Fracture condylienne de l’os de la mâchoire: Ce type de fracture mandibulaire ou fracture de la mâchoire est classifié par localisation par rapport à la capsule ligamentaire qui contient l’articulation temporomandibulaire (extracapsulaire ou intracapsulaire), dislocation, c’est-à-dire si la tête condylienne est sortie de la cavité et le cou des fractures du condyle, par exemple non déplacé, extracapsulaire, fracture du cou.
Fracture coronoïde de l’os de la mâchoire : Comme le processus coronoïde de l’os de la mâchoire est situé profondément dans diverses structures (y compris le complexe zygomatique), il est rarement fracturé seul. La fracture du processus coronoïde se produit souvent avec la fracture du complexe zygomatique ou de l’arcade ou d’autres fractures mandibulaires.
Fracture Ramus de l’os de la mâchoire: Les fractures de Ramus impliquent une zone qui est délimitée par une ligne oblique qui s’étend de la région de la troisième molaire inférieure à la fixation postéro-inférieure du muscle masséter.
Fracture d’angle de la mandibule: L’angle de la mandibule est formé par le corps de la mandibule et le ramus. Les fractures d’angle de la mandibule sont celles qui impliquent une zone triangulaire entourée par la bordure antérieure du muscle masséter et une rainure oblique qui va de la région de la troisième molaire inférieure à la fixation postéro-inférieure du muscle masséter.
Corps: Les fractures du corps mandibulaire sont celles qui impliquent une zone délimitée antérieurement par la parasympathie et postérieurement par la bordure antérieure du muscle masséter.
Parasymphyse Fracture de l’os de la mâchoire: Les fractures parasymphysaires sont les fractures où le site de fracture est constitué d’une zone entourée des deux côtés par des lignes verticales à l’opposé de la dent canine.
Fracture de symphyse de l’os de la mâchoire: Les fractures symphysaires sont des fractures linéaires qui se déplacent dans la ligne médiane de la mandibule.
Types de fracture mandibulaire ou de mâchoire cassée
Les fractures mandibulaires ou mâchoires fracturées sont également classées en fonction de l’état des fragments de l’os au site de fracture et également de la présence de communication avec l’environnement extérieur.
Fracture mandibulaire simple: Dans ce type de fracture mandibulaire ou de mâchoire fracturée, il existe une section complète de l’os avec une fragmentation très réduite au site de la fracture.
Fracture mandibulaire comminutive: Ce type de fracture mandibulaire ou de mâchoire cassée est le contraire d’une simple fracture. Dans la fracture comminutive, l’os de la mâchoire est brisé en plusieurs fragments ou le patient aura des fractures secondaires avec les lignes de fracture principales. Les causes de fractures comminutives sont généralement des blessures à haute vélocité.
Fracture mandibulaire Greenstick: Ce sont des fractures incomplètes de l’os qui est flexible; et à cause de cela, ils se produisent habituellement seulement chez les enfants. La fracture Greenstick a généralement une mobilité limitée.
Fracture mandibulaire composée: Dans ce type de fracture mandibulaire ou de mâchoire cassée, il existe une communication avec l’environnement externe qui peut se produire à travers la peau du visage ou à travers la cavité buccale. S’il y a atteinte de la partie de la mâchoire de la mâchoire dans les fractures mandibulaires, on parle alors de fractures composées, car il y a communication avec la cavité buccale à travers le ligament parodontal. En cas de fractures plus déplacées, il y aura une déchirure évidente de la muqueuse alvéolaire et gingivale.
Implication des dents dans la fracture mandibulaire
Le traitement dépend également si la fracture s’est produite dans la partie de la mandibule portant des dents et si elle est édentée (sans dents) ou dentée. Le câblage des dents est fait pour stabiliser la fracture; Ainsi, le traitement dépend de la mandibule édentée, c’est-à-dire de l’absence de dents ou de la présence de dents. Si la mandibule édentée mesure moins de 1 cm de hauteur, il y a des risques supplémentaires, car le flux sanguin de la moelle diminue et l’os de guérison dépend de l’apport sanguin du périoste, qui entoure l’os. Si un enfant souffre d’une fracture mandibulaire avec une dentition mixte, il existe différents protocoles de traitement requis.
Le déplacement est le degré ou l’étendue de la séparation entre les segments osseux. Si la séparation est grande, il est plus difficile de rapprocher (approximativement) les segments osseux.
Favorable pour le corps postérieur et les fractures d’angle, si l’angle de la ligne de fracture se penche en arrière, alors les muscles aident à rapprocher les segments de fracture et ce type de fracture mandibulaire ou mâchoire cassée est connu comme favorable. Si l’angle de la fracture est incliné vers l’avant, on parle alors de fracture mandibulaire défavorable ou de mâchoire cassée.
