Le cholangiocarcinome, terme scientifique désignant le cancer du canal cholédoque, est un type rare de cancer potentiellement mortel. Affectant seulement 2 000 à 3 000 personnes par an aux États-Unis, ce cancer est plus courant en Asie du Sud-Est en raison d’une infection parasitaire de la douve du foie Clonorchis sinensis et Opisthorchis viverrini et du dard de sang Schistosoma haematobium. Bien que le cholangiocarcinome affecte surtout les personnes âgées de plus de 60 ans, il peut également affecter les enfants et aussi ceux qui ont eu une maladie du foie, la jaunisse (mais pas toujours), et les personnes atteintes de cirrhose du foie. Le stade du cholangiocarcinome est finalisé sur la base du système de classification TNM où T représente Tumor, N signifie Node et M pour Metastases. Le diagnostic du type et des stades de cholangiocarcinome détermine le traitement à effectuer. Voyons maintenant le traitement, le traitement alternatif, la prévention, le pronostic et l’épidémiologie du cholangiocarcinome en détail.
Traitement du cholangiocarcinome
Le traitement du cholangiocarcinome dépend de certains des facteurs comme:
- Type et stade du cholangiocarcinome
- Si la tumeur est amovible ou non amovible
- La santé globale du patient souffrant de cholangiocarcinome est également un facteur dans son traitement
- Les effets secondaires possibles du traitement du cholangiocarcinome
- Curabilité du cholangiocarcinome, espérance de vie et ampleur du soulagement des symptômes pouvant être atteints
Les types de traitement disponibles pour le cholangiocarcinome sont:
- Chirurgie
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
- Thérapie palliative – Cela implique la mise en place d’un stent et d’un cathéter pour drainer la bile dans l’intestin de s’accumuler dans les canaux.
L’ablation chirurgicale de la tumeur est toujours la seule option pour sauver un patient atteint de cholangiocarcinome de poursuivre cette maladie mortelle. Cependant, il ne reste pas d’autre option que la chirurgie exploratoire pour cholangiome car l’opérabilité dans la plupart des cas ne peut être évaluée qu’au cours de la chirurgie. En ce qui concerne l’opérabilité du cholangiocarcinome, il existe deux types de conditions chirurgicales qui peuvent être trouvées dans le canal biliaire, à savoir. cancer du canal biliaire résécable et cancer du canal biliaire non résécable.
- Traitement du cancer des voies biliaires résécables: Dans ce type, une intervention chirurgicale immédiate pour enlever le cancer est effectuée suivie d’une radiothérapie ou d’une chimiothérapie. En cas de cancer du canal cholédoque périhilaire et extrahépatique, la mise en place d’une endoprothèse ou un traitement de drainage biliaire transhépatique percutané est effectué pour prévenir la rechute de la jaunisse ou d’autres symptômes.
- Traitement du cancer du canal biliaire non résécable : En cas de cancer du canal biliaire non résécable ou de cholangiocarcinome intrahépatique récurrent, la tumeur reste au stade métastatique et est donc chirurgicalement inopérable. Dans une telle situation, les traitements suivants sont appliqués en fonction de l’état clinique du patient:
- Stent placement pour l’amélioration de l’état de santé.
- Chimiothérapie
- Radiothérapie interne et externe
- Radiothérapie externe accompagnée de médicaments radiopharmaceutiques, thérapie par hyperthermie ou chimiothérapie.
Traitement complémentaire et alternatif du cholangiocarcinome
Un taux de mortalité plus élevé et comparativement moins d’espérance de vie du cholangiocarcinome ont poussé les patients et les membres de leur famille à rechercher des traitements complémentaires et alternatifs pour le cholangiocarcinome. Il y a quelques revendications de méthodes de traitement alternatives en particulier dans l’ayurveda et l’homéopathie pour guérir le cholangiocarcinome si détecté à un stade précoce. Dans de rares cas, bien que non cliniquement prouvés, les patients ont montré des améliorations remarquables lorsqu’ils ont subi un IPT (Insulin Potentiation Therapy). Dans cette forme apparemment impopulaire de traitement du cholangiocarcinome, la chimiothérapie est appliquée à très faible dose avec l’insuline. L’insuline met les cellules cancéreuses dans la famine pendant une longue période, permettant ainsi à la chimio d’être plus efficace sur eux.
Les thérapies complémentaires sont des thérapies fournies en plus des traitements disponibles pour le cholangiocarcinome afin de soulager les effets secondaires et le stress associés au cancer. Certaines des thérapies complémentaires sont:
- Counseling – Counseling pour les patients atteints de cholangiocarcinome et les membres de la famille soit individuellement ou en groupe pour aider à faire face à la maladie et la situation.
- Psychothérapies – Comprend l’art, la musique, la danse et diverses autres thérapies pour aider à soulager le stress et l’anxiété associés au cholangiocarcinome et faire ressortir les troubles émotionnels que le patient traverse.
