un raidissement des tissus. La douleur de la tubérosité ischiatique est souvent confondue et mal diagnostiquée comme une bursite ischiatique. Il est important d’obtenir le bon diagnostic pour un traitement correct de la douleur.
RIZ Technique: Le traitement conservateur, tel que la technique RICE comprenant le repos, la glace, la compression et l’élévation est fait pour gérer la douleur de la tubérosité ischiatique. Cependant, cette technique n’est pas toujours efficace, car cette méthode n’est pas utile pour restaurer la lésion tissulaire. La technique RICE aide à soulager la douleur à court terme, mais elle n’est pas très efficace dans les cas chroniques de douleur tubéreuse ischiatique. Si le patient prend un repos prolongé ou une application de glace, il y a une diminution de l’apport sanguin qui retarde le processus de guérison.
Exercice et physiothérapie: Des exercices physiques doux aident également à contrôler et à réduire la douleur de la tubérosité ischiatique. La physiothérapie ne fournit pas de solution permanente, car elle ne répare pas les dommages dans les tissus musculaires et les ligaments, mais aide seulement à soulager temporairement la douleur de la tubérosité ischiatique.
Médicaments analgésiques: Divers médicaments analgésiques sont également prescrits pour traiter la douleur de la tubérosité ischiatique; Cependant, ces médicaments ne soulageront que la douleur et ne guériront pas les tissus endommagés. Par conséquent, les médicaments antalgiques ne doivent être utilisés qu’à court terme, car leur utilisation à long terme produit des effets secondaires importants. Les médicaments antalgiques courants prescrits comprennent: les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le diclofénac et l’aspirine, les stéroïdes tels que l’hydrocortisone et les inhibiteurs de la COX-2 tels que le célécoxib et l’étoricoxib.
Prolothérapie: La prolothérapie est une méthode de traitement favorable et avancée de la douleur dans la tubérosité ischiatique. Dans ce traitement, une solution de dextrose est injectée dans les zones des tissus endommagés, ce qui permet une circulation accrue des fluides dans ces tissus et produit une inflammation qui aide à augmenter le flux sanguin et à réparer la zone endommagée. Ce traitement aide également à déposer le nouveau collagène et à réparer les ligaments articulaires blessés. Il y a renforcement des tissus mous, ce qui conduit à une amélioration progressive de la déchirure des ischio-jambiers et des ligaments sacrotuberous où ils deviennent puissants et fermes. Ce processus aide à résoudre la douleur de la tubérosité ischiatique.
Thérapie à base de cellules souches: Ce traitement est une méthode innovante de traitement de la douleur tubéreuse ischiatique où, grâce à cette procédure, il se produit une inflammation des ligaments affectés qui stimule l’auto-restauration des tissus affectés et soulage la douleur tubéreuse ischiatique associée. La procédure des cellules souches aide à la guérison des tissus en utilisant les cellules régénératrices qui sont prélevées sur les propres cellules souches du patient, faisant ainsi de ce traitement un processus naturel du propre système physiologique de l’être humain.
Technique du plasma riche en plaquettes: Il s’agit d’une thérapie assistante qui a été produite avec une thérapie par cellules souches. Il y a une grande quantité de cytokinine présente dans le plasma riche en plaquettes, qui renforce et aide à coordonner l’implication physique requise pour la guérison des os et des tissus mous.
Les thérapies mentionnées ci-dessus, à savoir la prolothérapie, le plasma riche en plaquettes et la thérapie par cellules souches, sont des méthodes de traitement très avancées et nécessitent des médecins et des personnels de santé très qualifiés et expérimentés pour les conduire. Ces techniques avancées ne sont généralement pas utilisées et ne sont généralement pas trouvées dans les hôpitaux. Il est important que le patient obtienne ces procédures dans un établissement de santé réputé et par des médecins expérimentés pour éviter les dommages permanents qui peuvent interférer avec la qualité de vie du patient.