Soin du dos pour les infirmières

Dans l’ensemble des industries, 1998 données sur les blessures montrent que près de 12 sur 100 infirmières dans les hôpitaux, et 17,3 sur 100 infirmières travaillant dans les maisons de soins infirmiers signaler les blessures musculo-squelettiques liés au travail, y compris les blessures au dos, ce qui est environ le double du taux pour l’ensemble des industries .

Des recherches récentes sur les blessures au dos en soins infirmiers

Une enquête par questionnaire néerlandais de la prévalence de maux de dos et les exigences du travail physique par rapport infirmières travaillant dans des institutions avec les infirmières qui travaillent dans des maisons privées des patients, où il y avait plus de levage fréquents et lourds et le transfert des patients, ainsi que des charges de travail plus statiques. Les résultats ont montré que la prévalence de la douleur dorsale était relativement élevée chez ces infirmières communautaires, par rapport à des taux chez les infirmières dans d’ autres secteurs de la santé. Les infirmières communautaires avec des maux de dos, qui ont continué à travailler, ont déclaré fournir un travail de soins à domicile moins efficace. L’ incidence totale des congés de maladie en raison de troubles musculo – squelettiques, autres que les maux de dos, a dépassé qu’en raison de maux de dos seul parmi ces infirmières communautaires. [1]

Des résultats similaires ont été rapportés dans une enquête par questionnaire rétrospectif australien des activités de manutention manuelle et les blessures associées chez les 269 professionnels en soins infirmiers travaillant dans un grand centre d’ enseignement et médical orientation à Melbourne, en Australie. [2] Dans l’   ensemble, 40,1% ont déclaré une blessure liée à l’ activité de manutention manuelle, dont 75,9% (82) étaient des blessures au dos. La prévalence de toutes les blessures de manutention manuelle et le dos était plus faible parmi les 108 infirmières à temps plein, 20,6% et 15,7% respectivement. Activités de soins directs aux patients représentaient environ les deux tiers (67,6%) de toutes les blessures de manutention manuelle. Patients de levage ont représenté une moitié de l’ activité soins directs aux patients blessures associées, et environ un tiers (34,3%) de toutes les blessures. Des résultats similaires ont été trouvés pour les pratiques de manutention manuelle et de blessés parmi les unités de soins intensifs (USI) des infirmières travaillant dans un grand centre médical de référence tertiaire en Australie , où le taux de manutention manuelle et les blessures au dos chez les infirmières de soins intensifs était élevée (52,2% et 71,4% respectivement) . [3]

Une étude cas-témoins rétrospective au Istituti Ortopedici Rizzoli à Bologne (Italie) a étudié les facteurs de risque de lombalgies chez les travailleurs de l’ hôpital. Par rapport à un groupe de contrôle du personnel hospitalier, les risques de lombalgies étaient significativement plus élevés chez les aides-soignants et de santé (* OR = 21,67), les infirmières (* OR: 20,21), en thérapeutes (* OR: 16,36) et techniciens de rayons X (* OU: 13,64). Le risque de blessure au dos du travail était le plus élevé dans les services d’ orthopédie, dans les salles de plâtre, dans les blocs opératoires et dans les installations de stérilisation. Risque accru de maux de dos a été fortement associée à la manutention manuelle spécifique. Facteurs professionnels non (de la cigarette, un traumatisme antérieur menant à l’ admission à l’hôpital, et pour les femmes, nombre d’enfants), ont montré que les associations faibles. [4] 

Quels sont les facteurs de risque de blessures au dos?

Il y a deux principaux facteurs de risque de blessure au dos chez les infirmières: levage et le transfert des patients et la prise lit-. Lors d’ un déplacement typique, l’infirmière en moyenne un personnel hospitalier soulèvera 20 patients dans le lit, et transférer 5-10 patients du lit à une chaise. [5] Les patients généralement poids supérieur à 100 livres, ce qui met cette charge bien au- dessus du poids qui serait considéré comme « sûr » pour les travailleurs industriels pour cette fréquence de levage. Comme pour de nombreux travailleurs de l’ hôtellerie, la fabrication lit- augmente également les risques de blessure au dos en raison de la flexion et d’ étirement impliqués dans la mise des feuilles sur un lit. [6]

L’ergonomie peut changer les risques de blessures

Tout au long des années 90, il y a eu une baisse constante de l’incidence des blessures non mortelles chez les professionnels des soins infirmiers, et une grande partie de ce qui peut probablement être attribuée à une meilleure formation et un meilleur équipement.

