Vitiligo: types, causes, symptômes, enquêtes, traitement, chirurgie, auto-mesures

Le vitiligo est un état médical de la peau où il y a perte ou absence de mélanine, un pigment qui est responsable de la couleur de la peau, des yeux et des cheveux. La cause du vitiligo est la destruction des cellules qui produisent de la mélanine (mélanocytes) ou si ces cellules ne sont pas capables de produire de la mélanine. Il en résulte des taches blanches de forme irrégulière sur la peau, qui grossissent progressivement. Vitiligo chez les personnes ayant une peau plus foncée est plus visible; Cependant, les personnes de races différentes peuvent également être affectées par cette condition.

Le vitiligo commence comme de petites zones de perte de pigment qui augmente lentement. À partir de maintenant, le vitiligo n’a aucun remède. Le but du traitement est d’arrêter ou de ralentir la perte de pigment et d’essayer de ramener un peu de couleur sur la peau.

Types de Vitiligo

Il est difficile de prédire l’évolution naturelle du vitiligo. Dans certains cas, la formation de patchs s’arrête sans aucun traitement. Cependant, dans la majorité des cas, la perte de pigment augmente et implique finalement la majorité de la surface de la peau.

Il y a trois modèles communs de Vitiligo:

• Généralisé: C’est le modèle le plus commun où il y a une importante dé-pigmentation ou une perte de pigment à travers différentes régions du corps, souvent dans un modèle symétrique.
• Segmental: Dans ce type, la perte de pigment se produit seulement d’un côté du corps. Ce type est souvent vu chez les personnes d’un groupe d’âge plus jeune. Ce type de vitiligo progresse pendant quelques années avant de s’arrêter définitivement.
• Focale: Comme son nom l’indique, dans ce type, la décongélation est limitée à une ou plusieurs zones du corps.

Les causes de Vitiligo

Le vitiligo survient lorsque les mélanocytes, qui sont les cellules productrices de mélanine, ne produisent pas de mélanine ou sont morts. La mélanine est le pigment qui donne de la couleur à la peau, aux cheveux et aux yeux. Tout problème avec la production de la mélanine entraîne le blanc de la zone affectée de la peau. Pourquoi cela arrive n’est pas connu. Selon les experts, cela pourrait être dû à un trouble du système immunitaire. Avoir des antécédents familiaux vous met également à un risque accru d’avoir vitiligo. Il y a quelques cas, où le vitiligo est apparu après que le patient a souffert de coup de soleil ou d’une détresse mentale. Les personnes atteintes de mélanome peuvent également avoir une perte de pigment. Cependant, aucune cause n’a été prouvée de façon concluante.

Les symptômes du vitiligo

• Le symptôme primaire est la perte de pigments entraînant des taches irrégulières, blanc laiteux, qui grossissent progressivement.
• Grisonnement prématuré / blanchiment des cheveux, des sourcils, des cils ou de la barbe.
• Perte ou altération de la couleur de la rétine.
• Perte de couleur dans les muqueuses qui tapissent l’intérieur de la bouche.

Le vitiligo ou la décongélation commence souvent dans les parties du corps les plus exposées au soleil, comme les mains, les bras, les pieds, les lèvres et le visage. Le vitiligo est fréquemment observé chez les personnes âgées de 10 à 30 ans; bien que les gens de tout âge puissent en être affectés.

Enquêtes sur le vitiligo

• Certains tests sont effectués pour exclure d’autres problèmes cutanés ou médicaux, tels que le psoriasis ou la dermatite.
• Un appareil kwon comme lampe Woods est utilisé pour le diagnostic du vitiligo.
• La biopsie peut également être prise pour une confirmation supplémentaire et pour exclure d’autres problèmes, tels que le mélanome.
• Des tests sanguins sont effectués pour vérifier le nombre de globules sanguins, la fonction thyroïdienne et pour vérifier la présence d’anticorps anti-nucléaires indiquant un trouble auto-immun.

L’histoire médicale et l’examen physique est fait. Le docteur posera beaucoup de questions, telles que si le patient:

• A des antécédents familiaux de vitiligo.
• A une maladie auto-immune.
• A une histoire d’autres problèmes de peau.
• A développé un coup de soleil, une éruption cutanée etc. dans quelques mois de la pigmentation.
• A une histoire de sensibilité au soleil.
• Est-ce que les cheveux prématurés grisonnent.
• A une histoire de multiples, moles atypiques ou mélanome.
• A du stress.
• A un autre problème médical ou une maladie physique.

Traitement pour Vitiligo

Le traitement est effectué en fonction du nombre, de l’emplacement et de la taille des patchs vitiligo blancs. Dans certains cas, le traitement peut ne pas être nécessaire et le patient retrouve sa couleur de peau sans aucun traitement. Auto-mesures comme l’application de crème solaire et de crèmes pour camoufler les taches blanches aident à l’apparence générale de la peau. Chez les individus à la peau claire, leurs zones inégales peuvent être presque imperceptibles si elles évitent le bronzage. Le traitement du vitiligo consiste à équilibrer le teint en rétablissant la couleur par la pigmentation ou en détruisant la couleur restante.

Le traitement peut prendre entre 6 et 18 mois. Le patient doit essayer plusieurs modalités de traitement avant de trouver le traitement qui lui convient.

