La vessie est un organe creux, musclé et dilatable qui stocke l’urine excrétée par les reins. L’urine pénètre dans la vessie à travers les uretères et s’échappe par l’urètre. La vessie est présente dans le bas-ventre dans la région pelvienne. La douleur dans la vessie peut résulter d’une inflammation, d’une infection, de dommages ou de blessures à la vessie. Les symptômes varient avec chaque condition. Ils peuvent être constants ou variables et peuvent s’améliorer ou empirer avec le mouvement. La douleur vésicale peut être aiguë, terne, perçante, brûlante ou palpitante et d’intensité légère à sévère. Il existe plusieurs causes de la douleur de la vessie, dont les trois causes les plus fréquentes sont la cystite interstitielle, l’infection des voies urinaires et le cancer de la vessie. La douleur de la vessie peut également être causée par des maladies chroniques sous-jacentes telles que l’endométriose et les troubles intestinaux. Les tumeurs malignes peuvent également causer des douleurs à la vessie ainsi que des douleurs urinaires, des douleurs abdominales et des urines sanglantes. La cicatrisation de la vessie ou des dommages aux structures environnantes comme l’urètre, peuvent également contribuer à la douleur de la vessie. Si l’urètre est rétréci, l’urine peut demeurer dans la vessie, entraînant douleur et infection. Des soins médicaux immédiats doivent être recherchés si la douleur vésicale est associée à une forte fièvre, des difficultés à uriner, du sang dans l’urine, des douleurs abdominales sévères ou des douleurs vésicales persistantes.
Physiopathologie de la douleur vésicale
La cystite interstitielle ou le syndrome douloureux de la vessie est un syndrome mixte qui se caractérise par des douleurs vésicales avec fréquence d’urination ainsi que par des nycturies. Les résultats ont révélé divers mécanismes physiopathologiques tels que l’épithélium, les mastocytes activés, l’inflammation neurogène, l’infection occulte. L’urothélium et les cellules urothéliales de la vessie jouent un rôle important dans le mécanisme de défense normal. L’amincissement de l’épithélium de la vessie est la découverte la plus fréquente chez les patients atteints de ce syndrome suggérant un changement dans la régulation de l’homéostasie urothéliale. L’urine de patients souffrant de CI / PBS s’est avérée réduire la prolifération urothéliale par le facteur antiprolifératif (FPA). Des échantillons d’urine de patients avec IC / PBS ont montré une augmentation significative de l’APF, une diminution du facteur de croissance épidermique liant l’héparine (HB-EGF) et une augmentation des taux d’EGF. L’APF provenant des cellules urothéliales régule l’expression d’autres cytokines, la régulation à la hausse de HB-EGF et la régulation à la baisse de EGF avec une perméabilité améliorée dans la culture cellulaire. Ces anomalies dans la cytokine étaient également liées à l’augmentation de la signalisation purinergique, qui transmet une sensation accrue de la vessie. Les dommages épithéliaux sont suivis par d’autres résultats histopathologiques dans la paroi de la vessie. Les nerfs afférents et efférents dans le réseau cellulaire interstitiel suburothélial peuvent induire un processus inflammatoire local, qui intègre la transmission de signaux de l’urothélium aux muscles détrusor dans la paroi de la vessie. L’examen de la relation entre l’inflammation chronique et la dysfonction urothéliale comme l’apoptose urothéliale, l’expression de protéines jonctionnelles et les réactions inflammatoires dans le suburothélium pourrait expliquer cette théorie.
Étiologie et facteurs de risque de la douleur vésicale
La douleur de la vessie est due à de multiples facteurs, y compris une infection, une maladie ou une blessure à la vessie. L’implication d’autres parties du corps provoque également des douleurs de la vessie comme les cancers, l’endométriose ou des troubles intestinaux. Toutes ces conditions conduisent à des dommages de la vessie provoquant des douleurs de la vessie.
Les troubles urinaires causant la douleur de la vessie sont:
- La cystite interstitielle.
- Tumeurs bénignes ou malignes.
- Anomalie congénitale.
- Rétrécissement de l’urètre .
- Infection urinaire.
- Les autres causes de la douleur de la vessie sont les troubles intestinaux, l’endométriose et les cancers de la vessie et des organes environnants.