Diagnostic de fracture mandibulaire ou de mâchoire cassée
Un examen physique est effectué et les radiographies sont ordonnées. Au cours de l’examen physique, le médecin procédera à une inspection générale de l’enflure, des ecchymoses et des déformations du visage. Ensuite, le médecin va examiner ou sentir la mâchoire à travers la peau. La mandibule ou l’os de la mâchoire est évalué. Une fois l’examen externe effectué, un examen interne est effectué, dans lequel le médecin regarde dans la bouche. Le patient est invité à mordre afin que le médecin puisse vérifier l’alignement des dents du patient. La stabilité de la mandibule ou de l’os de la mâchoire est vérifiée. Le test de la lame de langue est effectué à l’endroit où la languette / l’abaisse-langue est placé entre les dents du patient et vérifie si le patient est capable de maintenir la lame en place.
La radiographie panoramique réalisée complètement autour de la mâchoire est le meilleur test de dépistage pour les ânes pour fracture mandibulaire ou mâchoire cassée. Si le rapport initial est négatif, un scanner peut être fait pour rechercher une fracture mandibulaire.
Traitement de la fracture mandibulaire ou de la mâchoire brisée
Le traitement conservateur de la fracture mandibulaire ou de la mâchoire fracturée consiste en l’application de glace sur la mâchoire. Cela aidera à contrôler le gonflement lorsque le patient est en route vers le médecin. Dans certains cas, un gobelet en papier peut être nécessaire pour cracher du sang ou pour attraper la bave du patient.
Traitement médical pour la fracture mandibulaire ou la mâchoire cassée: Beaucoup de patients souffrant de douleur à la mâchoire après une blessure n’auront pas de mâchoire cassée et sont habituellement prescrits des médicaments contre la douleur et sont chargés de manger un régime doux. Une évaluation plus approfondie est nécessaire pour les patients qui ont réellement une fracture mandibulaire (mâchoire cassée). De nombreuses fractures mandibulaires ou mâchoires fracturées sont associées à des lésions tissulaires et à des problèmes de gencives et doivent être considérées comme des fractures ouvertes. Le traitement commence avec des antibiotiques. Le patient reçoit un vaccin contre le tétanos et des analgésiques sont prescrits. Si la fracture de la mandibule est stable, le traitement consiste à câbler ensemble les dents supérieures et inférieures, ce qui est fait par un chirurgien buccal et maxillo-facial.
Une chirurgie pour fracture mandibulaire ou mâchoire cassée est nécessaire pour les fractures instables où les plaques sont utilisées à travers la fracture, de sorte que le patient a un mouvement normal de l’os de la mâchoire ou de la mandibule et peut manger après la chirurgie. On croit que les fractures mandibulaires plus anciennes ont des taux plus élevés d’infection et de non-union. La plupart des fractures de la mandibule ou de la mâchoire nécessitent une intervention chirurgicale et pour cette raison, il est important de suivre régulièrement votre chirurgien, de suivre le cours complet d’antibiotiques tel que prescrit et de suivre les recommandations diététiques.
Prévention de la fracture mandibulaire ou de la mâchoire cassée
Comme la majorité de la fracture mandibulaire ou de la mâchoire cassée se produit à la suite d’agressions et d’accidents de la route, la meilleure façon de les prévenir est de conduire prudemment et de choisir judicieusement votre entreprise. Pendant les activités sportives, il est strictement conseillé de porter un équipement de protection.
Pronostic de fracture mandibulaire ou de mâchoire cassée
La fracture mandibulaire ou la mâchoire cassée, qui sont stables, ne nécessitent pas de chirurgie et peuvent être prises en charge par des analgésiques et des changements diététiques. Selon l’emplacement et la nature de la fracture, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la fracture. Le temps de cicatrisation nécessaire est d’environ 4 à 6 semaines pour une fracture de la mandibule de routine où la fixation interne rigide (RIF) ou la fixation maxillo-mandibulaire (MMF) est utilisée. Dans les fractures mandibulaires, les patients recevant du MMF auront plus de perte de poids et il leur faudra plus de temps pour retrouver leur ouverture buccale; tandis que des taux d’infection plus élevés sont associés à des patients recevant une fixation interne rigide (RIF).
Les complications à long terme les plus courantes de la fracture mandibulaire ou de la mâchoire fracturée et de sa chirurgie sont la malocclusion, la perte de sensation dans le nerf mandibulaire et la perte de dents dans la ligne de fracture. Les fractures condyliennes ont un risque accru de malocclusion, qui dépend à son tour du degré de dislocation / déplacement de la mâchoire. Il existe un risque accru d’arthrose tardive si la fracture de la mandibule est intracapsulaire. Les fractures condyliennes chez les enfants ont des taux plus élevés d’ankylose avec des chances de perturbation de la croissance. Dans de très rares cas, une fracture mandibulaire ou une fracture de la mâchoire peut conduire au syndrome de Frey.
Dans l’ensemble, le pronostic est bon si le patient suit les instructions du médecin, le régime recommandé et prend le cours d’antibiotique requis et suit régulièrement.