FIGURE 1

le taux d’incidence des accidents annuelle (en 1.000 s) entre les professions de soins infirmiers de 1992-1998.

(Source: Bureau of Labor Statistics, 1998).

Les programmes d’intervention en milieu de travail peuvent être efficaces pour réduire les blessures au dos. Une étude de cohorte création de 2 ans a étudié les facteurs de risque de 320 infirmières, qui ont subi 416 blessures au dos, dans un grand hôpital d’enseignement à Winnipeg, au Canada. [7] Les résultats ont montré que les blessures au dos qui se sont produits alors que les patients levage ont donné lieu à une plus grande perte de temps, le degré de douleur était fortement liée à la durée de la perte de temps, et que la participation au programme de retour au travail en mettant l’ accent sur la prévention des blessures au dos ont réduit la durée de la perte de temps.

Prévention des blessures au dos de formation

La formation semble jouer un rôle important dans la réduction de l’incidence des blessures, comme le montre le fait qu’environ 80% des blessures surviennent chez les aides-infirmières, aides – soignants et les agents contre 20% chez les infirmières se produisent. La recherche a montré que les programmes de formation peuvent être efficaces. En réponse aux préoccupations plus forte incidence et la gravité des blessures au dos chez le personnel infirmier et d’ autres dans un hôpital australien soins de courte durée de 440 lits, l’impact d’un programme des blessures au dos d’ un an de prévention a été évaluée. [8] Le programme qui a été mis en œuvre inclus:

• une évaluation ergonomique de la manipulation des patients – l’identification des facteurs de risque ergonomiques
• des essais pilotes d’équipements destinés à réduire les risques de blessures, en particulier dans les activités de transfert de patients
• achat de nouveaux équipements identifiés comme étant les plus efficaces par les tests
• programme de formation des formateurs – formateurs dans ce sens peut transmettre leurs connaissances aux autres et ainsi de suite
• la formation de 374 infirmières et autres membres du personnel de manutention des patients (environ la moitié du personnel infirmier à l’hôpital). 

A la fin du programme, les stagiaires ont montré une meilleure connaissance des facteurs de risque de blessure, une légère augmentation de l’utilisation des dispositifs de transfert des patients mécaniques, et une diminution du repositionnement des patients au lit, par rapport aux sujets témoins. En outre, par rapport aux taux de blessures en moyenne pour les 3 années précédentes, les stagiaires ont montré une diminution de 30% des blessures. Les auteurs ont conclu que la connaissance de retour d’augmentation de la formation des blessures des facteurs de risque de blessures et ont changé les comportements à risque, comme la fréquence des patients ont été déplacés. efficacité de la formation optimale est, cependant, dépend aussi de la disponibilité des contrôles techniques, tels que les dispositifs de transfert des patients.

Façons de réduire les risques de blessures

Il y a plusieurs façons que les hôpitaux, les établissements de soins et les professionnels de soins infirmiers peuvent réduire les risques de blessures. Ceux-ci inclus:

• en utilisant des dispositifs d’assistance levage – une variété de dispositifs est disponible pour aider les patients soulever et déplacer du lit au siège, tels que:
• Ceinture de démarche – ce qui est une ceinture spécialisée qui s’adapte parfaitement autour de la taille du patient et a dragonnes pour l’infirmière ou le soignant de saisir tout en aidant lors des transferts ou la marche.
• marcheurs – appareils légers à ossature métallique avec des rails qui peuvent être saisis par le patient pour aider à soutenir leur poids corporel pendant le transfert et la hausse de la position assise.
• – rails rails en bois ou en métal qui sont fixés sur des murs ou des équipements, tels que lits, pour permettre au patient pour aider à soutenir leur poids corporel au cours du transfert.
• « ascenseurs Hoyer » – un ascenseur hydraulique qui se compose d’un cadre métallique et une balançoire en toile lourde. Il est capable de soulever et suspendre un patient pour le transfert.
• panneaux coulissants – une planche lisse avec des extrémités coniques en bois ou en plastique qui est utilisé pour aider quelqu’un obtenir d’une surface d’assise à l’autre.
• feuilles tirage / levage – une feuille régulière plat placée sous une personne dans le lit peut être utilisé pour les déplacer. Si la feuille est assez forte, il peut également être utilisé pour soulever et transférer le patient.
• en utilisant un équipement approprié – il y a un choix de l’ équipement motorisé disponible pour réduire les activités de traitement des patients, tels que des lits équipés de changer, chaises réglables en hauteur de la posture d’un patient, et les fauteuils roulants motorisés.
• utiliser des lits appropriés – la hauteur du lit détermine la quantité de pliage et d’ atteindre une infirmière doit faire. Les infirmières sont différentes hauteurs, donc un simple à utiliser, lit réglable en hauteur est importante pour permettre la hauteur du lit à régler de façon appropriée à l’infirmière.
• utiliser les ceintures dorsales – l’utilisation générale des ceintures arrière dans le secteur de la distribution a été mise en doute. Cependant, dans une étude de 47 employés sur une période de 6 mois, l’utilisation des ceintures arrière considérablement réduit les risques de blessures. Le groupe de test avec des ceintures arrière travaillé 22,243 heures et avait aucune blessure, alors que le groupe témoin a travaillé 23.109 heures et a perdu 80 heures en raison de blessures au dos. [5]
• mettre en œuvre des procédures d’entretien régulier de l’ équipement – équipement doit être maintenu en bon état de fonctionnement. 
• conception ergonomique des postes de travail – utiliser les fonctions d’ architecture et de design, tels que des rails ou des rampes, pour minimiser les mouvements maladroits.
• offrant une meilleure formation ergonomie – infirmières de former et de santé et les aides dans les bonnes postures de travail et des moyens de minimiser la torsion, de flexion et / ou des éléments de levage du sol. Former également les pratiques de levage sécuritaires, et l’utilisation correcte de l’ équipement approprié. Fournir des moyens de la formation rafraîchissante et de renforcement.
• fournir un personnel suffisant – les risques de blessures peuvent être réduits en augmentant le nombre de personnes disponibles pour aider à soulever des patients.
• la tenue des dossiers systématiques – mettre en œuvre des processus qui facilitent des statistiques plus détaillées sur les activités de manutention manuelle et les résultats afin que cela peut aider à identifier les tendances des blessures avant que des incidents plus graves se produisent.

Note:

* OR = rapport de cotes. Cette mesure les chances d’une maladie chez les personnes exposées, comme les infirmières, par rapport aux chances de la maladie chez les personnes non exposées, soit non-infirmières.

Afficher les sources

[1] Knibbe, JJ et Friele, RD (1996) La prévalence de la douleur dorsale et les caractéristiques de la charge de travail physique des infirmières et infirmiers communautaires, ergonomie , 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. et Pinikahana, J. (2000) activités de manutention manuelle et de blessures chez les infirmières: une étude de l’ hôpital australien, J Adv Nurs . , 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. et Pinikahana, J. (1999) pratiques de manutention manuelle et de blessures chez les infirmières en soins intensifs, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Marino, G .; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C .; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) Backache de l’ effort du personnel de santé de la Istituti Ortopedici Rizzoli à Bologne. Une étude cas-témoins du phénomène des blessures dans la période de 10 ans de 1987-1996, Epidemiol Précédent. , 23 (2), 98-104.

[5] Allen, SK et Wilder, K. (1996) Retour ceintures rembourser pour les infirmières, Occ. Santé et sécurité , 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD et Barrett, RS (1999) de charges Lumbrosacral à bedmaking, App. Ergonomie , 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. et Cooper, J. (1999) prédicteurs de perte de temps après la lésion avant infirmières, Spine , 24 (18), 1930-5; discussion à la page 1936.

[8] Lynch, RM et Freund, A. (2000) d’efficacité à court terme du projet d’intervention de blessure au dos pour les fournisseurs de soins aux patients dans un hôpital, Aihaj , 61 (2), 290- 294.