L’insuffisance veineuse est une condition qui provoque la mise en commun ou l’accumulation de sang dans les veines de la jambe. Cela conduit à une inflammation de la peau sur les jambes. L’inflammation de la peau survenant à la suite d’une accumulation de sang dans les veines des jambes est connue sous le nom de dermatite de stase. Ceci est une maladie chronique et provoque un certain inconfort pour le patient. Les personnes âgées de plus de 50 souffrent plus souvent de cette maladie. Les femmes courent également un risque légèrement accru d’avoir une dermatite de stase. La cause la plus probable est la pression accrue dans les veines des jambes due à la grossesse.
Comme mentionné ci-dessus, les dermatites d’état non traitées conduisent généralement à un ulcère de jambe veineux. Un ulcère est une rupture dans la peau des jambes permettant aux bactéries d’entrer dans les tissus en dessous. Les blessures communes guérissent généralement sans causer de problème. Cependant, s’il y a un problème médical sous-jacent, comme une dermatite de stase, la peau ne guérit pas et la fracture de la peau augmente, ce qui entraîne un ulcère chronique de la jambe.
Causes et physiopathologie de la dermatite de stase
Les veines des jambes ont des valves unidirectionnelles qui assurent que le sang circule vers le coeur et ne coule pas vers l’arrière vers les pieds. Avec l’âge, ces valves deviennent faibles ou peuvent être endommagées par le flux sanguin dans la mauvaise direction, c’est-à-dire vers les pieds et les piscines ou s’accumule dans les jambes connues sous le nom de stase veineuse, ce qui conduit à une dermatite de stase. La mise en commun du sang dans les veines des jambes provoque une hypertension veineuse, c’est-à-dire une pression accrue dans les veines. Cela provoque des dommages aux capillaires entraînant une fuite de fibrinogène (une protéine) dans les tissus. Ce fibrinogène est converti en fibrine qui commence à s’accumuler, entraînant une diminution de l’apport d’oxygène à la peau, entraînant la mort des cellules. Ce processus inflammatoire provoque votre peau à changer son apparence qui est connue comme la dermatite de stase.
La maladie veineuse peut mener aux ulcères de jambe car les veines dans les jambes sont comme des tubes qui transportent le sang du pied et remontent vers le coeur. Les veines des jambes ont des valves unidirectionnelles pour s’assurer que le sang circule dans la jambe et ne redescend pas. Chez certaines personnes, ces valves peuvent être endommagées ou inefficaces en raison de la formation de caillots ou d’une thrombose veineuse. Les valves endommagées font que le sang s’écoule dans la mauvaise direction, c’est-à-dire qu’il redescend dans les veines, ce qui entraîne une augmentation de la pression veineuse en se levant. Cette pression veineuse anormalement élevée provoque des lésions cutanées aux jambes et conduit à des ulcères chroniques de la jambe.
D’autres causes communes de la dermatite de stase sont:
- CHF ou insuffisance cardiaque congestive.
- Varices.
- Les procédures chirurgicales, telles que l’utilisation de la veine de la jambe pour une chirurgie de pontage.
- Traumatisme à la jambe.
- TVP ou thrombose veineuse profonde.
Les ulcères de jambe sont communément provoqués par la maladie des veines de jambe ou la maladie veineuse et aussi:
- La maladie artérielle qui résulte d’un mauvais fonctionnement des artères est responsable d’environ 15% des ulcères chroniques de la jambe.
- La maladie veineuse qui se produit lorsque les veines ne fonctionnent pas correctement est la principale cause des ulcères de jambe
- D’autres causes incluent des conditions médicales, telles que le diabète, la polyarthrite rhumatoïde et d’autres conditions médicales rares.
Les symptômes de la dermatite de stase
- La peau s’assombrit.
- Gonflement dans les jambes.
- Démangeaisons
- Douleur et sensibilité au mollet.
- Sensation de lourdeur ou une douleur sourde dans les jambes qui s’aggrave en se tenant debout.
