Les glandes parotides sont une paire de glande salivaire en forme de coin, que l’on trouve de chaque côté de la bouche en avant des oreilles le long de la joue. C’est la plus grande glande salivaire. Il sécrète la salive à travers le canal parotide dans la cavité buccale. Cela aide à son tour à la mastication et à la déglutition facile. Un certain nombre de structures importantes passent à travers les glandes parotides, telles que: le nerf facial, la veine rétromandibulaire, l’artère carotide externe, l’artère temporale superficielle, les branches du grand nerf auriculaire, l’artère maxillaire. Compte tenu de son anatomie, les glandes parotides sont sujettes à des conditions telles que la parotidite, la réaction fibreuse, les calculs salivaires, les lésions, les cancers et les tumeurs parotidiennes.
Que sont les tumeurs parotides ou la masse parotide?
La tumeur parotidienne ou la masse parotide est une affection caractérisée par des excroissances anormales au sein des glandes parotides. Ils sont de 2 types:
- Bénin ou non cancéreux
- Malin ou cancéreux
Dans certains cas, la croissance à l’intérieur de la glande parotide peut ne pas provenir de tissus parotidiens mais provenir de ganglions lymphatiques hypertrophiés qui envahissent les glandes.
Les types les plus communs de tumeur parotidienne ou de masse parotidienne sont:
- Adénome pléomorphe: C’est la variété la plus commune de tumeur parotide ou de masse parotide. C’est une tumeur bénigne qui se développe lentement dans la glande parotide.
- La tumeur de Warthin: C’est le deuxième type le plus commun de tumeur parotidienne ou de masse parotidienne. C’est aussi une tumeur bénigne et elle peut affecter les deux côtés du visage.
- Tumeur cancéreuse / maligne: Ce sont des tumeurs rares et celles-ci peuvent être à croissance lente ou à croissance rapide.
D’autres tumeurs bénignes comprennent l’adénome monomorphe et l’oncocytome.
Les symptômes des tumeurs parotidiennes ou de la masse parotide
La tumeur parotide ou la masse parotide se présente souvent comme une masse croissante indolore. Il se produit généralement à l’extrémité de la glande en tant que masse localisée. La douleur peut se développer à un stade ultérieur, à la suite d’une suppuration, d’une hémorragie ou d’une infiltration à partir de tissus adjacents. Les symptômes les plus fréquemment notés de tumeur parotidienne ou de masse parotidienne comprennent:
- Une masse palpable ou une masse notée sur le visage
- Engourdissement au-dessus de la glande affectée
- Faiblesse sur les muscles faciaux / paralysie progressive des muscles faciaux
- La douleur ou l’enflure au-dessus du site affecté peut être un symptôme de la tumeur parotidienne ou de la masse parotidienne
- L’asymétrie entre le côté gauche et le côté droit du visage peut aussi être un symptôme de tumeur parotide ou de masse parotide.
Les symptômes associés à la paralysie faciale peuvent indiquer une malignité. D’autres caractéristiques cliniques pouvant indiquer une malignité sont les suivantes:
- Masse fixe
- Dureté avec rigidité
- Tendresse
- Implication des tissus environnants et des structures adjacentes telles que le nerf facial, les ganglions lymphatiques etc.
- Ulcération de la peau sus-jacente
- Paralysie du nerf crânien.
Épidémiologie des tumeurs parotidiennes ou de la masse parotide
Des études ont montré que 65 à 70% des tumeurs des glandes salivaires sont bénignes et que 80% des tumeurs ou masses de la glande parotide sont bénignes. L’adénome pléomorphe est plus fréquent chez les femmes alors que la tumeur de Warthin est plus fréquente chez les hommes plus âgés. Les tumeurs malignes sont courantes entre 50 et 60 ans.
Causes et facteurs de risque des tumeurs parotidiennes ou de la masse parotide
Les causes possibles de la tumeur parotidienne ou de la masse parotidienne comprennent:
- Chirurgie abdominale
- Occlusion du conduit salivaire ou des pierres
- Déshydratation
- Des conditions sous-jacentes telles que la sarcoïdose, le syndrome de Sjögren, etc.
- Métastase du cancer d’autres régions.
D’autres facteurs de risque incluent:
- Exposition à la radiation en tant que facteur de risque de tumeur parotidienne ou de masse parotidienne: La radiothérapie à proximité de la glande parotide augmente le risque de tumeur parotidienne ou de masse parotide.
- Le tabagisme peut augmenter le risque de tumeur parotidienne ou de masse parotide: On a remarqué que l’incidence de la tumeur parotidienne est plus fréquente chez les fumeurs chroniques que chez les non-fumeurs.
- Utilisation du téléphone mobile comme facteur de risque de tumeur parotidienne ou de masse parotidienne: Certaines études ont suggéré que le risque de tumeur parotidienne ou de masse parotidienne augmente avec l’utilisation accrue du téléphone mobile.
- Autres facteurs de risque: D’autres facteurs de risque possibles de tumeur parotidienne ou de masse parotidienne comprennent l’hérédité, les blessures, les traumatismes, le vieillissement, etc.