- Méditation – Aide à calmer l’esprit et le corps et augmente l’immunité.
- Acupression et Acupuncture – Habituellement utilisé pour soulager la douleur associée au traitement du cholangiocarcinome.
- Thé à la menthe poivrée – Utilisé pour réduire les nausées causées comme un effet secondaire du traitement du cholangiocarcinome.
- Body Cleansing – Implique la désintoxication du corps avec l’aide de divers plans de régime. Cependant, assurez-vous de consulter votre médecin principal avant d’y aller.
Le counseling et les psychothérapies sont offerts dans la plupart des services de cancérologie ces jours-ci et sont intégrés au plan de traitement multidisciplinaire du cancer en raison de son efficacité à réduire le stress. Cependant, une thérapie complémentaire et alternative pour le cholangiocarcinome doit toujours être un complément au plan de traitement principal plutôt que d’être un substitut à celui-ci. Consultez votre spécialiste en soins de santé primaires avant de commencer avec n’importe lequel d’entre eux.
Épidémiologie du cholangiocarcinome
L’épidémiologie du cholangiocarcinome est très intéressante:
- Les mâles ont plus tendance à attraper le cholangiocarcinome que les femelles.
- Les plus âgés du monde, ceux qui ont traversé 60 ans sont plus à risque d’avoir un cholangiocarcinome.
- Le taux le plus élevé de cholangiocarcinome est détecté dans le nord de la Thaïlande, où près de 96 personnes pour 100 000 personnes sont atteintes de cholangiocarcinome. Au Japon et en Israël, la maladie est beaucoup plus répandue que dans l’Ouest ou dans d’autres parties de l’Asie.
- Les études épidémiologiques menées par l’OMS ont montré que le taux de mortalité par IHBT (cholangiocarcinome intra-hépatique ou tumeurs des voies biliaires intra-hépatiques) augmente, alors que celui des EHBT (cholangiocarcinome extra-hépatique ou tumeurs biliaires extra-hépatiques) diminue.
Pronostic et taux de survie du cholangiocarcinome
Les statistiques de survie du cholangiocarcinome ont montré des chiffres très pathétiques au cours des décennies. L’application de différents traitements médicaux et chirurgies agressives tentent de prolonger l’espérance de vie des patients atteints de cholangiocarcinome, mais les traitements d’épargne vivante semblent être encore un rêve lointain. En ce qui concerne le traitement des patients atteints de cancer, les médecins normalisent l’espérance de vie pour au moins 5 ans. Ces statistiques de survie standardisées déterminent le pronostic d’un patient dans une situation similaire. Sur cette base, le pronostic et le taux de survie du cholangiocarcinome sont généralement représentés par:
- Le diagnostic tardif du cholangiocarcinome entraîne une détérioration progressive de la condition physique avec un taux de survie moyen de 1-2 ans. Le taux de survie est trop faible en raison de la présence de conditions métastatiques dans le nombre maximal de situations.
- Les patients, qui ont subi des chirurgies, montrent 5 ans de taux de survie de seulement 20-60%. C’est beaucoup plus faible en comparaison avec d’autres types de cancers. Les taux de survie dans les cas chirurgicaux de cancer des voies biliaires varient considérablement en raison de différents endroits et stades de la tumeur.
Les cas de tumeurs intra-hépatiques à cholangiocarcinome ou intra-hépatiques ont un très mauvais pronostic, alors que les cas de cholangiocarcinome extra-hépatique ou de tumeur biliaire extra-hépatique ont un meilleur pronostic.
Prévention du cholangiocarcinome
Les médecins ne connaissent pas encore les causes spécifiques du cancer des voies biliaires et la prévention devient difficile car la plupart des facteurs de risque de cholangiocarcinome sont incontrôlables. Dans de nombreux cas, le cholangiocarcinome s’est révélé être développé chez des personnes sans facteur de risque visible. Des exercices réguliers, une alimentation saine, moins de tabac, moins d’alcool, des actions préventives contre les hépatites B et C, et éviter les produits chimiques dangereux autant que possible peuvent garder tout le monde en bonne condition physique et aussi les cancers aux abois. Les personnes déjà atteintes de maladies des voies biliaires doivent faire preuve d’une grande prudence et doivent se soumettre régulièrement à des examens de santé de routine. Les personnes résidant dans le sud-est de l’Asie doivent être plus prudentes quant aux problèmes digestifs ou aux infections liées au foie qui augmentent les risques de cholangiocarcinome.
Conclusion
Les chercheurs font des efforts constants pour obtenir plus d’informations sur la maladie et de nouvelles méthodes pour la détecter rapidement. L’incidence croissante du cholangiocarcinome est également une préoccupation pour les médecins. Un mode de vie sain, des bilans de santé périodiques et des connaissances sur la maladie peuvent aider à réguler les cas de cholangiocarcinome qui ne cessent d’augmenter.