Un dysfonctionnement du cordon vocal ou un mouvement vocal paradoxal est une affection médicale associée à une physiologie anormale des cordes vocales qui obstrue le flux d’air pendant le processus de respiration. Dans un scénario normal, les cordes vocales s’ouvrent pendant le processus d’inhalation et d’expiration, pour permettre le passage de l’air. Cependant, en cas de dysfonction des cordes vocales, les cordes vocales se ferment lors de l’inspiration et de l’expiration, ce qui rend la respiration difficile.
Vue d’ensemble du cordon vocal et de la dysfonction du cordon vocal
Les cordes vocales sont un organe important pour la parole dans le corps humain. La voix que nous produisons implique le travail méticuleux de trois systèmes, à savoir le système de pression d’air, le système vibratoire et le système de résonance. Le système de pression d’air permet la régulation de la pression de l’air pour permettre le pliage et la vibration des cordes vocales. Le système vibratoire fait vibrer les cordes vocales en réponse au changement de la pression de l’air qui, à son tour, produit des ondes sonores. De plus, le système de résonance donne aux ondes sonores une voix reconnaissable. Outre la production de sons reconnaissables, le cordon vocal aide également à respirer, à tousser et à avaler.
Lorsque le système de pression d’air n’est pas coordonné efficacement avec les cordes vocales, un dysfonctionnement de la corde vocale apparaît. Au milieu du processus de respiration, qu’il s’agisse d’inhalation ou d’expiration, les cordes vocales permettent le passage de l’air qui crée une pression d’air. En cas de dysfonctionnement des cordes vocales, le nerf sensoriel et le nerf moteur sont irrités et excités de façon excessive, ce qui entraîne des réflexes interdépendants associés à l’ouverture et à la fermeture des cordes vocales. Ceux-ci entraînent en outre un sentiment d’étouffement.
Dysfonctionnement du cordon vocal est souvent mal compris comme l’asthme et les médicaments et les traitements pour ce dernier est fourni au patient. La condition est généralement diagnostiquée par laryngoscopie, lorsque les médicaments et les traitements montrent un rétablissement limité.
Quelles sont les causes de dysfonctionnement du cordon vocal?
Les facteurs causals communs pour le dysfonctionnement de la corde vocale sont:
- Les reflux acides peuvent causer un dysfonctionnement du cordon vocal
- Inhalation d’odeurs fortes et de vapeurs
- Fumer du tabac
- Souffrant d’infections des voies respiratoires supérieures comme le rhume
- Un nez qui coule ou un écoulement post nasal
- Passer par des phases émotionnelles fortes
- Stress excessif
- Trop d’exercice.
La cause du dysfonctionnement du cordon vocal peut être seulement une ou une combinaison de deux ou plusieurs causes.
Quels sont les facteurs de risque du dysfonctionnement du cordon vocal?
Les facteurs de risque qui constituent une menace de dysfonction du cordon vocal sont:
- Sexe féminin; les femmes ont tendance à souffrir davantage d’un dysfonctionnement des cordes vocales.
- Le dysfonctionnement du cordon vocal est fréquent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans.
- Inflammation des voies respiratoires supérieures en raison d’une sinusite chronique, d’infections respiratoires récidivantes, de rhinites allergiques et non allergiques.
- Les blessures traumatiques liées à la respiration comme la suffocation, la noyade, etc.
- Jouer des instruments à vent ou un sport de compétition.
- Souffrant de détresse mentale et de traumatisme émotionnel.
- Apparition de l’aspiration pulmonaire ou l’inhalation de matières étrangères comme les aliments, les liquides, la salive ou le vomi, ainsi que de l’air.
Quels sont les symptômes de la dysfonction du cordon vocal?
Les symptômes qui surviennent lorsqu’une attaque soudaine de dysfonctionnement du cordon vocal se produit et avec lesquels on peut identifier l’apparition d’un dysfonctionnement du cordon vocal sont:
- Sentiment de congestion et d’oppression dans la gorge et la poitrine
- Fréquence accrue de la toux
- Besoin continu de dégager la gorge
- Un sentiment d’étouffement et d’étouffement
- Respiration sifflante genre de bruit en respirant
- Husky et voix rude.
Complications de la dysfonction du cordon vocal
Les complications qui peuvent survenir en raison de la présence d’un dysfonctionnement du cordon vocal sont:
- Difficulté à assurer une ventilation adéquate ou une dépression respiratoire
- L’effondrement des poumons
- Difficulté à parler en raison de spasmes dans les cordes vocales ou les laryngospasmes
- Obstruction des voies respiratoires.