Le traitement au vitiligo comprend:

• L’application topique de corticostéroïdes agit en rétablissant la couleur de la peau, c’est-à-dire en repigmentant. La thérapie aux corticostéroïdes fonctionne particulièrement si elle a débuté tôt dans la maladie. Pour les enfants, une crème / pommade corticostéroïde topique légère est prescrite. Cela peut prendre quelques mois avant que les résultats de ce traitement soient observés. Les corticostéroïdes topiques sont un traitement efficace qui est également facile à utiliser, mais le patient doit être surveillé de près pour les effets secondaires, qui comprennent l’amincissement de la peau, les stries cutanées, etc.
• Les dérivés de la vitamine D, tels que le calcipotriène, peuvent également être utilisés par voie topique et également avec la corticothérapie ou la lumière UV.
• Les immunomodulateurs topiques contenant du pimécrolimus ou du tacrolimus sont bénéfiques si les zones de décongestion sont petites, en particulier sur le visage et le cou. Les effets secondaires sont moins importants que les corticostéroïdes. Ce traitement peut également être utilisé en conjonction avec un traitement aux ultraviolets B; Cependant, il n’y a pas de données à l’appui si ce traitement est efficace. Il existe également un risque de cancer de la peau et de lymphome associé à ce traitement.
• La PUVA topique ou Psoralen Plus Ultraviolet A, également connue sous le nom de photochimiothérapie, est également une option, surtout si les timbres dépigmentés sur le corps sont inférieurs à 20%. Ce traitement rend la peau plus sensible à la lumière UV. Il existe également une variante de ce traitement, connu sous le nom PUVA de bain d’eau, où le patient se trouve dans une baignoire d’eau pendant 15 minutes, qui contient du psoralène, après quoi le patient est exposé à la lumière. Les effets secondaires potentiels de ce traitement sont les coups de soleil, les cloques. Ces effets secondaires peuvent être minimisés en évitant la lumière directe du soleil après le traitement.
• La PUVA orale ou la photochimiothérapie orale au psoralène est utilisée lorsque les zones dépigmentées représentent plus de 20% du corps. Dans ce traitement, le psoralène oral est pris environ deux heures avant l’exposition à la lumière UVA. La lumière naturelle du soleil peut également être utilisée. Les effets secondaires à court terme comprennent: des coups de soleil, des démangeaisons, des nausées, des vomissements, une peau qui s’assombrit et une croissance anormale des cheveux. Si ce traitement est utilisé pendant des périodes prolongées, il augmente le risque de cancer de la peau. Ce traitement n’est pas recommandé pour les enfants de moins de 10 ans, car il existe un risque accru de lésions oculaires, telles que les cataractes.
• La thérapie à bande étroite UVB (ultraviolet B) utilise un type spécial de lumière UVB avec une longueur d’onde spécifique de UV-B. Ce traitement peut être utilisé à la place de PUVA. Il n’y a pas besoin de pré-application psoralène, ce qui rend ce traitement plus simple et plus facile. Des recherches sont en cours pour déterminer si son efficacité surpasse le traitement PUVA et la sécurité à long terme de ce traitement.
• Le laser Excimer comprend des faisceaux contrôlés de lumière UVB avec une longueur d’onde spécifique dirigée vers la peau. Ce traitement peut être utilisé pour les cas bénins de vitiligo et est généralement fait avec des médicaments topiques.
• Les effets secondaires incluent des cloques et des rougeurs.
• La thérapie de décongélation est utilisée pour le vitiligo présent sur plus de la moitié de la peau. Le traitement de décoloration agit en éclaircissant les zones non affectées de la peau, de sorte qu’il corresponde aux zones affectées, qui ont perdu leur couleur naturelle. L’application d’éther monobenzone d’hydroquinone sur les zones pigmentées ou non est effectuée deux fois par jour et ce traitement est poursuivi jusqu’à ce que les zones non affectées de la peau correspondent aux plaques recouvertes de vitiligo sur la peau. Les effets secondaires potentiels de ce traitement comprennent un gonflement, une rougeur, une peau sèche et des démangeaisons.

Traitement chirurgical pour le vitiligo

• Greffe de peau autologue est un type de greffe de peau où les propres tissus du corps sont utilisés. De petits morceaux de peau sont retirés d’une zone du corps et ceux-ci sont attachés à une autre zone. Ce type de procédure est bénéfique pour les petites taches de vitiligo. Les complications potentielles sont la cicatrisation, la pigmentation inégale, l’aspect pavé ou l’échec de re-pigmentation dans la peau greffée.
• Blister greffe est une procédure où le chirurgien crée des cloques sur la peau pigmentée généralement avec l’aide de la succion. La partie supérieure des blisters est enlevée et ils sont transplantés dans une zone où une ampoule de taille égale a été fabriquée et retirée dans une région qui n’a pas de pigmentation. Il existe un risque de cicatrisation, d’aspect pavé et d’échec de re-pigmentation avec greffe de blister. Le risque de cicatrices est moindre par rapport à d’autres types de greffe de peau.
• Micropigmentation ou tatouage est une procédure où le pigment est implanté dans la peau affectée en utilisant un instrument chirurgical spécial. Ce traitement est efficace si le vitiligo est autour des lèvres et chez les personnes ayant une peau plus foncée. Il y a des cas où la couleur du tatouage ne correspond pas à la couleur de peau exacte. La couleur du tatouage tend également à s’estomper et ils ne bronzent pas.

Auto-mesures pour le vitiligo

• Les patients atteints de vitiligo, en particulier ceux qui ont la peau claire, doivent utiliser un écran solaire avec un FPS minimum de 30 avant de sortir au soleil.
• Les patchs vitiligo peuvent être camouflés en utilisant des cosmétiques dissimulateurs pour donner un aspect normal à la peau. Autobronzants / produits de bronzage sans soleil peuvent également être utilisés pour dissimuler les patchs en ajoutant de la couleur aux zones touchées. Cette couleur ne va pas laver; cependant, il a tendance à s’estomper progressivement lorsque les cellules mortes de la peau sont remplacées.