- Les rayures provoquent des fissures et des suintements de la peau.
- Ces changements deviennent lentement permanents.
- Plus tard, la peau devient dure et épaisse (lipodermatosclérose).
- La peau devient brun foncé et semble grumeleuse.
- Les stades finaux de la dermatite de stase comprennent la rupture de la peau et la formation d’une plaie ou d’un ulcère (ulcères de jambe).
- Ces ulcères se développent généralement à l’intérieur de la cheville.
- Les symptômes graves comprennent: Douleur dans les jambes, rougeur et présence d’ulcères ouverts ou de plaies qui drainent le pus.
Investigations pour la dermatite de stase et les ulcères de jambe
- L’examen physique est suffisant pour le diagnostic.
- Une échographie Doppler veineuse peut également être effectuée pour vérifier le flux sanguin dans les jambes.
Traitement pour la dermatite de stase et les ulcères de jambe
Le traitement conservateur comprend:
- Le patient doit strictement éviter de rester assis et debout.
- Chaque fois que vous êtes assis, gardez vos pieds élevés en les appuyant sur un tabouret bas.
- Le port de bas de compression aide également.
- Application de pansements humides.
- Le médecin peut prescrire des antibiotiques oraux et des stéroïdes topiques.
- Votre médecin vous prescrira des médicaments pour contrôler l’enflure des jambes et l’insuffisance cardiaque congestive. La chirurgie peut être nécessaire pour corriger les varices.
- Le traitement consiste à contrôler la pression accrue dans les veines des jambes et à traiter les ulcères.
- La ligne de traitement de l’homme dans les ulcères de jambe veineux utilise des bas de compression ou des bandages.
- Le patient doit garder sa / ses jambe (s) atteinte (s) élevée (s). Cela diminuera la pression dans les veines des jambes lorsque le pied est levé au-dessus du niveau cardiaque.
- Les bas de compression ou les bandages aident à maintenir la pression dans les veines de la jambe et de la cheville contrôlée et basse lors de la station debout.
- De nombreuses couches de bandages sont généralement nécessaires pour obtenir la pression requise pour contrôler les veines. Après la cicatrisation des ulcères, des bas de contention doivent être utilisés pour prévenir la récurrence des ulcères.
- Selon l’ulcère, différents types de pansements sont utilisés.
- La chirurgie peut être nécessaire pour les ulcères de grande taille ou pour les ulcères qui ne guérissent pas. La greffe de peau peut être faite ou une intervention chirurgicale sur les veines peut être faite si nécessaire, surtout si l’ulcère se produit à la suite de varices.
- Les ulcères prennent un certain temps à guérir, environ 3 à 4 mois, mais certains ulcères peuvent prendre encore plus de temps à guérir.
Le patient doit strictement éviter d’utiliser les produits suivants:
- Des lotions, telles que la lanoline et la calamine, qui assèchent la peau.
- Agents d’engourdissement, tels que la benzocaïne, la lidocaïne, etc.
- Les antibiotiques topiques, tels que la néomycine.
Complications de la dermatite de stase et des ulcères de jambe
La dermatite de stase qui est permise de progresser et qui n’est pas traitée peut entraîner:
- Ulcères de jambe chroniques (comme mentionné ci-dessus).
- Ostéomyélite (infection osseuse).
Prévention de la dermatite de stase et récurrence des ulcères de jambe
- Gardez vos jambes élevées autant que possible.
- Toujours porter des bas / bandages de compression.
- Perdre l’excès de poids.
- Hydratez votre peau en utilisant de bonnes crèmes hydratantes afin d’éviter le dessèchement.
- Consommez une alimentation saine composée de fruits et légumes frais.
- Exercice quotidien.
- Si vous fumez, arrêter de fumer aide beaucoup à guérir les ulcères.
- Le contrôle de l’œdème périphérique, c’est-à-dire le gonflement des jambes, des pieds et des chevilles, aide à prévenir la dermatite de stase.