Diagnostic de la dysfonction du cordon vocal
Le processus de diagnostic du dysfonctionnement des cordes vocales est très important pour éviter les complications et se déroule comme suit:
- Examen physique et analyse de l’historique médical pour diagnostiquer un dysfonctionnement de la corde vocale: Le fournisseur de soins de santé vérifie les antécédents médicaux complets ainsi que l’examen physique du patient.
- Test de spirométrie pour diagnostiquer un dysfonctionnement du cordon vocal: La spirométrie est un test respiratoire, dans lequel la force et la capacité des poumons à inhaler et à expirer l’air sont évaluées. Le test peut être effectué uniquement en présence de symptômes de dysfonction du cordon vocal.
- Laryngoscopie pour diagnostiquer un dysfonctionnement du cordon vocal: Il s’agit d’un test effectué pour évaluer l’arrière de la gorge, le larynx et les cordes vocales. Le test permet la visualisation efficace des voies respiratoires supérieures et évalue le dysfonctionnement des cordes vocales.
- Orthophonie: L’orthophonie peut être utilisée efficacement pour diagnostiquer le dysfonctionnement des cordes vocales en évaluant l’histoire du patient, ses symptômes et la réponse au traitement.
Comment la dysfonction du cordon vocal est-elle traitée?
Le traitement de la dysfonction du cordon vocal est de deux types:
- Traitement à court terme et gestion du dysfonctionnement de la corde vocale : Pour le traitement à court terme et la gestion du dysfonctionnement du cordon vocal, le patient doit être rendu confortable autant que possible, avec une attitude rassurante envers le patient. Si possible, fournissez de l’hélium et de l’oxygène pour faciliter la respiration. En outre, le patient peut être aidé à respirer correctement en fournissant des instructions sur les comportements respiratoires comme:
- Halètement: Demander au patient de prendre des respirations courtes et rapides.
- Respiration diaphragmatique: Demander au patient de respirer par la contraction du diaphragme. On l’appelle aussi la respiration du ventre.
- Respiration à lèvres pincées: Cette technique implique l’inhalation d’air par le nez et l’expiration à travers des lèvres serrées.
- Traitement à long terme et gestion du dysfonctionnement de la corde vocale: Le traitement et la prise en charge à long terme impliquent des mesures ci-dessous:
- L’abstinence des facteurs qui peuvent déclencher l’attaque du dysfonctionnement du cordon vocal comme la fumée, les irritants dans l’air et les irritants médicinaux.
- Traitement des facteurs causatifs comme l’anxiété, la dépression, les réflexes acides et la sinusite.
- Inhalation d’ipratropium (Atrovent) pour aider à respirer, lorsque l’attaque de la dysfonction du cordon vocal est due à un exercice excessif.
- L’orthophonie est une mesure thérapeutique qui peut être considérée comme la solution des symptômes et pour la gestion du dysfonctionnement des cordes vocales.
- Suivre le contrôle des voies aériennes laryngées pour éviter l’obstruction du passage de l’air.
Taux de prévalence de la dysfonction du cordon vocal
Comme le dysfonctionnement des cordes vocales est souvent mal orienté par l’asthme, environ dix pour cent des patients traités pour asthme ont tendance à souffrir d’un dysfonctionnement des cordes vocales. Un taux élevé de dysfonction du cordon vocal est observé chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques et d’obésité.
Pronostic de la dysfonction du cordon vocal
Les perspectives de la maladie sont assez vagues car la réponse aux traitements ainsi que la récupération chez les patients sont limitées. Thérapies aiguës comme les bronchodilatateurs, les corticostéroïdes et d’autres médicaments comme le Botox, montrent une réponse minimale avec un temps de résolution allant jusqu’à deux mois. Même les patients pédiatriques et adolescents qui suivent un traitement d’hypnose, une thérapie de rééducation respiratoire et une orthophonie ont un temps de résolution de quatre à cinq mois. Ainsi, on peut en déduire que le pronostic naturel n’est pas bien décrit.
Conclusion
Dysfonctionnement du cordon vocal est l’obstruction du passage de l’air en raison du fonctionnement non coordonné des cordes vocales. Cela conduit à un sentiment d’étouffement et d’étouffement. L’attaque peut déclencher en raison de multiples facteurs tels que la fumée, le reflux acide, le stress, l’écoulement post-nasal, les émanations, les infections respiratoires et l’exercice. Ceux-ci peuvent entraîner des symptômes tels que sensation d’étouffement, toux excessive, sifflement pendant la respiration et congestion de la poitrine et de la gorge. Ces symptômes sont souvent confondus avec ceux de l’asthme. Ainsi, des traitements et des médicaments sont conseillés pour le patient, mais lorsque la réponse et la récupération appropriées ne sont pas obtenues, le diagnostic de dysfonction du cordon vocal est effectué et des traitements spécifiques à la condition sont prescrits.