On pense que les médicaments anti-épileptiques réduisent la fréquence des migraines en calmant les vaisseaux sanguins enflammés dans le cerveau, ce qui peut entraîner des douleurs migraineuses. Cependant, aucun de ces médicaments n’est un remède contre les maux de tête secondaires. Les antiépileptiques sont un groupe diversifié de médicaments. Le plus utilisé antiépileptique dans le traitement des maux de tête est la gabapentine (Neurontin), Lyrica, Topamax et Depakote.
I) Gabapentin:
- Agoniste GABA également connu comme Neurontin, Gabarone, Fanatrex, Gralise et Nupentin. Le mécanisme d’action en tant qu’analgésique n’est pas connu.
- Plusieurs actions pharmacologiques ont été observées telles que l’agoniste du GABA, l’interaction avec le canal calcique voltage-dépendant et l’arrêt de la formation de nouvelles synapses. La gabapentine est très efficace dans 1/3 de la fibromyalgie et de la douleur neuropathique chronique. La douleur neuropathique causée par le cancer, le VIH, la radiothérapie et le syndrome douloureux régional complexe est traitée par la gabapentine.
Ii) Prégabaline Aussi connu sous le nom de Lyrica.
- Canal calcique: Se lie à un canal calcique dépendant de la tension et à une diminution de la libération de neurotransmetteurs tels que le glutamate, la noradrénaline, la substance P et le peptide apparenté au gène de la calcitonine et l’acide gamma aminobutyrique.
- Approuvé par la FDA: Lyrica est devenu le premier médicament approuvé spécifiquement pour le traitement de la fibromyalgie.
- Douleur nerveuse: Lyrica peut fonctionner en bloquant la douleur nerveuse chez les patients atteints de fibromyalgie.
- Dosage flexible: Lyrica a les avantages du dosage flexible qui peut être ajusté selon des symptômes persistants.
d) Antidépresseurs pour mal de tête secondaire:
Les antidépresseurs étaient «associés à des améliorations de la douleur, de la dépression, de la fatigue, des troubles du sommeil et de la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints de fibromyalgie». Les médicaments qui augmentent simultanément la quantité de deux transmetteurs nerveux du cerveau, la sérotonine et la norépinéphrine; ont été approuvés pour traiter la fibromyalgie chez les adultes. Ces médicaments comprennent la duloxétine et le milnacipran.
I) Antidépresseurs tricycliques (Elavil)
- Elavil est un médicament antihistaminique et anticholinergique puissant.
- Elavil inhibe également le canal de sodium et de calcium à la membrane cellulaire.
- Les effets secondaires secondaires à l’action antihistaminique tels que la somnolence sont bénéfiques dans le traitement de la fibromyalgie.
- Les antidépresseurs tricycliques semblent réduire la fatigue, soulager les douleurs musculaires et les spasmes et favoriser un sommeil profond et réparateur chez les patients atteints de fibromyalgie.
- Tricycliques travaillent en interférant avec un neurotransmetteur chimique dans le cerveau appelé sérotonine. Les médicaments tricycliques peuvent causer de la fatigue et de la fatigue. Des exemples d’antidépresseurs tricycliques couramment utilisés dans le traitement de la fibromyalgie comprennent l’amitriptyline (Elavil) et la doxépine (Sinequan).
Ii) Prozac I:
- Prozac est un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine. Le Prozac n’inhibe pas la réabsorption de la norépinéphrine ou de la dopamine.
- Une faible dose d’Elavil a été efficace pour soulager les symptômes.
- La combinaison est également plus efficace pour favoriser un sommeil réparateur et améliorer le sentiment général de bien-être.
- Prozac peut rendre les patients plus joyeux et éveillé. Utile en combinaison avec Elavil.
- Prozac a également été montré pour être efficace lorsqu’il est utilisé seul pour certains patients atteints de fibromyalgie.
Iii) Trazadone (Desyrel):
- Antagoniste de la sérotonine et inhibiteur de la recapture.
- C’est anxiolytique et hypnotique.