Complications des tumeurs parotidiennes ou de la masse parotide
Une tumeur bénigne de la parotide ou une masse parotide, si elle n’est pas traitée, peut devenir maligne au bout d’un certain temps. Les tumeurs parotides peuvent causer des déformations faciales et l’apparition d’anesthésiques. Il peut grossir et affecter les structures et les tissus environnants. Au cours d’une période de temps, la tumeur parotide ou la masse parotidienne peut impliquer les nerfs sous-jacents, les ganglions lymphatiques, les vaisseaux sanguins, les muscles, la peau et même l’os, entraînant des dommages irréversibles. Dans les cas avancés, la malignité peut métastaser à d’autres régions du corps.
Diagnostic et investigations pour les tumeurs parotides ou la masse parotide
Un examen clinique approfondi est effectué par un médecin expérimenté ou un spécialiste ORL. Un chirurgien buccal peut également aider à un diagnostic correct des tumeurs parotidiennes. Un antécédent détaillé est obtenu suivi d’une palpation de la glande et d’un examen physique. Dans les cas avancés, l’intervention d’un oncologue et d’un chirurgien peut être requise. Le suspect subit alors une série d’études et d’examens d’imagerie. Ceux-ci inclus:
- Échographie pour diagnostiquer une tumeur parotidienne ou une masse parotidienne: L’échographie aide à visualiser le lobe profond de la glande.
- FNAC (Cytologie par aspiration à l’aiguille fine) pour déterminer le type de masse de la tumeur parotidienne ou de la parotide: La FNAC guidée par échographie est couramment utilisée comme test de confirmation. Une biopsie guidée par scanner peut également être envisagée.
- Scanner tomodensitométrique pour rechercher une tumeur parotidienne ou une masse parotidienne: Une tomodensitométrie est réalisée en cas d’invasion tissulaire profonde.
- IRM pour étudier la tumeur parotidienne ou la masse: Ceci est souvent fait dans les cas de tumeur maligne élevée.
- Sialographie pour diagnostiquer la masse parotidienne: Des études spécialisées telles que la sialographie ou la radiographie par sialogramme peuvent être réalisées pour l’étude du système canalaire salivaire.
- Autres tests pour diagnostiquer la tumeur parotidienne ou la masse parotidienne: En présence d’autres affections associées telles que le syndrome de Sjögren, des études d’investigation telles que le test de la fonction salivaire, le test oculaire et des analyses hématologiques spéciales peuvent être envisagées.
Traitement des tumeurs parotides ou de la masse parotide
- Parotidectomie: Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour la prise en charge de la tumeur parotide ou de la masse parotide. Ceci est fait par l’élimination partielle ou complète de la glande parotide en fonction de la gravité de la maladie. Cette procédure est connue sous le nom de parotidectomie. Les indications les plus courantes pour la parotidectomie incluent la masse dans la glande; infection chronique de la glande; et l’obstruction du flux de salive.
- Enlèvement du ganglion lymphatique: Si la tumeur de la parotide ou la masse parotidienne affecte le ganglion lymphatique, l’ablation chirurgicale du ganglion lymphatique par la dissection du cou peut être nécessaire.
- Chirurgie reconstructive pour gérer la masse de la tumeur parotidienne ou de la parotide: Après la chirurgie primaire, une seconde intervention chirurgicale peut être nécessaire pour reconstruire ou réparer la zone endommagée. Ceci est fait en utilisant des greffes.
- Radiothérapie pour traiter les tumeurs parotides: Si une intervention chirurgicale n’est pas possible, la radiothérapie est utilisée pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses.
- Chimiothérapie pour le traitement des tumeurs parotidiennes ou de la masse parotide: Dans les cas avancés, lorsque le cancer se propage dans d’autres régions, un traitement médicamenteux appelé chimiothérapie est utilisé pour arrêter la croissance et la propagation du cancer.
L’intervention chirurgicale peut comporter certains risques, tels que:
- Faiblesse faciale post-chirurgicale / lésion du nerf facial
- Cicatrice
- Engourdissement et perte de sensation
- Syndrome de Frey c.-à-d. Transpiration et rougeur sur le visage en mangeant
- Fistule salivaire
- Saignement, infection et retard de guérison.
Pronostic des tumeurs parotides ou de la masse parotide
Le pronostic de la tumeur parotidienne ou de la masse parotide est généralement bon, à condition qu’il soit traité tôt. La plupart des tumeurs parotides sont bénignes et l’ablation chirurgicale de la partie affectée guérit la maladie. Dans de très rares cas, la malignité est un problème et peut nécessiter un traitement avancé.
Conclusion
La tumeur parotidienne ou la masse parotide est une sorte de tumeur des glandes salivaires qui affecte la glande parotide. Il est caractérisé par une masse croissante sur la glande parotide. La plupart des cas sont bénins; Cependant, il y a une petite chance de malignité. Il est diagnostiqué par un examen physique approfondi suivi par des études d’investigation telles que l’échographie, la tomodensitométrie, l’IRM, la FNAC et la biopsie. Le traitement précoce et le diagnostic de la tumeur parotide ou de la masse parotidienne limite la possibilité de malignité. Le traitement implique l’ablation chirurgicale de la partie affectée. Dans les cas avancés, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être nécessaires. La tumeur parotidienne ou la masse parotide est une maladie traitable, à condition qu’elle soit diagnostiquée tôt et traitée correctement.