La première étape dans le diagnostic de l’angine de Ludwig comprend l’examen physique par un médecin qualifié ou un chirurgien buccal. Une fois les signes et les symptômes correctement identifiés, d’autres investigations peuvent être effectuées pour confirmer le diagnostic. L’IRM avec contraste et scanner de la région de la tête et du cou permet de déterminer l’étendue de l’infection. Les cultures de fluides sont faites pour l’identification de l’organisme causatif. D’autres tests de laboratoire tels que l’urée et les électrolytes, l’hémogramme, le lactate, la protéine C-réactive (CRP) et le test de la fonction hépatique (LFT) peuvent également être envisagés.
Traitement de l’angine de Ludwig
Le traitement de l’angine de Ludwig comprend les éléments suivants:
- Dégager les voies respiratoires pour gérer l’angine de Ludwig: Il est important de dégager les voies respiratoires pour prévenir l’essoufflement et d’autres complications. Ceci est fait par une procédure appelée trachéotomie, où une petite ouverture est créée chirurgicalement directement dans la trachée à travers le cou. Dans certains cas, un tube est inséré par le nez ou la bouche dans les poumons pour maintenir les voies respiratoires.
- Drainage des liquides excédentaires pour traiter l’angine de Ludwig: Le drainage des liquides en excès peut être nécessaire pour contrôler l’œdème et un gonflement excessif. Dans certains cas, un drainage chirurgical / aiguille peut être envisagé.
- Médicament antibiotique pour traiter l’angine de Ludwig: Des antibiotiques sont recommandés pour la prise en charge de l’infection bactérienne sous-jacente. Le choix de l’antibiotique doit être large et couvrir les organismes anaérobies, gram-négatifs et gram-positifs. Dans la plupart des cas, une combinaison de pénicilline, de métronidazole et de clindamycine est utilisée.
- Traitement de l’angine de Ludwig par l’administration de stéroïdes: Des stéroïdes tels que la dexaméthasone sont administrés par voie intraveineuse pendant les 48 premières heures pour la gestion de l’œdème et de la cellulite et pour une meilleure absorption des antibiotiques.
Prévention de l’angine de Ludwig
Les mesures préventives comprennent le maintien d’une bonne hygiène buccale et des visites régulières chez le dentiste. Il est également recommandé d’utiliser régulièrement un rince-bouche pour prévenir les infections dentaires. Si une personne prévoit de faire un piercing sur sa langue, il est conseillé de le faire dans des conditions stériles. Toute question orale ne doit pas être ignorée et doit être signalée à un dentiste au plus tôt.
Conclusion
L’angine de Ludwig est une infection qui progresse rapidement, mettant en danger la vie du tissu mou du cou et du plancher de la bouche. Il survient généralement chez les personnes ayant une mauvaise hygiène buccale ou des traitements post-dentaires. S’il est correctement diagnostiqué par un clinicien dans les premiers stades, il peut être traité et inversé. Le contrôle des voies aériennes est l’un des aspects les plus importants pour traiter l’angine de Ludwig en plus de la couverture antibiotique, de l’intervention chirurgicale et des soins intensifs avancés. L’intervention précoce d’un spécialiste ORL, d’un chirurgien buccal et d’un anesthésiste assure un prompt rétablissement et un contrôle de la situation.