- Il a les effets les moins anticholinergiques tels que la bouche sèche, la constipation, la tachycardie et les effets secondaires sexuels, qui sont communs avec Elavil.
- Trazadone peut être pris au coucher pour améliorer le sommeil lorsque les antidépresseurs tricycliques ne sont pas tolérés.
Iv) Duloxétine (Cymbalta):
- Augmente la quantité de sérotonine et de norépinéphrine dans le cerveau en inhibant l’absorption.
- La posologie thérapeutique est efficace pour traiter la dépression et la douleur neuropathique.
- Cymbalta supprime également l’anxiété chez les patients ayant des antécédents de fibromyalgie et de douleur neuropathique.
V) Milnacipran (Savella):
- Semblable à la duloxétine inhibe la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine.
e) Capsicum pour le mal de tête secondaire:
Capsicum originaire de piment. Utilisé dans la tension et le mal de tête de groupe. Capsicum est appliqué sur la peau occipitale et aussi dans le nez. C’est un médicament sûr et disponible en vente libre en pharmacie.
Effets secondaires de Capsicum:
- Sensation de brûlure sur la peau et le nez.
- Les éternuements et les yeux larmoyants.
- Maux d’estomac.
- Flush et nez qui coule.
- Dermatite.
- Dommages au foie et aux reins.
- Arrêtez d’utiliser 2 semaines avant la chirurgie, peut provoquer des effets secondaires de saignement.
f) Médicaments anti-anxiété pour les maux de tête secondaires:
Effets du GABA: Le benzodiazépam améliore les effets du GABA tels que les effets sédatifs, hypnotiques (inducteurs du sommeil), anxiolytiques, anticonvulsivants, myorelaxants et amnésiques.
- Résultat thérapeutique: Les benzodiazépam sont thérapeutiquement efficaces dans le traitement de l’anxiété, de l’insomnie, de l’agitation, des convulsions, des spasmes musculaires et du sevrage alcoolique.
- Durée: Les benzodiazépam sont à action courte, intermédiaire ou longue selon la durée de vie. L’action courte est utile dans l’insomnie et l’action prolongée dans l’inquiétude et la fibromyalgie.
- Inhibiteurs du recaptage de l’adénosine: Le benzodiazépam est également un inhibiteur de la recapture de l’adénosine et est utile dans le traitement des convulsions et des spasmes musculaires.
g) Corticostéroïdes pour le mal de tête secondaire:
Les corticostéroïdes (également appelés stéroïdes) sont utilisés dans les réactions allergiques et les maladies auto-immunes comme médicaments anti-inflammatoires.
- Les corticostéroïdes sont des agents stabilisants membranaires, prescrits pour les maux de tête afin de prévenir l’irritabilité des centres corticaux et sous-corticaux.
- Il améliore l’effet de Verapamil dans le traitement des maux de tête et souvent prescrit avec Verapamil. La prednisone a été essayée en tant que médicament anticancéreux à court terme pour le mal de tête de groupe.
- Il est souvent prescrit comme forme de comprimé Prednisone et forme d’injection Decadron.
Effets secondaires des corticostéroïdes:
- Des symptômes comme le diabète: augmentation du taux de sucre dans le sang.
- Symptômes généraux: bouche sèche, fatigue, faiblesse, vision floue, gonflement du visage, infection, nécrose avasculaire et glaucome.
- Système nerveux central: anxieux, dépression, confusion, insomnie, manie et psychose.
- Système gastro-intestinal: sensation de ballonnement de l’estomac, augmentation de l’appétit, prise de poids, douleurs abdominales, diarrhée et ulcère gastro-duodénal.
- Miction: Mictions fréquentes.
h) Chimiothérapie pour mal de tête secondaire:
La tumeur cérébrale primaire est les gliomes et le médulloblastome.
Médicament de chimiothérapie utilisé pour tuer et ralentir la croissance des cellules cancéreuses. La barrière hémato-encéphalique restreint et filtre les médicaments qui passent du sang au tissu cérébral. La chimiothérapie est la plus efficace après la radiothérapie et la chirurgie.